Gravesin tauti (Basedow-Graves): syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 8, 2023

Gravesin tauti, joka tunnetaan myös nimellä Basedow-Gravesin tauti, Basedow-Gravesin tauti tai diffuusi toksinen struuma, on kilpirauhaseen vaikuttava autoimmuunisairaus, jolle on tunnusomaista yksi tai useampi ilmentymä, kuten: hypertyreoosi, lisääntynyt kilpirauhasen tilavuus (struuma), joskus silmäsairaus (oftalmopatia) ja harvoissa tapauksissa ihopatologia (dermopatia)

Tämä on monimutkaisempi sairaus kuin yleinen hypertyreoosi, eikä sitä pidä missään olosuhteissa sekoittaa siihen.

Lue alta kaikki, mitä sinun tarvitsee tietää tästä taudista.

Mikä on Gravesin tauti

Gravesin tauti luokitellaan autoimmuunisairaudeksi, eli sairaudeksi, jossa immuunijärjestelmä hyökkää yhtä tai useampaa kehon fysiologista ainesosaa vastaan.

Tämän taudin aikana elimistön puolustusjärjestelmä tuottaa epänormaalisti autovasta-aineita, joita kutsutaan IST:iksi (kilpirauhasta stimuloivat immunoglobuliinit), jotka on suunnattu kilpirauhassoluissa olevan kilpirauhashormonin, joka tunnetaan nimellä TSH (kilpirauhasta stimuloiva hormoni), reseptoriin.

Nämä vasta-aineet indusoivat kilpirauhasen hallitsemattomaan kilpirauhashormonien ylituotantoon, mikä aiheuttaa ajan mittaan kilpirauhasen laajentumista ja kehittää eräänlaisen kilpirauhasen liikatoiminnan, jolle on tyypillistä monissa tapauksissa silmäsairaudet, jotka ilmenevät silmämunan turvotuksena, tulehduksena ja ulkonemana (exoftalmos).

Gravesin tautia esiintyy noin 0.5 prosentilla maailman väestöstä ja se on yli 50 prosenttia kaikista kilpirauhasen liikatoiminnan tapauksista.

Erityisesti Yhdysvalloissa Gravesin tautiin liittyvät hypertyreoositapaukset vaihtelevat noin 50 %:sta 80 %:iin tapauksista (lähde: The New England Journal of Medicine).

Vaikka se voi vaikuttaa keneen tahansa, sitä esiintyy useammin naisilla kuin miehillä, ja sitä havaitaan yleensä 40–60-vuotiailla, vaikka se voi koskea myös lapsia ja vanhuksia.

Mikä on kilpirauhanen?

Kilpirauhanen on perhosen muotoinen umpieritysrauhanen, joka sijaitsee kilpirauhasen pohjan etuosassa. kaula.

Sen tehtävänä on hallita tiettyjä tärkeitä kehon toimintoja tuottamalla kahta kilpirauhashormonia: tyroksiinia (T4) ja trijodityroniinia (T3), jotka erittyvät verenkiertoon ja kuljetetaan jokaiseen kehon kudokseen.

Nämä hormonit auttavat säätelemään aineenvaihduntaa ja muita tärkeitä toimintoja, kuten hengitystä, sydämenlyöntiä, kasvua, keskushermoston kehitystä ja kehon lämpötilaa.

Kilpirauhasen oikeasta toiminnasta puolestaan huolehtii aivolisäke, umpilisäke, joka ohjaa kehon toimintaa erittymällä lukuisia hormoneja.

Tämä rauhanen tuottaa kilpirauhasta stimuloivaa hormonia TSH, joka stimuloi kilpirauhasta tuottamaan hormoneja T3 ja T4.

Kilpirauhasen liikatoiminnassa kilpirauhasella on "liiallinen" toiminta, koska se tuottaa enemmän hormoneja kuin elimistö tarvitsee.

Lisääntynyt kilpirauhasen toiminta ja siitä johtuva kilpirauhashormonien liikamäärä veressä johtaa kiihtyneeseen aineenvaihduntaan, joka ilmenee monenlaisin oirein.

