Likinäköisyys, yleisin näkövika: mitä se on ja miten sitä hoidetaan

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 18, 2023

Taittohäiriö, likinäköisyys on yleisin näköhäiriö: Euroopassa se vaikuttaa 30 prosenttiin väestöstä vaihtelevalla vakavuusasteella.

Useista eri tekijöistä johtuen myopian ilmaantuvuus kasvaa tasaisesti

Vuonna 2015 WHO:n (World Health Organisation) raportissa likinäköisyys yhdistettiin yhä harvempaan ulkona vietettävään aikaan.

Nykyään lapset ja nuoret omistavat suuren osan päivästään videopeleille ja matkapuhelimien, tablettien ja tietokoneiden näytöille: tottumuksille, jotka voivat aiheuttaa näköhäiriöitä.

Tämän vahvistaa American Academy of Ophthalmology -akatemian tutkimus, joka perustuu likinäköisyyden lisääntymistä käsittelevän 145 tutkimuksen meta-analyysiin: vertaamalla taudin esiintyvyyttä kaupungistumista ja väestökehitystä koskeviin tietoihin tutkimuksessa ennustettiin, että vuoteen 2050 mennessä , puolet maailman väestöstä voi kärsiä likinäköisyydestä.

Syy? Muuttuvat elämäntavat ja lisääntyvä koulutus: Euroopassa 50 prosenttia 45–49-vuotiaista korkeakoulututkinnon suorittaneista kärsii likinäköisyydestä (verrattuna lukiosta valmistuneiden 26 prosenttiin).

Syy löytyy pitkistä tunteista, jotka vietetään kirjojen parissa tai muuten sisätiloissa.

Ennaltaehkäisy on avainasemassa, kun se vähentää todennäköisyyttä kärsiä näön heikkenemisestä ajan myötä.

Myopia: mikä se on?

Likinäköisyys on taittohäiriö (tai ametropia): siitä kärsivillä äärettömyydestä tulevat valonsäteet eivät kohdistu oikein verkkokalvolle, vaan sen eteen.

Tämä johtuu siitä, että silmän diopterin taitevoima on liian suuri suhteessa lampun pituuteen.

Sen kreikkalaista alkuperää oleva nimi tarkoittaa 'silmäistämistä', termi, joka viittaa niiden eleisiin, jotka kärsivät likinäköisyydestä ja yrittävät nähdä paremmin, mitä heidän edessään on (silmäluomet siristellessä toimivat luonnollisena palleana ja lisäävät tarkennussyvyys).

Terveen ihmisen silmässä valonsäteet, jotka kulkevat dioptrioiden läpi ja tulevat silmämunaan, yhtyvät verkkokalvolle; likinäköisen ihmisen silmässä ne sulautuvat sen eteen.

Etäinen piste (eli kauimpana silmästä, jossa on selkeä näkö) ei siis sijaitse äärettömyydessä vaan äärellisessä etäisyydellä, toisin kuin terveellä silmällä.

Tästä syystä myoopit näkevät hyvin läheltä ja huonosti kaukaa.

Likinäköisyys ilmenee jokaisella henkilöllä eri voimakkuudella.

Ja suurin etäisyys, jolle potilas näkee, on kääntäen verrannollinen likinäköisyyden asteeseen.

Likinäköisyys: syyt ja tyypit

Likinäköisyyden syy on pääasiassa geneettinen.

Yksilöt, joilla on liian pitkä silmämuna tai joiden silmän taitepintojen kaarevuus on muuttunut, kehittyy sairauteen.

