Positiivinen tai negatiivinen Blumbergin merkki: mikä se on ja milloin se viittaa vatsakalvontulehdukseen

By Cristiano Antonino On Elokuu 8, 2023

Lääketieteessä Blumbergin merkki on kliininen merkki, joka viittaa vatsakalvon seinämän tulehdukseen

Se ilmenee, kun potilas kokee "rebound-kipua" vatsaa tunnustettaessa.

Kuinka Blumbergin merkki herätetään

potilas on makuuasennossa;
lääkäri painostaa kevyesti vatsaa, alkaen ei-spontaanisti kipeiltä alueilta, etsien supistumisalueita, jotka ovat joskus merkittäviä (puinen tai pöytävatsa);
Lääkäri tunnistaa tunnustelun yhteydessä ilmenevän supistumisen tai arkuuden alueen;
tällä alueella lääkäri nostaa äkillisesti kätensä vatsasta tunnustelun aikana;
jos tämä liike aiheuttaa akuuttia puukottavaa kipua tai kivun pahenemista, Blumbergin merkki on positiivinen ja tämä viittaa mahdolliseen vatsakalvontulehdukseen;
jos tämä liike ei aiheuta terävää puukottavaa kipua tai ei pahenna kipua, Blumbergin merkki on negatiivinen, mutta se ei välttämättä sulje pois vatsan patologian olemassaoloa.

Kun otetaan huomioon, kuinka usein se esiintyy hätätilanteessa, Blumbergin merkkiä etsitään usein alueelta, jossa umpilisäke todennäköisimmin sijaitsee, niin sanotusta McBurney-pisteestä, joka sijaitsee kahden kolmasosan etäisyydellä suoliluun anteriorisesta selkärangasta. ylhäällä oikealla navan kohdalla (katso kuva yllä).

Koska reaktio kipuun on liikkeen suorittamisen kannalta syrjivä, Blumbergin merkin haku tulee mahdollisuuksien mukaan suorittaa AINA ennen minkään tulehduskipulääkettä (tai joka tapauksessa analgeettista lääkettä), joka voi mitätöidä tuloksen. , antaa vääriä tuloksia. negatiivinen, eli lääkäri – kivun puuttuessa lääkkeen vaikutuksesta – saatetaan ajattelemaan, että patologiaa ei ole, kun se sen sijaan on olemassa.

Patologinen merkitys

Paineen aiheuttama kipu on merkki vatsakalvontulehduksesta eli peritoneaalisen parietaalikerroksen tulehduksesta; sen sijainti on erittäin tärkeä vatsakalvontulehduksen alkuvaiheessa, koska se alkaa välittömästi sen elimen yläpuolelta, jonka vaikutus on aiheuttanut tulehduksen.

Myöhemmin taudin edetessä se vaikuttaa asteittain yhä suuremmalle alueelle, jolloin ilmaantuu pöytävatsa.

Akuutti kipu, joka syntyy, kun kättä vedetään pois, johtuu vatsakalvon seroosikerrosten hankautumisesta, joihin tulehdusprosessi vaikuttaa, ja on tälle tilalle tyypillistä.

Blumbergin merkkipositiivisuutta käytetään erottelemaan aluksi vatsakalvotulehdus muista vatsaon liittyvistä patologioista

Lukuun ottamatta ilmeisiä tapauksia, joihin liittyy muita johdonmukaisia oireita, alkuperäinen diagnoosi vahvistetaan sitten uusilla instrumentaalisilla testeillä, jotka ovat hyödyllisiä myös tulehduksen alkuperän paikallistamiseksi.