extrasistole contrazioni ventricolari premature cuore

Spontaani sepelvaltimon dissektio, johon liittyy sydänsairaus

By Cristiano Antonino On Huhtikuu 27, 2023

Spontaani sepelvaltimon dissektio voi olla syy sydäninfarktiin, mutta se on myös muiden sydänsairauksien syy

Nuoret kärsivät eniten; naisten keski-ikä on noin 38 vuotta, miehillä noin 46 vuotta.

Sepelvaltimon dissektion syyt johtuvat sepelvaltimon seinämien repeämisestä

Ne koostuvat 3 kerroksesta, joita kutsutaan tonachesiksi, joita kutsutaan: intima, media ja adventitia, alkaen sisimmästä ja päättyen uloimpaan.

Sepelvaltimon dissektiossa nähdään sisimmän kerroksen, intiman, repeämä; veri kulkee "laminoiden" sisällä, joka syntyy suonen irtoamisen seurauksena, ja virtaa keskimmäiseen tonakaan muodostaen väärän luumenin.

On harvinaista, että aortan dissektiolla on vakavia vaikutuksia; väärän luumenin muoto voi johtaa virtauksen tukkeutumiseen, joka voi aiheuttaa sydäninfarktin vakavuudesta, tukosasteesta, sairastuneesta suonesta ja sen sijainnista riippuen.

Oireita ovat rintakipu, jota kuvataan ahdistavaksi, rintalastan takaosassa, mahalaukun suussa ja ulottuu käsivarsiin. Jos sepelvaltimoleikkaus on oikealla, pahoinvointi, alhainen verenpaine ja oksetus tapahtuu.

Sydämenpysähdykseen johtavia tiloja esiintyy harvoin, kun se vaikuttaa tärkeisiin sepelvaltimoihin, kuten oikean sepelvaltimon alkuperään.

Niille, joilla on sepelvaltimon dissektio, EKG:ssä tulee muutoksia, jotka tekevät koronarografian kiireellisen tarpeellisen.

Dissektio voi johtua myös muusta sepelvaltimotaudista ja/tai Tako-Tsubo-oireyhtymästä

Yleensä spontaanin sepelvaltimon dissektion hoidossa on taipumus spontaaniin rekanalisaatioon muutaman viikon kuluttua sen esiintymisestä.

Jos toisaalta sepelvaltimo tukkeutuu väärän luumenin takia, se avataan uudelleen turvautumalla angioplastiaan ja joissakin tapauksissa stentin implantoimiseen.

Nämä ovat melko monimutkaisia toimenpiteitä, itse asiassa voi kohdata sepelvaltimon peruuttamaton tukkeuma tai täydellinen repeämä ja siitä johtuva perforaatio, joten se on toimenpide, joka vaatii huolellisuutta ja äärimmäistä varovaisuutta.

Lääkehoito, johon turvaudutaan, ei ole vielä täysin selvillä kliinisten tutkimusten puutteen vuoksi, joten verihiutaleiden vastaisten hoitojen käyttöä suositellaan.

Kuten edellä mainittiin, sepelvaltimon dissektiolla on taipumus parantua spontaanisti.

On kuitenkin otettava huomioon tukosten kesto ja siihen liittyvä suoni, joka voi joissain tapauksissa aiheuttaa sydäninfarktin; sepelvaltimo paranee ja palautuu normaaliksi, mutta lihaskudos ei pysty uusiutumaan, joten infarktilta ei voida välttyä.

Huonoin ennuste on silloin, kun kyseessä on laaja anteriorinen infarkti tai yhteisrunko ja/tai nouseva aortta.

Niille, joille on tehty sepelvaltimoleikkaus, voi esiintyä uusiutumisjaksoja.

Beetasalpaajien käyttö auttaa pitämään verenpainearvot hallinnassa ja voi siten myös vähentää uusiutumisten esiintymistä.