Paljon riippuu kuitenkin likinäköisyyden tyypistä:

aksiaalinen likinäköisyys johtuu normaalia pidemmästä silmämunan pituudesta;
likinäköisyys johtuu kiteisen linssin normaalia korkeammasta taitekertoimesta huolimatta normaalista silmämunasta (erittäin yleinen tila kaihipotilailla);
keratoconus myopia johtuu kartion muotoisesta sarveiskalvosta (sarveiskalvo ohenee ja kuluu kartiomaiseksi, mikä lisää sen kaarevuutta ja aiheuttaa likinäköisyyttä). Usein kärsijä kärsii myös hajataitteesta, ja vaikeissa tapauksissa tarvitaan sarveiskalvonsiirto;
mukautuva spasmilikinäköisyys johtuu siitä, että kiteisen linssin etupinta on normaalia kaarevampi;

Sen lisäksi, että likinäköisyys on perinnöllistä, se voi johtua kehityksestä.

Usein patologia kehittyy liiallisesta proksimaalisesta työstä, monista kirjoista tai näytön edessä vietetyistä tunteista.

Tästä syystä lääkärit ja lastenlääkärit suosittelevat viettämään aikaa ulkoilmassa joka päivä.

Suurempi altistuminen luonnonvalolle vapauttaa itse asiassa dopamiinia, neuromodulaattoria, joka estää silmän venymistä (ja likinäköisyys liittyy monissa tapauksissa keskimääräistä pidempään silmään).

Toisaalta kirjojen, tablettien, matkapuhelimien ja tietokoneiden pitäminen liian lähellä silmiä johtaa niiden tarkennusjärjestelmän säätämiseen lähemmäksi, mikä on juuri likinäköisyyttä.

Sun Yat-Sen -yliopiston Guangzhoussa (Kiina) suorittamaan tutkimukseen osallistui yli 2000 peruskoulun oppilasta: 952 harjoitti 40 minuuttia päivittäistä liikuntaa, 951 säilytti tavanomaisen elämäntavan.

Tutkimus osoitti 9.1 prosentin absoluuttisen eron likinäköisyyden ilmaantuvuusasteessa näiden kahden ryhmän välillä, mikä edustaa 23 prosentin suhteellista laskua kolmen vuoden jälkeen.

Likinäköisyys voi siis olla

yksinkertainen (silmä on liian pitkä optiseen tehoonsa)
hankittu tai toimiva
kehitys-
synnynnäinen (jo syntymässä tai kehittyy ensimmäisen 6 vuoden aikana)
patologinen tai rappeuttava (silmämuna venyy liikaa, mikä liittyy silmänpohjan kehityskomplikaatioihin)
yöllinen (tapahtuu vain heikossa valaistuksessa)
tyhjä kenttä (tapahtuu ärsykkeiden puuttuessa, esim. sumuisissa olosuhteissa)
pseudomyopia (kohde kokee näön hämärtymistä sädelihaksen kouristuksesta, joka voi olla tilapäinen tai pysyvä)

Joskus likinäköisyyden taustalla on enemmän tai vähemmän vakavia sairauksia, kun taas toisinaan potilas voi kärsiä lääkityksen, hyperglykemian tai silmämunan trauman aiheuttamasta ohimenevästä likinäköisyydestä.

Likinäköisyys: oireet

Myopian ensisijainen oire on näkemisen vaikeus kaukaa.

On kuitenkin muita oireita, jotka voivat ilmaantua useammin tai harvemmin:

palavat silmät
visuaalinen väsymys
päänsärkyä
hämäräsokeus
heikentynyt näkö
näkökentän kaventuminen

Likinäköisyys: hoidot

Likinäköisyyttä voidaan korjata eri tavoilla sen vaikeusasteesta, iästä ja potilaan terveydentilasta riippuen.

Nämä ovat tärkeimmät korjausmenetelmät

silmälasit linssillä, jotka saavat rinnakkaiset säteet hajaantumaan
pehmeät tai jäykät piilolinssit
taiteellinen leikkaus

Viime vuosina yhä suositummaksi tullut laseria käyttävä taittokirurgia mahdollistaa sarveiskalvon kerrosten poistamisen sarveiskalvon taittumisen muuttamiseksi.

Laser on eksimeerilaser: siksi se lähettää valoa erittäin korkealla sykkivällä taajuudella hyvin lyhyen ajan.