Taudin syyt

Kuten edellä selitettiin, Gravesin tauti johtuu immuunijärjestelmän toimintahäiriöstä, joka sen lisäksi, että se tuottaa vasta-aineita suojaamaan kehoa viruksilta, bakteereilta ja muilta vierailta aineilta, on vielä epäselvistä syistä taipumus tuottaa autovasta-aineita eli suunnattuja vasta-aineita. kehon omia rakenteita vastaan.

Vaikka Gravesin taudin alkuperä on monessa suhteessa tuntematon, sen oletetaan olevan immuunijärjestelmän muutos, joka johtuu perinnöllisistä ja geneettisistä tekijöistä.

Vaikka kuka tahansa voi saada taudin, useiden tekijöiden on havaittu lisäävän taudin kehittymisriskiä.

Näitä ovat muun muassa:

Gravesin taudista kärsivät perheenjäsenet (geneettinen taipumus);
Sukupuoli, naissukupuoli näyttää olevan todennäköisemmin kehittää tauti;
Ikä, yleensä sairaus kehittyy 40-60-vuotiailla henkilöillä;
Muiden autoimmuunisairauksien, kuten nivelreuman tai tyypin 1 diabeteksen, esiintyminen;
Emotionaalinen ja fyysinen stressi, joka voi laukaista taudin puhkeamisen ihmisillä, jotka ovat geneettisesti alttiita sille;
Raskaus tai synnytys voi laukaista taudin geneettisesti alttiilla naisilla;
Tupakointi, joka voi vaikuttaa immuunijärjestelmään ja lisätä Gravesin taudin puhkeamisen riskiä. Sairautta sairastavat tupakoitsijat saavat myös todennäköisemmin Gravesin oftalmopatian.

Mitkä ovat oireet?

Gravesin tauti voi ilmetä monilla oireilla ja merkeillä, jotka kuitenkin kehittyvät hitaasti.

Varhaisvaiheessa sairaus voi itse asiassa olla lähes täysin oireeton ja sitten vähitellen pahentua.

Taudin ilmenemismuodot vaihtelevat merkittävästi henkilöstä toiseen.

Yleensä ensimmäiset potilaalla ilmenevät häiriöt ovat psykologisia, kuten:

Ahdistuneisuustilat;
Nukahtamisvaikeudet (unettomuus);
Liiallinen emotionaalisuus;
Ärtyneisyys;
Masennus;
Vapina;
Henkinen väsymys.

Muita oireita, jotka voivat kehittyä hypertyreoosin suorana tai epäsuorana vaikutuksena, ovat:

Hyperaktiivisuus;
Liiallinen hiustenlähtö;
Liiallinen hikoilu ja lämmön sietokyky;
Selittämätön painonpudotus lisääntyneestä ruokahalusta huolimatta;
Ripuli tai toistuva ulostaminen;
Takykardia, rytmihäiriöt tai sydämentykytys;
Naisilla kuukautiskierron epäsäännöllisyys amenorreaan asti;
Vähentynyt libido ja hedelmällisyys;
Kilpirauhasen laajentuminen (struuma);
Ihon paksuuntuminen ja punoitus jalkojen ja säärien takaosissa (Gravesin dermopatia);
Kynsien hauraus ja taipumus halkeamaan (onykolyysi)
Lapsilla kasvun, kehityksen ja murrosiän viivästyminen.

Basedow-Gravesin taudin aiheuttamia komplikaatioita ovat eksoftalmos tai Gravesin oftalmopatia, tila, joka aiheuttaa silmien pullistuman ulospäin ja silmäluomien turpoamisen.

Silmien ärsytyksen ja kuivuuden lisäksi tila voi johtaa näön heikkenemiseen tai muihin vakavampiin komplikaatioihin, kuten sarveiskalvon tai näköhermon vaurioitumiseen, mikä johtaa näön menetykseen.

Lisäksi, jos sitä ei hoideta kunnolla, pitkäaikainen altistuminen liiallisille kilpirauhashormonimäärille voi johtaa osteoporoosin kehittymiseen.

