Synnynnäinen sydänsairaus: aortan koarktaatio

By Cristiano Antonino On Elokuu 6, 2023

Aortan koarktaatio on synnynnäinen sydänsairaus, jolle on ominaista aortan ahtautuminen tai supistumista

Aortta on suurin ja tärkein valtimo ihmiskehossa, se on peräisin sydämen vasemmasta kammiosta ja koostuu useista haaroista; näiden seurausten kautta jokainen kehon osa saa hapetettua verta.

Se voidaan jakaa kahteen suureen osaan; rintaaortta, joka puolestaan voidaan jakaa nousevaan aortaan, aorttakaareen ja laskevaan aortaan sekä vatsa-aortaan.

Aortan koarktaatio voi olla seurausta geneettisistä oireyhtymistä, mutta myös eristettynä muotona

Miehet kärsivät eniten.

Aortan koarktaatio sairastuneiden sydämessä näkee kapenemisen, joskus jopa erittäin voimakkaan, välittömästi sen pisteen jälkeen, jossa valtimot, jotka kuljettavat verta päähän ja yläraajoihin, haarautuvat.

Vielä ei ole selvää, miten aortan koarktaatio kehittyy ja ilmenee, sen oletetaan johtuneen valtimotiehyen ja laskeutuvan rintaaortan välisestä poikkeavasta insertiosta.

Prenataalinen aortan koarktaation diagnoosi lisää eloonjäämistä ja vähentää kuolleisuutta.

Mutta on sanottava, että aortan koarktaation diagnoosia sikiön aikana on mahdotonta sulkea pois a priori, koska normaalissa sikiön sydämessä oikeat osat voivat olla leveämpiä kuin vasemmat.

Aortan koarktaatio voidaan jakaa kolmeen luokkaan

– pre ductal coarctaatio, tapahtuu, kun kaventuminen on proksimaalinen Botallon ductus arteriosuksesta, virtaus aortassa riippuu avoimesta tiehyestä. Se on vakavin muoto. Tämä muoto sikiön aikana johtaa aorttavaltimon kehittymättömyyteen, josta tulee siten hypoplastinen. Tätä esiintyy noin 5 %:lla lapsista, joilla on Turnerin oireyhtymä;

– kanavan koarktaatio, joka tapahtuu, kun se sijaitsee valtimotiehyen tasolla, ja syntyy syntymähetkellä, kun tämä tiehy sulkeutuu;

– Postduktaalinen koarktaatio tapahtuu, kun kaventuma on distaalisesti Botallon ductus arteriosuksesta, se on yleisin murrosiän tai aikuisiän muoto.

On olemassa aortan koarktaatiomuotoja, jotka voivat ilmetä vastasyntyneen aikana, ja muotoja, jotka ilmenevät myöhemmin.

Oireiden ennenaikaisuus on sidoksissa tukosasteeseen ja sydämen verenkierto riippuu patentoidun Botallo-kanavan ylläpidosta.

Se ilmenee vastasyntyneen aikana, jos se esiintyy vakavimmissa muodoissaan, vaikka syntymässä ei välttämättä ole oireita; oireita, jotka alkavat ilmaantua toisesta elämäviikosta alkaen.

Vastasyntyneiden muotojen yleisimpiä oireita ovat: ärtyneisyys, ruokahaluttomuus, kasvun heikkous, lisääntynyt hengitystiheys, hengitysvaikeudet ja vaalea tai harmahtava iho.

Myöhemmissä muodoissa oireet liittyvät verenkiertoongelmiin ja sydämen hypertrofiaan; myös päänsärkyä, kohonnutta verenpainetta, rintakipua, uupumusta, väsymystä, huimausta, pyörtymistä ja nenäverenvuotoa.

Sinulla voi olla kipua ja vilunväristyksiä alaraajoissasi.

Molemmissa tapauksissa femoraalinen pulssi puuttuu eli pulsaatio nivustasolla.

Diagnoosi perustuu: pulssin puute tai niukkuus jaloissa, kohonnut paine yläraajoissa, joten sinulla on korkeampi verenpaine kehon yläosassa kuin alaosassa, sydämen sivuääni.