Joka kerta kun se kulkee sarveiskalvon yli, se poistaa yhden mikronin paksuutta, ja kulkujen määrä riippuu likinäköisyyden vakamisesta: 3 dioptrian likinäköisyys vaatii 30 mikronin sarveiskalvon poistamista.

Sarveiskalvo on "litistynyt", joten vähemmän valonsäteitä taittuu ja putoaa verkkokalvolle.

Ensimmäinen toimenpide, jossa käytettiin eksimeerilaseria likinäköisyyden ja muiden taittovirheiden korjaamiseen, oli fotorefraktiivinen keratektomia (PRK).

Tällä edelleen käytössä olevalla menetelmällä sarveiskalvon kaarevuus voidaan korjata kirurgisesti poistamalla pieniä kudosfragmentteja sarveiskalvon stroomasta ablaatiolla (höyrystämällä).

Näön palautuminen ei kuitenkaan ole välitöntä (1-3 kuukautta), ja leikkausalueella on mahdollista kokea ohimeneviä sarveiskalvon sameutta.

Nämä yleensä ratkeavat kuuden kuukauden kuluessa.

Muita sivuvaikutuksia voivat olla näöntarkkuuden heikkeneminen, joka johtuu sarveiskalvon pinnan epäsäännöllisyydestä, kipu, repeytys, häikäisy tai vieraan esineen tunne.

Vaihtoehtona on LASIK, jolla voidaan myös onnistuneesti korjata astigmatismia ja hypermetropiaa.

Toisin kuin fotorefraktiivinen keratektomia, laser ei vaikuta suoraan sarveiskalvon pintaan, vaan sarveiskalvon stroomaan (sen väliosaan), johtuen aikaisemmasta mikrokeratoconuksesta tehdystä viillosta.

Näön toipuminen on erittäin nopeaa, sillä se tapahtuu enintään kolmessa päivässä, mutta toimenpide ei ole tarkoitettu henkilöille, joilla on ohut sarveiskalvo tai joilla on erityisiä sarveiskalvon poikkeavuuksia.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Äskettäin esitelty SMILE-tekniikka, joka käyttää femtosekunnin laseria sarveiskalvon linssin luomiseen, joka sitten uutetaan pienen viillon kautta ilman eksimeerilaseria.

Sillä on raportoitu olevan samanlaisia vaikutuksia kuin LASIKilla erinomaisin ja nopeampiin postoperatiivisiin tuloksiin.

Erilaiset tekniikat mahdollistavat likinäköisyyden korjaamisen yli 10 dioptriaan asti.

Leikkaukset tehdään avohoidossa nukuttamalla silmä erityisillä silmätipoilla.

Tällaiseen leikkaukseen osallistuvan henkilön on oltava yli 20-vuotias ja hänellä on ollut vakaa likinäköisyys yli kaksi vuotta.

Hän ei myöskään saa

kärsii diabeteksesta
kärsivät sidekudossairauksista, nivelreumasta Sjogrenin oireyhtymään
joilla on keloidi
ota ehkäisypillereitä, koska nesteiden kerääntyminen lisää sarveiskalvon paksuutta (ja liian paljon poistuisi)
ottaa lääkkeitä, jotka voivat aiheuttaa sarveiskalvon sameutta

Likinäköisyys: voidaanko se estää?

Likinäköisyyden ehkäisy on mahdollista erityisesti lapsilla ja nuorilla.

Asiantuntijat ovat yhtä mieltä siitä, että ulkoilmassa, auringonpaisteessa ja kauas katseleminen on erittäin terveellinen tapa: jatkuva sisätiloissa oleminen, vielä pahempaa näytön edessä, päinvastoin edistää likinäköisyyttä.

Hyvin pieni lapsi voi kuitenkin kärsiä siitä.

Tällaisissa tapauksissa syy on perheessä: lapset, joilla on toinen tai molemmat likinäköiset vanhemmat, saavat todennäköisemmin taittovaurion kuin heidän ikätoverinsa.

Tässä tapauksessa negatiivilinssilaseja käytetään kuvien tarkentamiseen verkkokalvolle.