Hengitys ja eritteet: 4 merkkiä siitä, että potilas mekaanisella ventilaattorilla vaatii imua

By Cristiano Antonino On Joulukuu 2, 2022

Mekaaninen hengityslaite ja eritteen aspiraatio: onnistuneen intuboinnin jälkeen potilaasi ventiloidaan koneellisesti avoimella hengitystiellä ja hänen elintoiminnonsa vakiintuvat

Sitten kun kuljetat potilastasi, huomaat sahanhammaskuvion hengityslaitteen aaltomuodossa

Potilaan yskä ei ole "junky" ja hänen happisaturaationsa pysyy vakaana.

Saatat ajatella, että potilaasi tarvitsee rauhoitusta auttaakseen häntä synkronoimaan hengityslaitteen kanssa.

Mutta odota – ehkä sinulta puuttuu jotain.

Ilmeisiä vs. vähemmän ilmeisiä merkkejä siitä, että imua tarvitaan

Tiedät jo hyvin, että potilas, jolla on koneellinen hengitys ja jolla on karkeita hengitysääniä ja näkyviä eritteitä, vaatii sisäänrakennettua henkitorvea.

Tähän mennessä on todennäköistä, että yhdistät toisen kanssasi.

Mutta oletko tyytyväinen tunnistamaan vähemmän ilmeiset merkit siitä, että koneellisesti ventiloitu potilaasi tarvitsee imua? Tutustutaanpa joihinkin näistä ja kuinka voit tunnistaa ne paremmin seuraavan kerran kun kohtaat ne.

1. Hengityslaitteen äänenvoimakkuuden muutokset

Yksi merkki siitä, että potilaasi tarvitsee todennäköisesti imua, ovat hengityslaitteen tilavuuden muutokset.

Paineensäätöventilaatiossa (PCV) paine on ohjattu parametri ja aika on signaali, joka lopettaa sisäänhengityksen, ja toimitettu hengityksen tilavuus määräytyy näiden parametrien mukaan.

Koska paine asetetaan tämän tyyppisessä ilmanvaihdossa, PCV:n hengityksen tilavuuden väheneminen voi viitata imutarpeen.

2. Hengityslaitteen paineen muutokset

Hengityslaitteen paineen muutos, erityisesti huippuinspiratorinen paine (PIP), on klassinen osoitus siitä, että potilaasi saattaa tarvita imua.

Kun potilas asetetaan ventilaattorin tilavuusohjatun ventilaation (VCV) asetukseen, tilavuus on säädelty parametri, ja paine, joka vaaditaan asetetun tilavuuden toimittamiseen, muuttuu.

Koska paine on muuttuja, mikä tahansa muutos sisäänhengityksen huippupaineessa osoittaa, että se vaatii enemmän painetta saavuttaakseen potilaallesi asetetun hengityksen tilavuuden – mikä voi johtua hengitysteissä olevista eritteistä.

PIP:n nousu ei välttämättä tarkoita eritteitä potilaan hengitysteissä; ne voivat viitata muihin vakaviin tiloihin, kuten ilmarinta tai keuhkopöhö.

Etsi näitä korkeuksia (yli 30 cmH20) ja arvioi potilaasi imutarvetta varten.

Pidä hengityslaitteen potilas turvassa varmistamalla, että painehälyttimet ovat aina laitoksesi parametrien sisällä ja asetettu niiden mukaisesti.

3. Hengityslaitteen aaltomuodon muutokset

Perusaaltomuotojen ja niiden merkityksen oppiminen hyödyttää sinua ja työskentelyäsi alalla.

Erityisesti paine-tilavuussilmukoiden ymmärtäminen ja siitä, miltä ne näyttävät hengityskoneissasi, on erittäin hyödyllistä.

Tämän tyyppisen silmukan liiallinen venyminen on klassinen "duck bill" -ulkonäkö ja osoittaa suurta paineen nousua ilman, että vuoroveden tilavuus kasvaa.

Toisin sanoen hengityslaite työskentelee kovemmin työntämään ilmaa potilaan keuhkoihin saavuttamatta tarvittavaa tilavuutta.

Mistä tämä paine voi johtua? Arvasit sen – eritteitä, esteitä tai anatomisia muutoksia potilaan hengitysteissä.

Potilaan aaltomuotojen tarkkaileminen hengityslaitteessa auttaa sinua selvittämään, tarvitseeko potilas imua vai ei.

4. Agitointi tai "hengityslaitteen kaataminen"

Tiedät mistä puhumme – hälyttimet soivat, potilas näyttää epämukavalta ja on asynkroninen hengityslaitteen kanssa.

Tämä potilas saattaa hyvinkin tarvita syvän sedaatiota tai hermo-lihassalpaajaa riittävän ventilaation saavuttamiseksi.

Sinun tulee kuitenkin aina aloittaa potilaan arvioinnista.

Onko potilaallasi eritteitä, jotka kannettava imuyksikkö voi poistaa?

Vaikka tämä vain minimoi potilaan hengitysongelmia, se on alku potilaasi viemiselle haluamaasi paikkaan.

Luovu arviointitaitosi pariin

Muistatko kuljettamasi potilaan? Hän saattoi tarvita syvää sedaatiota tai jopa hermolihassalpaajaa parantaakseen synkronointiaan hengityslaitteen kanssa.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Mutta ehkä syvempi sukellus hengityselinten arviointiin olisi paljastanut, että hän tarvitsi henkitorven imua enemmän kuin rauhoitusta.

Potilaan imua tarvitsevien ilmeisten ja hienovaraisten merkkien ymmärtäminen on ensisijaisen tärkeää hoidettaessa potilaita mekaanisella ventilaattorilla.

Mekaanisen ventilaation tyypeistä, aaltomuodon perusmuodostuksesta ja mekaanisen ventilaation asynkronisuuden merkeistä oppiminen auttaa sinua tunnistamaan nämä merkit potilaissasi tulevaisuudessa ja määrittämään, tarvitsevatko he imua vai eivät.