Rhizarthrosis: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 2, 2023

Risartroosi, jota kutsutaan myös trapetsiometakarpaaliseksi niveleksi, on erityinen nivelrikon muoto, joka vaikuttaa käden ranneluun niveleen

Ja siksi nivel peukalon tyvessä.

Se on käden ruston rappeuttava sairaus, jolle on ominaista kohtalainen peukalon kipu, jota esiintyy pääasiassa yli 50-vuotiailla potilailla (erityisesti naisilla).

Se voidaan diagnosoida yksinkertaisella röntgenkuvalla, ja sitä voidaan hoitaa sekä konservatiivisilla hoidoilla että leikkauksella.

Rhizarthrosis, mikä se on?

Rizoartroosi, joka tunnetaan yleisesti nimellä "peukalon nivelrikko", on yleisin käsien nivelrikko.

Forestier kuvasi sen ensimmäistä kertaa vuonna 1937, ja se koskee 10 prosenttia niveltulehduksista.

Vaikeudet ovat pääasiassa naisia: ilmaantuvuus on 30 % 50 vuoden iän jälkeen ja 90-92 % 80 vuoden iän jälkeen.

Liikkuville nivelille, jotka asettavat kaksi tai useampia luuta kosketuksiin toistensa kanssa muiden nivelten tapaan, on ominaista tietyntyyppinen rusto (nivelrusto), joka estää luita "hankautumasta" ja siten vaurioitumasta. aiheuttaa kipua ja rasitusta.

Nivelrikko syntyy, kun nivelrusto ohenee useista syistä johtuen ja altistaa alla olevan subkondraalisen luun, mikä tulee alttiimmaksi kitkalle ja siten tulehdukselle.

Rizoartroosin erityistapauksessa nivelen puolisuunnikkaan ja nivelen nivel on vahingoittunut.

Sijaitsee peukalon tyvessä, ranneluun ensimmäisen metakarpaalin ja puolisuunnikkaan luun välissä, tämä mahdollistaa peukalon taipumisen, ojentamisen ja vastakkaisen sen muihin sormiin.

Rizartroosi, syyt

Nivelrikkon takana ei ole yhtä syytä.

Kipu johtuu luutulehduksesta, joka puolestaan johtuu nivelen rappeutumisesta.

Tämä, oheneminen, saa ensimmäisen kämmäluun ja puolisuunnikkaan pinnat hankautumaan yhteen: peukalo liikkuu ja ne hankaavat toisiaan vasten aiheuttaen tulehdusprosessin, joka voi muuttua krooniseksi ja olla erittäin kivulias.

Ruston rappeutumisen taustalla on useita syitä

sukupuoli: Risartroosista kärsivät pääasiassa naiset, erityisesti vaihdevuodet yli 55-vuotiaat naiset;
ikä: iän myötä riski saada peukalon niveltulehdus kasvaa, vaikka sen kehittyminen nuorena ei ole mahdotonta;
geneettinen ja familiaalinen taipumus nivelrikkoon: on olemassa lukuisia geneettisiä sairauksia, jotka liittyvät ruston rappeutumiseen, mutta risartroosin mahdollisuus kasvaa, vaikka muitakin perheenjäseniä kärsii siitä;
peukalon traumahistoria: on useita tapauksia potilaista, jotka ovat kärsineet ensimmäisen varpaan traumasta ja jolle on kehittynyt nivelrikko jopa pitkän ajan kuluttua (se tapahtuu usein lentopallo-, rugby-, koripallo- ja käsityöläisten keskuudessa) ;
liikalihavuus, joka johtuu rasvasolujen kyvystä tuottaa adipokiineja, hormoneja, jotka myös aiheuttavat tulehdusta nivelissä.

Risartroosi, oireet

Rizoartroosi näkyy usein paljaalla silmällä: peukalo on turvonnut, melkein epämuodostunut.

Vaikka ensimmäinen oire, tyypillinen, on kipu (ei välttämättä voimakas).

Rizartroosin tyypillisiä oireita ovat:

kipu ja turvotus peukalon tyvessä
arkuus, erityisesti koskettamalla, peukalon tyvestä
epätavallisia ääniä sormea liikutettaessa
kätevyyden vaikeus, esimerkiksi yritettäessä avata purkkia
vaurioituneen nivelen jäykkyys

Kipu on melko tyypillistä kipua: se tuntuu aluksi vain tiettyjä liikkeitä tehtäessä, sitten se muuttuu kipeäksi muodoksi, joka tulee ja menee (yleensä ei voimakas).

Lopulta se kehittyy kiinteäksi kivuksi, joka hetkestä riippuen voi olla enemmän tai vähemmän voimakasta.

Kun tulehdus saavuttaa huippunsa, kipu kuitenkin muuttuu niin voimakkaaksi, että se jopa vaarantaa yöhäiriön.

Normaalisti vain yksi peukalo kärsii (yleensä hallitsevan raajan peukalo), mutta risartroosi voi muuttua kahdenväliseksi ajan myötä.