Lopuksi, jos tautia ei hoideta, se voi aiheuttaa äkillisen kilpirauhashormonien nousun ja laukaista "kilpirauhasmyrskyn", joka voi osoittautua kohtalokkaaksi.

Kuinka diagnoosi tehdään?

Gravesin taudin diagnosoinnissa käytettävä lääkäri on endokrinologi, joka tekee potilaalle perusteellisen kliinisen testin, jossa selvitetään taudin oireita ja yllä lueteltuja riskitekijöitä.

Tämän jälkeen on erittäin tärkeää mitata TSH:n (kilpirauhasta stimuloiva hormoni), T3:n ja T4:n (kilpirauhashormonit) tasot veressä.

Tyypillisesti Gravesin tautia sairastavilla potilailla on normaalia alhaisemmat TSH-arvot ja korkeammat T3- ja T4-arvot

Lääkäri tarkistaa myös TSI- ja TRAb-vasta-aineiden esiintymisen veressä.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Jos tulos on positiivinen, diagnoosi vahvistetaan ilman lisätutkimuksia.

Negatiivinen tulos puolestaan voi viitata siihen, että kilpirauhasen liikatoiminnan syy ei ole Gravesin tauti, vaikka joissain tapauksissa voi käydä niin, että tulos on negatiivinen jopa sairastuneilla.

Kilpirauhasen ultraääni echocolordopplerilla saattaa olla tarpeen kilpirauhasen koon mittaamiseksi, muodon ja verisuonisuuden tarkkailemiseksi.

Tämä on varteenotettava vaihtoehto radioaktiivisen jodin oton (RAIU) tutkimukselle, jossa potilaalle annetaan kapseli tai juoma, joka sisältää pienen määrän radioaktiivista jodia, ja sen jälkeen mitataan kilpirauhaseen imeytyneen jodin määrä. skanneriksi kutsuttu laite.

Vaikka tämä testi on erityisen hyödyllinen tapauksissa, joissa kilpirauhasen kyhmyjä esiintyy, se on ilmeisistä syistä vasta-aiheinen raskaana oleville naisille, joille ultraäänitutkimusta yleensä käytetään.

Sairauden mahdolliset hoidot

Hoidon päätavoitteena on estää kilpirauhashormonien liiallinen tuotanto sekä vähentää ja lievittää oireiden vakavuutta.

Kolmen tyyppisiä hoitostrategioita on mahdollista:

Radiojodihoito;
Tiettyjen lääkkeiden antaminen;
Kilpirauhasen kirurginen hoito.
Radiojodihoito koostuu suurten radioaktiivisten jodiannosten (jodi-131) oraalisesta antamisesta, jonka tarkoituksena on vaurioittaa suurinta osaa kilpirauhasesta, mikä alentaa hormonitasoja ja näin ollen eliminoida kilpirauhasen liikatoiminnan oireita.

Hoito ei myöskään välttämättä tehoa heti ja voi kestää viikkoja tai kuukausia.

Tällaista hoitoa saaville saattaa kehittyä kilpirauhasen vajaatoiminta (hypotyreoosi) jopa useiden vuosien jälkeen, mikä on hoidettava synteettisillä kilpirauhashormoneilla.

Kilpirauhasen vastaiset lääkkeet ovat hyödyllisiä kilpirauhashormonien tuotannon vähentämisessä, ja niitä määrätään enintään 1-2 vuoden ajaksi.

Joillakin potilailla kilpirauhasen toiminta on yleensä normaalia myös lääkkeiden käytön lopettamisen jälkeen, vaikka useimmissa tapauksissa lisähoitoa tarvitaan.

Beetasalpaajat auttavat vähentämään kilpirauhasen liikatoiminnan aiheuttamia oireita pitämällä takykardiaa, ahdistusta ja levottomuutta hallinnassa.

Niitä voidaan kuitenkin käyttää rajoitetun ajan sopivampia ratkaisuja odotettaessa.

Kirurgisessa hoidossa suurin osa kilpirauhasesta poistetaan, mikä johtaa tarpeeseen korvata hormonipuutos korvaushoidolla.