Levytyrä: määritelmä, oireet, diagnoosi ja hoito

By Cristiano Antonino On Voi 2, 2023

Välilevytyrä muodostuu välilevyjen kuiturenkaan repeämisestä, mikä johtaa niiden sisällä olevan hyytelömäisestä materiaalista koostuvan nucleus pulposuksen ulkonemiseen

Ytimen ulkoneminen aiheuttaa viereisten hermojuurien puristamisen aiheuttaen voimakasta kipua.

Välilevytyrät voivat vaikuttaa mihin tahansa osaan selkäranka, mutta niitä havaitaan yleisimmin L4-L5- ja L5-S1-välilevyjen tasolla.

Mikä on herniated levy?

Välilevytyrä on erittäin kivulias tila, joka vaikuttaa selkärankaan, ihmiskehon päätukeen.

Selkäranka koostuu 33-34 nikamasta, joiden välissä ovat nikamien väliset levyt, jotka koostuvat kuiturenkaaksi kutsutusta ulkoseinämästä ja sisemmästä hyytelömäisestä osasta nimeltä nucleus pulposus ja joka koostuu 88 % vedestä.

Nikamavälilevyillä on keskeinen rooli, ja ne toimivat tyynyinä, jotka imevät selkärangan painon ja tarjoavat tarvittavan joustavuuden suurten liikkeiden suorittamiseen.

Levytyrä johtuu viereisten hermojuurien puristumisesta, joka johtuu pulposuksen repeämisestä ja vuotamisesta, ja siksi sitä kutsutaan yleisesti levyn esiinluiskahdukseksi.

Mitä ovat välilevytyrän oireet

Välilevytyrän oireet vaihtelevat sen sijainnin ja vakavuuden mukaan.

Pääoireena on erittäin voimakas kipu tyräkohdassa, joka voi olla kohdunkaulan, selän tai lannerangan kipua.

Kipu voi sitten ulottua tapauksesta riippuen kohdunkaulan alueelta käsivarsiin (cervicobrachialgia) tai pakaraan, reisiä alas jalkaan (skitalgia); pistely, puutuminen ja lihasten jäykkyys ovat muita tyypillisiä oireita.

Tällaisten oireiden ilmaantuessa on otettava yhteys yleislääkäriin tai erikoislääkäriin tutkimuksia varten.

Syyt

Levytyrän pääasiallinen syy on nikamavälilevyn vaurioituminen, joka johtuu useista eri tekijöistä, kuten:

Levyjen kuluminen, joka ilmenee iän myötä. Ajan myötä nikamavälilevyt menettävät kimmoisuuttaan ja vastustuskykyään, mikä altistaa välilevytyrän lisäksi myös muille luusairauksille.
Raskas työ, johon kuuluu raskaiden painojen nostaminen tai raskas fyysinen rasitus, aiheuttaa jatkuvaa vauriota nikamavälilevyille ja siten lisääntynyttä herkkyyttä pulposuksen ulkonemiseen.
Trauma, joka aiheuttaa voimakkaita selkärangan vaurioita (esim. liikenneonnettomuudet).
Intensiiviset urheilulajit, kuten painojen nostaminen tai liiallinen nykiminen ja vääntyminen, varsinkin jos niitä ei harjoiteta oikein.

Ehkäisy

Välilevytyrän ehkäisy ei ole helppoa, mutta on olemassa käyttäytymismalleja, joilla voidaan vähentää taudin esiintymisen todennäköisyyttä.

Näitä ovat muun muassa:

Noudata terveellisiä, aktiivisia elämäntapoja ja terveellistä, tasapainoista ruokavaliota, joka sisältää runsaasti hedelmiä ja vihanneksia, jotta paino pysyy hallinnassa.
Harjoittele säännöllisesti ja oikein, ilman "tee-se-itse" -harjoittelua. Urheilua voi harrastaa myös kotona, kunhan on ammattilaisten valvonnassa, jotka osaavat neuvoa hyödyllisimmistä harjoituksista ja antavat oikeat ohjeet. Pienet traumat, kuten lihasrepeämät, voivat johtaa välilevytyrään, joten näissä tapauksissa on hyvä hakeutua lääkäriin.
Myös venyttely on hyvä tapa, samoin joogatunnit, pilates ja urheiluaktiviteetit, joilla pyritään lisäämään joustavuutta ja joustavuutta. Erityisesti voi olla hyödyllistä tehdä harjoituksia lumbosacraal- ja ischio-crural-lihasten joustavuuteen.

Kuinka diagnosoida levytyrä

Diagnoosia varten on tärkeää, että asiantuntija kerää anamnestiset tiedot potilaan elämäntavoista, ruokavaliosta, säännöllisestä urheilutoiminnasta ja mahdollisesta samankaltaisten sairauksien esiintymisestä hänen perheessään.

Sitten potilaan oireet tutkitaan analysoimalla niiden sijainti, vakavuus ja alkamisaika; on myös tärkeää tutkia kaikki muut samanaikaiset oireet.

Jos diagnostinen epäily on suuri, perusteelliset radiologiset testit, kuten MRI tai CT-skannaus, ovat aiheellisia.

Edellinen mahdollistaa selkärangan perusteellisen tutkimuksen, mikä mahdollistaa muiden kipuoireiden syiden sulkemisen pois; CT-skannaukset puolestaan on tarkoitettu potilaille, joille ei voida tehdä magneettikuvausta, tai niille, joille magneettikuvaus ei ole antanut vakuuttavia tuloksia.

Tapauksissa, joissa diagnoosi on erityisen monimutkainen, voidaan käyttää elektromyografiaa eli tutkimusta, joka käyttää sähköimpulsseja ja arvioi hermojohtavuutta.

Välilevytyrän hoidot

Tehokkaan hoidon valitseminen välilevytyrälle ei ole helppoa.

Hoitovasteeseen voivat vaikuttaa monet tekijät, kuten ikä, liitännäissairaudet ja itse taudin vaikeusaste tai oireiden voimakkuus.

Vaikeissa tapauksissa voi olla aihetta leikkaukseen.

Välilevytyrän hoitoihin kuuluu:

kipua lievittäviä lääkkeitä
myorelaksantit lääkkeet
kortikosteroidilääkkeet

Usein näihin hoitoihin liittyy sitten fysioterapiaistuntoja, joille on ominaista kohdennettu ja toistuva harjoitus. Muita käytäntöjä ovat ultraääni ja sähköstimulaatio.