Aortansisäinen vastapulsaatio on laite, jota käytetään kardiologiassa, koska se pystyy antamaan tilapäistä verenkiertoapua

Se on mekaaninen tuki sydämen vasemmalle kammiolle, ontelolle, joka pumppaa verta aorttaan.

Sen toiminta vähentää sydänlihaksen hapen tarvetta lisäämällä sydämen minuuttitilavuutta, mikä lisää sepelvaltimoverenkiertoa ja hapen saantia.

Tohtori Kantrowitz ja hänen tiiminsä esittivät laitteen Grace Sinai -sairaalassa Detroitissa 1960-luvulla.

Ensimmäinen kliininen implantaatio suoritettiin Maimonides Medical Centerissä Brooklynissa lokakuussa 1967 48-vuotiaalle naiselle, joka oli sydänsokissa ja joka ei vastannut tavanomaiseen hoitoon.

Aortansisäinen vastapulsaatio asetettiin vasemman reisivaltimon alaspäin leikatulla leikkauksella

Pumppaus kesti noin 6 tuntia, shokkitila korjaantui ja potilas kotiutettiin.

Tohtori David Bregman kehitti laitteen käytettäväksi sydänkirurgiassa vuonna 1976 New York-Presbyterian Hospitalissa New Yorkissa.

Vuonna 1978 tohtori Subramanian kokeili asettamista Seldinger-tekniikalla eli perkutaanisella pääsyllä, mikä helpotti sen käyttöä.

Sydänlihassolut perfusoidaan happipitoisella verellä, jolloin ilmapallo täyttyy rinta-aorttassa suurimman sepelvaltimon täytön, diastolin, aikana systolisen verenpaineen nostamiseksi tukemalla vasemman kammion toimintaa vähentämällä perifeeristä vastusta.

Systolessa nopeasti tyhjentyvä ilmapallo vähentää sydämen jälkikuormitusta, mikä vähentää sydänlihaksen hapenkulutusta ja lisää sydämen minuuttitilavuutta.

Aortansisäisen vastapulsaation koostumus ja toiminta            

Aortansisäinen vastapulsaatio on järjestelmä, joka koostuu ulkoisesta mekaanisesta osasta ja katetrista, jossa on pallo, joka viedään perkutaanisesti potilaan rinta-aortaan reisivaltimon kautta paikallispuudutuksessa ja röntgensäteiden tukemana.

Aortan vastapulsaattori koostuu puolijäykästä verisuonikatetrista, jonka distaaliosaan on asennettu polyeteenipallo, joka on liitetty putken kautta koneen runkoon (konsoliin), joka pystyy synkronoimaan pallon sisäänpuhalluksen ja tyhjennyksen sydämen kiertokulkuun.

Katetrin sisältävä steriili kertakäyttöpakkaus koostuu kahdesta erillisestä alustasta, joista ensimmäinen sisältää kaiken materiaalin, joka tarvitaan perkutaanisen valtimon sisäänpääsyn sijoittamiseen, toinen sisältää katetrin, jossa on ilmapallo sekä letkut ja kaapelit, jotka liitetään koneen runkoon.

Vastapulsaatio koostuu pneumaattisesta osasta ja elektronisesta osasta; pneumaattinen/mekaaninen osa on yhdistetty ilmapalloon, mikä mahdollistaa sen täyttämisen ja tyhjentämisen jokaisen sydämen syklin yhteydessä.

Elektroninen osa, joka säätelee ja ohjaa, synkronoi ja valvoo koko järjestelmän toimintaa.

Vastapulsaatio voidaan synkronoida paineaallon tai elektrokardiografisen jäljen kanssa potilaan rintakehään kiinnitetyn 5 elektrodin avulla.

Lääkäri optimoi sitten ilmapallon täyttämisen ja tyhjennyksen ajoituksen ja säätää huoltosuhdetta.

Monitori näyttää EKG:n, painekäyrän ja täyttö-/tyhjennyssyklit korostaen reaaliajassa mitatut paineet.

Ohjausyksikkö käyttää pneumaattista järjestelmää, joka käyttää konsolin sisällä olevassa sylinterissä olevaa heliumia (inerttikaasua) täyttämään ja tyhjentämään aortassa olevan ilmapallon.

Ilmapallo on laajentunut diastolessa ja tyhjennetty systolessa.

Laite vähentää sydämen kuormitusta, jolloin se voi pumpata enemmän verta.

Kun vasen kammio on lopettanut veren pumppaamisen, diastolin, laite laajenee: tämä lisää verenkiertoa sydämeen ja muuhun kehoon.

Kun vasen kammio on aikeissa pumpata verta, systole, ilmapallo tyhjenee: tämä luo ylimääräistä tilaa aorttaan, jolloin sydän voi pumpata enemmän verta.

Aortan vastapulsaattorikatetrin koko vaihtelee, ja se valitaan potilaan rakenteen mukaan; aine, jolla ilmapallo täytetään, on helium, inertti kaasu, jonka kemialliset/fysikaaliset ominaisuudet estävät sitä synnyttämästä emboliaa repeämisen sattuessa.

