Heroiiniriippuvuus: syyt, hoito ja potilaan hallinta

By Cristiano Antonino On Huhtikuu 15, 2023

terveys liukusäädintä

Heroiiniriippuvuus on valitettavasti edelleen varsin yleistä. On olemassa erilaisia heroiinityyppejä, jotka eroavat laadultaan, epäpuhtauksilta ja leikkausaineilta, joita on lisätty tuotannon aikana tai sen jälkeen.

Yleisimmät tyypit ovat valkoinen heroiini ja heroiinipohjainen (”ruskea sokeri”).

Ensimmäinen on markkinoiden "puhtain", kun taas jälkimmäinen on ruskea perusheroiini.

"Valkoinen" on paljon vahvempi kuin "pohja", joka ominaisuuksiensa vuoksi sopii paremmin tupakointiin.

Heroiinia voidaan ottaa injektiona, hengitettynä, aspiroituna tai polttaa

Yleisin antotapa on edelleen injektio.

Muut antotavat valitaan yleensä siten, että vältetään injektioihin liittyvät tartuntariskit, joskus sillä virheellisesti uskoen, että ne eivät todennäköisesti johda heroiiniriippuvuuteen.

Heroiinin vaikutukset riippuvat saantitavasta

Laskimonsisäinen injektio saa aikaan suuremman intensiteetin ja nopean euforian puhkeamisen (7–8 sekuntia), kun taas lihaksensisäinen injektio saa aikaan suhteellisen hitaan euforian puhkeamisen (5–8 minuuttia).

Hengitettynä tai savustettuna voimakkain vaikutus saavutetaan yleensä 10-15 minuutin kuluttua.

On sanottava, että tämän aineen havaitut vaikutukset riippuvat sitten sitä ottavan henkilön ominaisuuksista, tietystä ajasta, jolloin hän tekee niin, ja käyttökäyttäytymisen strukturoitumisen tasosta todelliseksi heroiiniriippuvuushäiriöksi.

Euforia tai "kiire" on yksi syistä, miksi heroiini on riippuvuutta aiheuttava aine.

Kiire (joidenkin mielestä orgasmin kaltainen) kestää muutamasta sekunnista minuuttiin.

Kun kiire on ohi, seuraava tila on puolivalppaus. Tässä on irtautuminen todellisuudesta ja rauhoittava vaikutus keskushermostoon: koordinaatio ja keskittyminen heikkenevät ja puhe on sekavaa ja hidasta.

Henkiset toiminnot hämärtyvät muutaman tunnin ajan. Saavutetaan vahvan hyvinvoinnin, äärimmäisen sisäisen rauhallisuuden tai syvän tyytyväisyyden tila.

Heroiinin väärinkäytön pitkän aikavälin vaikutukset voivat olla tuhoisia: riippuvuudella on fyysisiä, henkisiä ja sosiaalisia seurauksia.

Pitkällä aikavälillä heroiiniriippuvaiselle kehittyy erilaisia fyysisiä ongelmia, joita ovat: immuunipuutos, altistuminen kaikenlaisille tartuntataudeille (HIV/AIDS, tuberkuloosi, hepatiitti B ja C); maksa-, hengitys- ja sydänsairaudet; laskimoiden romahtaminen, vakavat ihoabsessit, laskimotukos; krooninen ummetus; kuukautiskierron epäsäännöllisyys ja hedelmättömyys naisilla, impotenssi miehillä; epäterveelliset ruokailutottumukset, laihtuminen; vakavia tunne- ja kognitiivisia häiriöitä.

Heroiiniriippuvainen kokee nopeasti fyysisen riippuvuuden heroiinista, jolle on ominaista lisääntynyt sietokyky huumeille ja vieroitusoireyhtymän puhkeaminen.

Toleranssi määritellään ajan myötä lisääntyväksi tarpeeksi saada suurempia lääkeannoksia halutun euforisen vaikutuksen saavuttamiseksi.

Heroiiniriippuvuuden tapauksessa tulee kohta, jossa euforinen vaikutus katoaa, mutta elimistö on tottunut lääkkeen läsnäoloon elimistössään ja tarvitsee sitä toimiakseen normaalisti.

Psykologinen riippuvuus heroiinista ilmenee jatkuvana haluna ottaa ainetta, jota seuraa negatiivinen mieliala

Potilaan käyttäytyminen on usein irrationaalista, koska se tähtää vain tavoitteen eli aineen saavuttamiseen.

Fyysinen raittius voi kestää jopa 12 päivää.

Vaikka se ei yleensä ole hengenvaarallinen, se on tuskallinen ja erittäin stressaava tila, mikä tekee monien vaikeaksi vapautua riippuvuudesta.

Tavallisia fyysisen vieroitusoireita ovat: mydriaasi (pupillien laajentuminen); kipu lihaksissa, selkärangassa, jaloissa ja nivelissä; pahoinvointi ja oksetus; vatsakramppeja; punatauti; vilunväristykset; hikoilu, vetiset silmät; ammottava; äärimmäistä levottomuutta ja unettomuutta.

Viikon sisällä potilas kokee yleensä jäännösheikkoutta ja emotionaalista kipua, jolle on ominaista syyllisyyden ja häpeän tunne.

Tyypillisiä vaivoja ovat mielialan vaihtelut, ärtyneisyys, unihäiriöt, yöhikoilu.

Heroiiniriippuvuudessa vieroitusvaiheen emotionaalinen kärsimys on usein niin merkittävää, että sitä pidetään yleisimpana uusiutumissyynä.

Hoidon näkökulmasta kirjallisuuden indikaatiot korostavat monitieteisen intervention tärkeyttä, jossa on vähintään kolme vaihetta: vieroitus, tehohoito ja uusiutumisen ehkäisy.

Heroiiniriippuvaisen potilaan hoitoon ottamisen tulee siksi ennen kaikkea tarjota erikoislääkärin tukea toksikologiselle ja psykiatrinen luonto (jos ei ole tartuntatauteja, jotka vaativat erityistä aktivointia), sitten psykologinen ja psykoterapeuttinen interventio.

Kognitiivis-käyttäytymispsykoterapia, valinnainen päihderiippuvuuden hoitomuoto, keskittyy tunnistamaan tilanteet, jotka ovat "käyttöriskissä" potilaalle ja toteuttavat strategioita, joilla selviydytään himosta ja negatiivisista tiloista (ajatukset, tunteet ja tilanteet), jotka yleensä liittyvät väärinkäyttöön. häiriön alkuvaiheessa.

Kognitiivis-käyttäytymiskehyksessä on myös hyväksymiseen ja tuomitsemattomuuteen perustuvia hoitoja (kuten Mindfulness-pohjaisia lähestymistapoja), joiden tavoitteena on kehittää ihmisten lähestymistapaa ajatuksiinsa ja tunteisiinsa rajoittaakseen automaattisia/impulsiivisia tekoja ja mahdollistaa erilaisen reaktion ahdistukseen, stressiin, psyykkiseen tai fyysiseen kipuun jne. (Childress et al., 1986; Hayes et ai., 1996; Gross, 2007).