Lääke gabapentiini, jota tällä hetkellä määrätään kohtausten hallintaan ja hermokipujen vähentämiseen, voi edistää liikkeen palautumista aivohalvauksen jälkeen auttamalla aivojen vahingoittumattoman puolen hermosoluja ottamaan vastaan ​​menetettyjen solujen signaalin, uusi hiirillä tehty tutkimus ehdottaa.

Kokeet jäljittelivät ihmisten iskeemistä aivohalvausta, joka tapahtuu, kun hyytymä estää verenkierron ja hermosolut kuolevat sairastuneella aivoalueella.

Tulokset osoittivat, että päivittäinen gabapentiinihoito kuuden viikon ajan aivohalvauksen jälkeen palautti hienomotoriset toiminnot eläinten yläraajoissa

Funktionaalinen palautuminen jatkui myös hoidon lopettamisen jälkeen, tutkijat havaitsivat.

Ohion osavaltion yliopiston tiimi havaitsi aiemmin, että gabapentiini estää sellaisen proteiinin toiminnan, joka ekspressoituessaan kohonneella tasolla aivovaurion tai selkäydin- johto, estää aksonien, viestejä välittävien hermosolujen pitkien, ohuiden jatkeiden, uudelleenkasvua.

"Kun tämä proteiini on korkea, se häiritsee neurologista palautumista", sanoi johtava kirjoittaja Andrea Tedeschi, neurotieteen apulaisprofessori Ohion osavaltion lääketieteellisestä korkeakoulusta.

"Kuvittele, että tämä proteiini on jarrupoljin ja palautus on kaasupoljin. Voit painaa kaasupoljinta, mutta et voi kiihdyttää niin kauan kuin painat myös jarrupoljinta”, Tedeschi sanoi.

”Jos alat nostaa jarrupoljinta ja painaa jatkuvasti kaasua, voit todella nopeuttaa palautumista.

Mielestämme tämä on gabapentiinin vaikutus hermosoluihin, ja ei-hermosolut vaikuttavat tähän prosessiin ja tekevät siitä entistä tehokkaamman."

Tutkimus julkaistaan ​​tänään (23) lehdessä Aivot.

Tämä työ perustuu vuoden 2019 tutkimukseen, jossa Tedeschin laboratorio havaitsi hiirillä, että gabapentiini auttoi palauttamaan yläraajojen toiminnan selkäydinvamman jälkeen.

Ensisijainen hoidon painopiste iskeemisen aivohalvauksen jälkeen on verenkierron palauttaminen aivoihin mahdollisimman nopeasti, mutta tämä tutkimus viittaa siihen, että gabapentiinillä ei ole merkitystä tässä akuutissa vaiheessa: Toipumistulokset olivat samanlaisia ​​riippumatta siitä, aloitettiinko hoito tunnin tai yhden päivän aikana. aivohalvauksen jälkeen.

Sen sijaan lääkkeen vaikutukset näkyvät tietyissä motorisissa neuroneissa, joiden aksonit kuljettavat keskushermoston kehoon signaaleja, jotka käskevät lihaksia liikkumaan.

Tutkimushiirten aivohalvauksen jälkeen tutkijat havaitsivat, että aivojen vahingoittumattomalla tai vastakkaisella puolella olevat hermosolut alkoivat itää aksoneja, jotka palauttivat signaalit yläraajojen vapaaehtoisesta liikkeestä, jonka hermosolujen kuolema oli hiljentänyt aivohalvauksen jälkeen.

Tämä on esimerkki plastisuudesta, keskushermoston kyvystä korjata vaurioituneita rakenteita, yhteyksiä ja signaaleja.

"Nisäkkäiden hermojärjestelmällä on jonkin verran luontaista kykyä korjata itseään", sanoi Tedeschi, joka on myös Ohion osavaltion jäsen. Kroonisten aivovaurioiden ohjelma.

"Mutta huomasimme, että tämä spontaanin plastisuuden lisääntyminen ei riittänyt edistämään palautumista.

Toiminnalliset puutteet eivät ole niin vakavia tässä iskeemisen aivohalvauksen kokeellisessa mallissa, mutta ne ovat pysyviä.

