Munuaissyöpä: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 7, 2023

Munuaissyöpä on yleisin virtsateihin, eturauhasen ja virtsarakon jälkeen

Munuaiset ovat kaksi symmetristä ja tasa-arvoista elintä, jotka sijaitsevat vatsan lannerangan alueella ja joiden tarkoituksena on poistaa kehoon virtsan muodostumisen kautta kertyvää jätettä.

Useimmissa tapauksissa munuaissyöpä johtuu solujen hallitsemattomasta kasvusta munuaistiehyissä, jotka muodostavat nefroneja, rakenteita, jotka suodattavat verta poistettavista aineista.

Tätä patologiaa kutsutaan erityisesti munuaisten adenokarsinoomaksi, ja sitä on eri muunnelmina.

Yleisin on kirkassoluinen adenokarsinooma, sitten löytyy adenokarsinooma rakeisilla soluilla, sarkomaattisilla soluilla tai sekasolumuodossa.

Harvinainen karsinooma on se, joka on peräisin munuaisen muista rakenteista, kuten esimerkiksi ulkokapselista.

Lopuksi lapsilla nefroblastoomana (tai alkion kasvaimena) tunnettu kasvainmuoto on yleisempi, ja se on peräisin soluista, jotka muistuttavat alkion munuaisen muodostavia soluja.

Munuaissyöpä: mikä se on?

Munuaiset ovat parillisia elimiä, jotka sijaitsevat symmetrisesti vatsan takaosassa ja lannerangan tasolla.

Ne ovat nyrkin kokoisia ja kahden pavun muotoisia.

Niiden sisällä on putkimaisia rakenteita, joiden tarkoituksena on suodattaa verta estämällä kehon tuottamat jätetuotteet.

Jäteaineet poistuvat sitten elimistöstä virtsan ansiosta, joka on munuaisten ”lopputuote”.

Munuaissyöpä saa alkunsa tubulusten sisäseinissä olevien solujen hallitsemattomasta kasvusta, mutta se voi olla peräisin myös kapselista, joka peittää elimen ulkopuolelta ja muista kudoksista.

Munuaissyöpä: leviäminen

Munuaissyöpä on paljon yleisempi miehillä, ja tämän patologian kehittymisen todennäköisyys kasvaa iän myötä ja saavuttaa puhkeamishuipun noin 60-vuotiailla potilailla.

Joidenkin arvioiden mukaan riski sairastua tämäntyyppiseen syöpään on 1:40 miehillä ja 1:91 naisilla.

Ne, jotka ovat vaarassa

Munuaissyöpä liittyy tiettyjen riskitekijöiden esiintymiseen, jotka voivat altistaa taudin puhkeamisen.

Yleisin on tupakointi.

Tieteellisen kirjallisuuden tutkimuksista käy ilmi, että savukkeiden määrä ja savulle altistumisvuodet ovat suoraan verrannollisia sairastumisriskin kasvuun.

Toinen tärkeä riskitekijä on krooninen altistuminen joillekin metalleille ja syöpää aiheuttaville aineille, kuten asbestille, kadmiumille, fenasetiinille ja torotrastille.

Liikalihavuus, alkoholismi, korkea verenpaine ja pitkäaikainen dialyysi ovat myös munuaissyövän riskitekijöitä.

On myös joitain melko harvinaisia perinnöllisiä muotoja, kuten von Hippel-Lindaun oireyhtymä, joka tarttuu VHL-geenin kanssa.

Ehkäisy

Munuaissyövän ehkäisy on mahdollista vain riskitekijöitä rajoittamalla.

Tupakoinnin lopettaminen ja alkoholinkäytön rajoittaminen ovat ensimmäiset askeleet tämän taudin ehkäisemiseksi.

Vuotuinen vatsan ultraäänitutkimus voisi edistää sekä munuaissyövän että muiden sisäelinten (kuten maksan ja haiman) varhaista diagnoosia.

Lääkäri voi yksilöllisen riskin perusteella suositella tiettyjä testejä potilaan tilan seuraamiseksi ja varhaisen diagnoosin helpottamiseksi.

Munuaissyöpä: tyypit

Munuaissyöpätyyppejä on erilaisia.

Yleisimmät muodot ovat papillaarisyöpä (tyypit I ja II), kirkassolusyöpä ja kromofobisyöpä.

90 prosentissa tapauksista patologia vaikuttaa vain yhteen munuaiseen, vain 2 prosentissa se voi olla molemminpuolinen, jolloin se ilmenee molemmissa elimissä.

Munuaissyövän harvinaisin muoto on sarkooma.

Tämä sairaus on peräisin eri kudoksista – kapselista tai munuaisen ympärillä olevista rakenteista – ja sillä on erilaisia muotoja: liposarkoomat, leiomyosarkoomat, rabdomyosarkoomat, angiosarkoomat, fibrosarkoomat.

Lapsilla munuaissyöpä ilmenee nefroblastoomana tai Wilmsin kasvaimena.

Munuaissyöpä: oireet

Munuaissyöpä voi usein olla oireeton taudin alkuvaiheessa.

Joskus, varsinkin pitkälle edenneissä vaiheissa, se voi sen sijaan aiheuttaa tiettyjä oireita.

Potilas voi valittaa painontunnetta tai kipua alaselässä, verta virtsassa ja tuntuvaa massaa vatsassa.