Sen sijoittamiseksi nivusen desinfioinnin jälkeen reisivaltimo puhkaistaan ​​ja sisäänvienti asetetaan.

Katetri poistetaan varovasti alustasta, ja sen ollessa vielä pakkauksessa liittimet välitetään teatterinhoitajalle, joka asettaa kalibrointiavaimen ja kuituoptisen liittimen runkoon.

Seuraavaksi kara poistetaan vastapulsaattorikatetrin ontelosta ja huuhdellaan hepariinin suolaliuoksella, sitten yksisuuntainen venttiili asetetaan ontelon päälle, joka on yhdistetty palloon ja luodaan tyhjiö ruiskulla.

Hemodynamiikka voi viedä katetrin sisään liu'uttamalla sitä metallisen ohjausvaijerin yli; katetrin on asetettava tarkasti, sen kärjen tulee ulottua juuri vasemman subklaviavaltimon haaran alapuolelle, kun taas distaalisen pään on oltava munuaisvaltimoiden syntykohdan yläpuolella.

Kun oikea asento on tarkastettu fluoroskopialla, yksisuuntainen venttiili poistetaan pallon luumenista ja heliumputki liitetään; vastapulsaatio voi alkaa.

Kun hemodynamiikka kiinnittää katetrin ompeleilla reiteen, teatterihoitaja yhdistää EKG-johdot potilaaseen, jotta vastapulsaatio voidaan aktivoida, vaikka kuituoptinen painesignaali häiriintyy.

Lopuksi paineinfuusio hepariiniliuosta liitetään katetrin luumeniin.

Koska laite työnnetään reisivaltimoon ja aortaan, se voi aiheuttaa kudosiskemiaa.

Jalassa on suurempi riski saada iskemia, jos reisivaltimo on tukkeutunut.

Ilmapallon sijoittaminen liian etäälle aorttakaaresta voi aiheuttaa munuaisvaltimon tukkeutumisen, mikä johtaa munuaisten vajaatoimintaan.

Muita mahdollisia komplikaatioita ovat aivoveritulppa asettamisen aikana, infektio, aortan tai suoliluun valtimon dissektio, valtimon perforaatio ja sitä seuraava verenvuoto välikarsinassa.

Kaikki ilmapallon mekaaniset viat voivat vaatia hätäleikkauksen sen poistamiseksi.

Hemodynamiikkasairaanhoitajalla on laaja vastuu aortan vastapulsaattorin hoidosta: hänen on kyettävä huolehtimaan koneen rutiinihuollosta sen asianmukaisen toiminnan varmistamiseksi.

Sairaanhoitajan vastuulla on tarkkailla potilasta tarkasti, jotta vältetään mahdollisten hengenvaarallisten komplikaatioiden, kuten verenvuoto, vastapulsaatiokatetrin siirtyminen ja rytmihäiriöt, ilmaantuminen.

Lue myös

Emergency Live Enemmän...Live: Lataa uusi ilmainen sanomalehtisovellus IOS:lle ja Androidille

Myokardiopatia: mitä se on ja miten sitä hoidetaan?

Laskimotromboosi: oireista uusiin lääkkeisiin

Syanogeeninen synnynnäinen sydänsairaus: suurten valtimoiden transpositio

Sydämen sivuääni: mitä se on ja mitkä ovat oireet?

Haaralohko: huomioon otettavat syyt ja seuraukset

Kardiopulmonaaliset elvytysliikkeet: LUCAS-rintakompressorin hallinta

Supraventrikulaarinen takykardia: määritelmä, diagnoosi, hoito ja ennuste

Takykardian tunnistaminen: mitä se on, mitä se aiheuttaa ja kuinka puuttua takykardiaan

Sydäninfarkti: syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Aortan vajaatoiminta: Aortan regurgitaation syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Synnynnäinen sydänsairaus: mikä on aortan bicuspidia?

Eteisvärinä: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Kammiovärinä on yksi vakavimmista sydämen rytmihäiriöistä: katsotaanpa siitä

Eteisvärinä: määritelmä, syyt, oireet, diagnoosi ja hoito

Mikä on supra-aorttarunkojen (karotidien) echocolordoppler?

Mikä on Loop Recorder? Kotitelemetrian löytäminen

Sydänholter, 24 tunnin elektrokardiogrammin ominaisuudet

Mikä on Echocolordoppler?

Perifeerinen arteriopatia: oireet ja diagnoosi

Endokavitaarinen elektrofysiologinen tutkimus: mistä tämä tutkimus koostuu?

Sydämen katetrointi, mikä tämä tutkimus on?

Echo Doppler: mikä se on ja mihin se on tarkoitettu

Transesofageaalinen kaikukuvaus: mistä se koostuu?

Lasten kaikututkimus: määritelmä ja käyttö

Sydänsairaudet ja hälytyskellot: Angina pectoris

Sydäntämme lähellä olevat väärennökset: sydänsairaus ja vääriä myyttejä

Uniapnea ja sydän- ja verisuonisairaudet: unen ja sydämen välinen korrelaatio

lähde

Defibrillaattorikauppa