Mikä on peritoneum? Määritelmä, anatomia ja sisältämät elimet

By Cristiano Antonino On Elokuu 28, 2023

Peritoneum on ohut, lähes läpinäkyvä, mesoteelinen seroosikalvo, joka löytyy vatsasta ja muodostaa vatsaontelon vuorauksen ja osan lantiontelosta (parietaalinen vatsakalvo) ja peittää myös suuren osan sen sisältämistä sisäelimistä (viskeraalinen peritoneum). ), kiinnittäen ne samaan aikaan ontelon seiniin (sisäelinten nivelsiteet)

Termi vatsakalvo tulee kreikan sanasta περί (perì ), joka tarkoittaa ympärillä ja τονείος (tonéios) tarkoittaa peitettyä, joka puolestaan tulee verbistä τείνω (téinō), peittää: itse asiassa vatsakalvo on elin, joka peittää ympärillä. vatsaan ja vatsan seinämään.

Peritoneum on seroosikalvoista suurin ja järjestelynsä vuoksi myös monimutkaisin

Tämä monimutkaisuus johtuu ennen kaikkea siitä, että sen sijaan, että se vuoraa yhden elimen, jolla on suhteellisen tasainen pinta, kuten keuhkoja peittävän keuhkopussin tai sydänpussin, jota se vastaa vatsaa, ympäröimänä useita urut, jotka on järjestetty ja suunnattu mitä erilaisimmilla tavoilla ja joilla on myös melko epäsäännöllinen muoto.

Viskeraalinen vatsakalvo muodostaa tämän epäsäännöllisyyden mukaisesti myös suuria poimuja elinten väliin; silmiinpistävä esimerkki on suuri omentum, joka ulottuu esiliinana suoliston massasta alkaen mahan suuresta kaarevasta.

Peritoneum koostuu pinnallisesta mesoteelisolukerroksesta, jota tukevat ohuet kerrokset vatsaontelon ulkopuolista sidekudosta, joka tietyillä alueilla on erityisen runsaasti rasvalobuleita, kuten munuaisissa, nivusalueella, tietyissä vatsakalvon ja ulkokalvon kaksoiskappaleissa. paksusuolen pinta; näyttää siltä, että nämä rasvakertymät suorittavat elimiä suojaavan ja tukevan toiminnon. Peritoneum ei toimi ainoastaan vatsan sisäelinten vuorauksena ja tukena, vaan myös vatsan alueen veren ja imusuonten ja hermojen "kanavana".

Peritoneum, kuten muutkin seroosikalvot, koostuu ohuesta jatkuvasta kalvosta

Sen sijainnin mukaan vatsaontelossa se erotetaan

parietaalinen vatsakalvo, uloin kerros, joka reunustaa vatsa-lantion ontelon seinämien sisäpintaa;
viskeraalinen vatsakalvo, sisin kerros, joka peittää suurimman osan vatsaontelon sisältämistä sisäelimistä.

Näiden kahden kerroksen välissä on tila, jota kutsutaan vatsaonteloksi (tai onteloksi), joka on täysin suljettu ja on siten virtuaalinen ontelo, joka on täytetty vain pienellä määrällä (noin 50 ml) seroosinestettä, joka toimii voiteluaineena. kaksi kerrosta liukuvat yhteen ilman liiallista kitkaa.

Viskeraalinen vatsakalvo, jossa on lukuisia poimuja vatsaelinten ympärillä, pienentää vatsaontelon huomattavan pieneksi, melkein virtuaaliseksi tilaan.

Jotkut vatsan elimet ovat kokonaan vatsakalvon peittämiä ja niissä on kaksoislehti, jota kutsutaan mesoksi (esim. ohutsuolen suoliliepeen, paksusuolen mesokolonin, kohtun mesometriumin ja niin edelleen), joka yhdistää ne vatsan seinämän parietaaliseen vatsakalvoon.

Joissakin tapauksissa, kuten suoliliepeessä, kahdesta hitsatusta viskeraalisen vatsakalvon levystä koostuva kerros pyrkii sulautumaan toiseen levyyn, jolloin syntyy poimu, joka asettuu vatsan takaseinämään pohjukaissuolesta lähtevää vinoviivaa pitkin. -digiunaal flexure oikeaan suoliluun kuoppaan.

Muissa elimissä, kuten pohjukaissuolessa ja nousevassa ja laskevassa paksusuolessa, vatsakalvo muodostaa epätäydellisen limakalvon, mikä jättää joitakin peittämättömiä alueita kosketuksiin takavatsan seinämän kanssa.

Peritoneum on jaettu kahteen suureen alueeseen, joita yhdistää epiploic foramen

Suuri vatsaontelo (tai varsinaisen vatsaontelon vatsakalvo).

Poikittainen mesokooloni tunnistaa:

Supra-mesokolinen tila
Submesokolinen tila, joka jakautuu kahteen epäsymmetriseen puoliskoon, oikealle ja vasemmalle, suoliliepeen. Oikea on pienempi, suljettu umpisuolen tasolla, kun taas vasen submesokolinen tila on avoin lantiossa, jaettuna tästä mesosigmalla.