Näitä signaaleja esiintyy samanaikaisesti vain 10 prosentissa tapauksista ja esiintyy, kun sairaus on jo edennyt.

Patologiaan voi liittyä epäspesifisten systeemisten oireiden ilmaantumista, kuten laihtuminen, kuume, anemia, väsymys, hyperkalsemian ja verenpainetaudin havaitseminen.

Mahdollisiin komplikaatioihin kuuluu varicocele eli kivespussin ja kiveksen suonten laajentuminen, joka johtuu siittiölaskimon puristamisesta kasvainmassan vaikutuksesta.

Munuaissyöpä voi johtaa etäpesäkkeisiin, jotka leviävät alueellisten verisuonten ja imusuonten kautta.

55 % tapauksista etäpesäkkeet sijaitsevat imusolmukkeissa ja keuhkoissa, 33 % tapauksista maksassa ja luissa, 19 % lisämunuaisissa ja 11 % kontralateraalisessa munuaisissa.

Munuaissyöpä voi kuitenkin myös muodostaa etäpesäkkeitä aivoihin, paksusuoleen, pernaan ja ihoon.

Kuinka diagnoosi tehdään?

Diagnostinen kuvantaminen on välttämätöntä munuaissyövän diagnosoinnissa, koska veren esiintyminen virtsassa ja kliininen tutkimus voivat olla epäspesifisiä ja mahdollistaa taudin tunnistamisen vasta myöhään.

Ultraäänellä lääkäri voi tunnistaa kiinteän massan läsnäolon ja erottaa sen kystasta.

Tietokonetomografia (CT) tai magneettikuvaus (MRI) tarjoavat massan luonteen erottamisen lisäksi lisätietoa taudin paikallisesta leviämisestä ja mahdollisten etäpesäkkeiden esiintymisestä.

Patologian vaiheen evoluutio ja luokittelu

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Kun diagnoosi on tehty, on tärkeää asteittain määrittää kasvain eli määrittää kasvaimen sijainti ja laajuus munuaisessa sekä muiden elinten ja rakenteiden osallisuus.

Patologian kuvaamiseen käytetään kansainvälistä luokitusta, joka perustuu TNM-järjestelmään tai Robsonin järjestelmään.

Luokittelu on myös vaikeusasteen mukaan.

vaihe I: kasvain rajoittuu munuaisen alueelle ja sen enimmäishalkaisija on 7 cm;

vaihe II - kasvain sijaitsee vain munuaisessa, mutta halkaisijaltaan alle 7 cm;

vaihe III: kasvaimella on imusolmukkeiden etäpesäkkeitä;

Vaihe IV: Syöpä on levinnyt läheisiin elimiin, ylittänyt elintä ympäröivän rasvakudoksen tai metastasoitunut kaukaa.

Munuaissyöpä: hoito

Munuaissyöpää hoidetaan yleensä radikaalilla leikkauksella, joka sisältää koko sairaan elimen poistamisen.

Osittaista leikkausta sovelletaan vain silloin, kun on pieniä kasvaimia, jotka rajoittuvat munuaiseen.

Näissä tapauksissa kasvain poistetaan, jolloin muu elin säilyy ehjänä.

Potilailla, joilla on molemminpuolinen sairaus tai munuaistensisäinen kasvain, suoritetaan usein munuaismassan ablaatio kryoterapian avulla.

Jos munuaiskasvain on jo metastaattinen, on mahdollista puuttua sairaan munuaisen eliminaatioon (sytoreduktiivinen leikkaus), joka liittyy systeemiseen hoitoon.

Toinen laajalle levinnyt hoito on angiogeneesin estäminen eli munuaiskasvainta ruokkivien verisuonten muodostuminen: jotkut potilaat voisivat hyötyä farmakologisesta hoidosta monoklonaalisella anti-VEGF-vasta-aineella.

Selviämisprosentti

Munuaissyöpäpotilaiden eloonjäämisaste riippuu taudin laajuudesta diagnoosihetkellä, kasvaimen asteesta ja potilaan yleisestä terveydentilasta.

Kasvaimen aste määritetään, kun sairaasta munuaiskudoksesta vietyjä soluja on tutkittu mikroskoopilla.

Arvosanat vaihtelevat 1–4, jälkimmäinen osoittaa, että syöpä kehittyy ja leviää nopeasti.

Eloonjäämiseen vaikuttavat sitten muut keskeiset tekijät, kuten ikä, ja se raportoidaan kymmenen vuoden, viiden vuoden tai yhden vuoden eloonjäämisasteena.

Niillä, joilla on diagnosoitu vaiheen 1 syöpä, on hyvät mahdollisuudet parantua, jos he saavat hoitoa heti, ja eloonjäämisaste on noin 90%.

Vaiheen 2 munuaissyövän tapauksessa eloonjäämisaste on 65–75 prosenttia.

Jos diagnosoitu syöpä on vaiheen 3, eloonjäämisaste on 40–70 prosenttia.

Jos sinulla on diagnosoitu vaiheen 4 munuaissyöpä, eloonjäämisprosentti laskee 10 prosenttiin.

Koska se ei aiheuta erityisiä oireita alkuvaiheessaan, tämä sairaus diagnosoidaan usein jo pitkälle edenneessä ja valitettavasti tämä voi vaikuttaa negatiivisesti potilaan elinikään.

Siksi toistetaan, että varhainen diagnoosi on keskeinen rooli.