Risartroosista kärsivä potilas tuntee kipua erityisesti yöllä.

Monissa tapauksissa peukalon tyveen ilmaantuu turvotusta, joka johtuu ensimmäisen kännykän tyveen progressiivisesta ja lateraalisesta liukumisesta, joka – menettäen vähitellen suhteensa puolisuunnikkaan – johtaa sijoiltaan siirtymiseen.

Risartroosi, diagnoosi

Potilaan, joka kokee jatkuvaa kipua peukalon tyvessä, erityisesti jos siihen liittyy nivelten jäykkyyttä, tulee kääntyä lääkärin puoleen lisätutkimuksia varten.

Lääkäri tekee diagnoosin kuuntelemalla potilaan oireita, tekemällä objektiivisen tutkimuksen ja sitten sairaushistorian: hän analysoi erityiskysymyksillä potilaan sukuhistoriaa ja elämäntapatottumuksia sekä tutkii huolellisesti raportoituja oireita.

Diagnoosi vahvistamiseksi hän määrää sitten radiologisen tutkimuksen, jonka avulla voit nähdä ruston rappeutumisen ja ohenemisen.

Rizartroosi, hoito

Risartroosiin ei ole todellista parannuskeinoa: hoitoja käytetään oireiden hallintaan, mutta nivelruston rappeutumista vastaan ei ole lääkettä.

Oireiden vakavuudesta riippuen voidaan valita konservatiivinen tai kirurginen lähestymistapa.

Molemmissa tapauksissa tavoite on monipuolinen: tulehdustilan ja turvotuksen vähentäminen, kivun vähentäminen, nivelkapasiteetin parantaminen.

Tällä tavalla potilas voi saada takaisin normaalit päivittäiset eleet.

Yleensä valitaan ei-kirurginen lähestymistapa, jossa interventio varataan vain niihin tapauksiin, joissa konservatiivinen hoito ei ole johtanut tuloksiin.

Niistä indikaatioista, joita potilaan on noudatettava, tehokkaimpia ovat:

lepää peukalolla vähentääksesi tulehdusta;
levitä jäätä peukalon tyveen 4-5 kertaa päivässä pitäen sitä päällä 15-20 minuuttia kerrallaan;
ottaa NSAID-lääkkeitä (ei-steroidisia tulehduskipulääkkeitä) tarpeen mukaan;
levitä peukalon iholle kapsaisiinipohjaisia voiteita, joilla on tulehdusta ja kipua lievittäviä ominaisuuksia;
käytä yöllä erityisiä lastoja, jotka tutkimusten mukaan vähentävät kipua päivällä;
annetaan kortikosteroideja kipeissä nivelissä suorina injektioina, joilla on suuri tulehduksellinen voima ja suositellaan, kun tulehduskipulääkkeet eivät ole tehokkaita;
pidä fysioterapiatunteja, joissa venytetään ja vahvistetaan käden ja peukalon lihaksia ja nivelsiteitä.

Jos rizartroosin konservatiiviset toimenpiteet eivät tuota tuloksia, leikkaus on paras vaihtoehto.

Sen suorittaa käsipatologioiden ortopedinen asiantuntija, joka osaa valita parhaan interventiotyypin.

Mahdollisuuksia on itse asiassa pääasiassa viisi:

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

artroplastia, joka koostuu proteesien asettamisesta vaurioituneiden nivelten jälleenrakentamiseen;
artrodesis, eli tulehduksen vaikuttaneiden nivelluun osien fuusio;
osteotomia ja siten puolisuunnikkaan ja ensimmäisen metakarpaalin uudelleensuuntaaminen;
artroskopinen trapetsiektomia, joka koostuu trapezius-ranneluun osan poistamisesta;
trapetsiektomia ligamentoplastialla, joka sisältää trapezius-ranneluun poistamisen ja nivelsiteiden rekonstruoinnin.

Rizartroosiin ei kuitenkaan ole parannuskeinoa. Se on krooninen sairaus, joka pahenee ajan myötä eikä siihen ole parannuskeinoa.

Jokainen terapia tähtää tuskallisten oireiden poistamiseen ja peukalon liikkuvuuden parantamiseen.

Rhizarthrosis, kuinka ehkäistä se

Sanotaan, että se on Atlantan niveltulehdussäätiö: rizartroosin ehkäisy on mahdollista.

Tämä voidaan tehdä omaksumalla oikeanlainen elämäntapa, jonka tavoitteena on painon hillitseminen: laihdutus, jos olet ylipainoinen, ei pelkästään vähennä nivelten painetta, vaan myös estää adipokiinien tuotantoa (tulehdusvaikutteisia hormoneja, jotka rasvakudoksesta leviävät koko kehoon).

Runsaasti omega-3-rasvahappoja sisältävä ruokavalio vähentää tulehdustilaa: tästä syystä rasvaiset kalat, kuten lohi, makrilli, tonnikala, silli, taimen ja sardiinit, chia-siemenet, pellava ja hamppu, vihreät lehtivihannekset ja pähkinät.