Omentaalinen bursa (tai pieni vatsaontelo)

Voidaan erottaa:

Pieni omentum (gastrohepaattinen omentum tai pieni epiplooni) liittyy mahalaukun ja maksan pieneen kaareutumiseen (vastaavasti maksa- ja pohjukaissuolen, pars flaccida ja pars densa nivelsiteiden kautta).
Suuri omentum (tai gastrokolinen omentum tai suuri epiploon tai epiploic esiliina) on peräisin viskeraalisesta vatsakalvosta, joka ympäröi mahan taka- ja etuseinää, se alkaa mahan suuresta kaarevasta ja laskeutuu esiliinana vatsan silmukoiden eteen. ohutsuolesta teoreettiseen linjaan, joka kulkee anterosuperioristen suoliluun harjojen läpi, ja sitten kaareutuu muodostaen silmukan anteroposteriorisesti ja yhdistyy ylöspäin poikittaiseen paksusuoleen (yhteensä 4 lehtiä); se suorittaa suolen eristävän ja suojaavan tehtävän.

Nivuskuoppa

Nivuskuopat ovat vatsakalvon parietaalisen lehtisen osastoja, jotka lepäävät poikittaisen faskian päällä luovat kuoppia vatsan etuseinän sisäpuolelle.

Ne on jaettu:

Ulompi nivuskuoppa: tämä sijaitsee sivuttain alempien epigastristen verisuonten suhteen.
Keskimmäinen nivuskuoppa: sijaitsee alempien epigastristen verisuonten ja lateraalisen navan nivelsiteen välissä (hävitty napavaltimon);
Sisäinen nivuskuoppa: sijaitsee lateraalisen navan nivelsiteen ja navan mediaanisen nivelsiteen välissä (poistunut urakas).

Peritoneaalisten rakenteiden luokittelu

Vatsassa sijaitsevat rakenteet luokitellaan intraperitoneaalisiin, retroperitoneaalisiin tai infraperitoneaalisiin sen mukaan, ovatko ne todellisuudessa viskeraalisen vatsakalvon peitossa ja suoliliepeen olemassaolossa vai puuttuessa.

Intraperitoneaaliset rakenteet ovat yleensä liikkuvia, kun taas retroperitoneaaliset rakenteet ovat suhteellisen kiinteästi paikallaan.

Jotkut elimet, kuten munuaiset, määritellään "pääasiassa retroperitoneaalisiksi", kun taas toiset elimet, kuten suuri osa pohjukaissuolesta ja haima (paitsi häntää, joka on vatsaontelonsisäinen), katsotaan "toissijaisesti retroperitoneaaliseksi". , mikä tarkoittaa, että nämä elimet kehittyivät vatsaontelonsisäisiksi ja myöhemmin meson menettämisen myötä niistä tuli retroperitoneaalisia.

sairaudet

Kuten muutkin elimet, vatsakalvo on myös altis sairauksille, joita ovat akuutit tai krooniset, diffuusit tai rajalliset tulehdusprosessit (peritoniitti, periviskeriitti, paiseet), jotka ovat epäspesifisiä tai spesifisiä.

Melko harvinaisia ovat primaariset kasvaimet, kuten fibroomat, lipoomat, myksoomit, mesotelioomat, sarkoomit ja sekundaariset, jotka johtuvat muista elimistä peräisin olevista etäpesäkkeistä.

Pneumoperitoneum, kuten ilmarinta rintaontelossa, on kaasun läsnäolo vatsaontelossa, mikä voi tapahtua mahalaukun tai suoliston perforaatioiden yhteydessä; tämä aiheuttaa vakavan vaarallisen tilanteen, koska perforaatioiden ohella mahasta tai suolistosta vuotaa usein nestettä, mikä voi aiheuttaa vakavan vatsakalvotulehduksen.

Peritoniitti on kalvon ja/tai vatsaontelon tulehduksellinen tila, joka ilmenee vatsan sisäelinten perforaatioiden tai tartuntatautien tai molempien yhteydessä.

Se on sairaus, joka johtaa vakavaan kliiniseen kuvaan ja vaatii usein hätätoimenpiteitä.

Askites on ylimääräistä nesteen kertymistä vatsaonteloon.

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kiinnittyneet sillat ovat reaktiivisia fibroottisia rakenteita, jotka johtavat muutoksiin ohutsuolen normaalissa anatomiassa ja fysiologiassa.

Peritoneaalidialyysi

Tietyssä dialyysissä, jota kutsutaan peritoneaalidialyysiksi, liuos viedään katetrin avulla vatsaonteloon.

Tämä neste jätetään vatsan sisään tietyksi ajaksi ureemisten toksiinien imeytymistä varten, jotka sitten poistuvat yhdessä liuoksen kanssa aiemmin käytetyn katetrin kautta.

Tämä "puhdistuminen" tapahtuu vatsakalvon kapillaarien suuren määrän ansiosta aineiden molekyylidiffuusiomekanismin kautta.