Vamman jälkeen neuroneilla on taipumus "ylikiihtyneeksi", mikä johtaa liialliseen signaaliin ja lihasten supistuksiin, jotka voivat johtaa hallitsemattomiin liikkeisiin ja kipuun.

Vaikka hermoreseptoriproteiini alfa2delta2 edistää keskushermoston kehitystä, sen yli-ilmentyminen hermosoluvaurion jälkeen tarkoittaa, että se jarruttaa aksonien kasvua sopimattomina aikoina ja edistää tätä ongelmallista yliherkkyyttä.

Tässä gabapentiini tekee työnsä: estää alfa2delta1/2-alayksiköitä ja mahdollistaa aivohalvauksen jälkeisen keskushermoston korjauksen etenemisen koordinoidusti

"Esimme reseptorin lääkkeellä ja kysyimme, tapahtuuko vielä enemmän plastisuutta? Vastaus on kyllä, Tedeschi sanoi.

Koska tekniikka, joka tilapäisesti hiljensi uuden piirin, käänsi käyttäytymisen merkkejä toipumisesta, Tedeschi sanoi, että havainnot viittaavat siihen, että lääke normalisoi vaurioituneen hermoston olosuhteet edistääkseen aivokuoren uudelleenorganisaatiota toiminnallisesti mielekkäällä tavalla.

Verrattuna kontrollihiiriin, jotka eivät saaneet lääkettä, hiiret, jotka saivat kuuden viikon päivittäistä gabapentiinihoitoa, palasivat eturaajojensa hienomotoriikkatoimintoihin.

Kaksi viikkoa hoidon lopettamisen jälkeen tutkijat havaitsivat, että toiminnalliset parannukset jatkuivat.

"Tämä vahvisti, että toiminnalliset muutokset ovat jähmettyneet hermostoon", Tedeschi sanoi.

Gabapentiini näytti myös vaikuttavan aivohalvauksen saaneissa aivoissa ei-neuronisoluihin, jotka vaikuttavat viestin välityksen ajoitukseen.

Niiden aktiivisuuden tutkimus lääkehoidon jälkeen osoitti, että nämä solut voivat muuttaa käyttäytymistään dynaamisesti vasteena synaptisen viestinnän vaihteluille, mikä mahdollistaa entisestään aksonien tasaisen itämisen, jotka kompensoivat kadonneita hermosoluja.

Ryhmä jatkaa aivohalvauksen toipumisen taustalla olevien mekanismien tutkimista, mutta Tedeschi sanoi, että havainnot viittaavat siihen, että gabapentiinilla on lupaus hoitostrategiana aivohalvauksen korjaamiseksi.

Tätä työtä tukivat National Institute of Neurological Disorders and Stroke ja National Institutes of Health sekä Ohion osavaltion kroonisten aivovaurioiden tutkimusteema.

Yhteiskirjoittajia ovat Molly Larson, Antonia Zouridakis, Lujia Mo, Arman Bordbar, Julia Myers, Hannah Qin, Haven Rodocker, Fan Fan, John Lannutti, Craig McElroy, Shahid Nimjee, Juan Peng, David Arnold ja Wenjing Sun, kaikki Ohion osavaltiosta , ja Lawrence Moon King's Collegesta Lontoossa.

Lue myös:

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Mikä on positiivinen Cincinnati Prehospital Stroke Scale (CPSS)?

AED sateella ja märällä: Käyttöohje erityisessä ympäristössä

Cincinnati Prehospitalin aivohalvausaste. Sen rooli hätäosastolla

Kuinka nopeasti ja tarkasti tunnistaa akuutti aivohalvauspotilas esisairaalassa?

Aivoverenvuoto, mitkä ovat epäilyttävät oireet? Tietoja tavallisille kansalaisille

Masennusoireiden vakavuus ajan myötä voi auttaa ennustamaan aivohalvauksen riskiä

Euroopan elvytysneuvosto (ERC), The 2021 Guidelines: BLS - Basic Life Support

Sairaalakohtausten hoito lapsipotilailla: ohjeet GRADE-metodologian käyttöön / PDF

Uusi epilepsiavaroituslaite voi säästää tuhansia ihmishenkiä

Kouristuskohtausten ja epilepsian ymmärtäminen

Lähde:

OHIO State University