Virtsarakon syöpä: mikä se on?

By Cristiano Antonino On Heinäkuu 3, 2023

Virtsarakon syöpä on pahanlaatuinen transformaatio soluista – pääasiassa siirtymäsoluiksi kutsutuista – soluista, jotka peittävät virtsarakon sisäseinämät, eli elimen, joka vastaa virtsan keräämisestä ja poistamisesta sen jälkeen, kun munuaiset ovat suodattaneet sen.

Joissakin tapauksissa siirtymäsolut lakkaavat toimimasta kunnolla ja alkavat kasvaa ja jakautua hallitsemattomasti muodostaen kasvaimen.

Tähän hallitsemattomaan lisääntymiseen osallistuvista soluista riippuen virtsarakon kasvaimia voi olla kolmea tyyppiä

Siirtymäkauden solukarsinooma

Siirtymäsolusyöpä on yleisin kasvain – sitä arvioidaan noin 95 prosentissa tapauksista – ja se on peräisin virtsarakon sisäpintaa reunustavista soluista.

Samantyyppiset solut reunustavat myös virtsaputkea ja virtsanjohtimia sisäisesti, jotka edustavat muita paikkoja, jotka ovat alttiina tämän tietyn kasvainmuodon kehittymiselle, vaikkakin harvemmin.

Primaarinen levyepiteelisyöpä

Primaarinen levyepiteelisyöpä – harvinainen syövän muoto – vaikuttaa virtsarakon levyepiteelisoluihin ja näyttää johtuvan loistaudista.

adenokarsinooma

Adenokarsinooma on tässä paikassa melko harvinainen kasvainmuodostelma, joka kehittyy virtsarakon sisällä olevien rauhasten muodostavista soluista.

Virtsarakon syöpä on noin 3 % kaikista urologiassa löydetyistä kasvainmuodostelmista, ja prosentteina se vaikuttaa miehillä useammin kuin naisilla suhteessa 3:1.

Se kehittyy yleensä keski-ikäisillä tai vanhemmilla ihmisillä: 60-70-vuotiailla.

Mitkä ovat virtsarakon syövän syyt ja riskitekijät

Kuten jo mainittiin, virtsarakon syöpä johtuu virtsarakon seinämän solujen hallitsemattomasta lisääntymisestä, jotka – geneettisten mutaatioiden vuoksi – menettävät luonnollisen kykynsä hallita replikaatiota ja erilaistumista.

Niiden fysiologisten mekanismien muutosten syitä ei vielä täysin ymmärretä, mutta joitakin riskitekijöitä on tunnistettu, jotka lisäävät merkittävästi mahdollisuutta sairastua tähän syövän muotoon.

Tupakointi on yksi tärkeimmistä riskitekijöistä.

Raskas tupakoitsija näkee kaksinkertaisen riskin sairastua virtsarakon syöpään verrattuna tupakoimattomaan.

Onneksi tämä riskitekijä riippuu henkilön tottumuksista ja on helposti korjattavissa riittävän terapeuttisen polun ansiosta.

Teollisiin prosesseihin liittyvä ammatillinen tekijä on melko tärkeä riskitekijä.

Pitkäaikainen altistuminen polysyklisille aromaattisille hiilivedyille – kuten tekstiili-, väri-, kumi- ja nahkateollisuudessa käytetyille; kampaajat, kaivostyöläiset ja torjunta-aineapplikaattorit – ovat alttiimpia virtsarakon syövän kehittymiselle.

Onneksi tämä riskitekijä vähenee hitaasti mutta tasaisesti haitallisten aineiden käyttöä rajoittavien politiikkojen ja määräysten ansiosta.

Virtsarakon infektiot – erityisesti schistosoma hematobium -bakteerin aiheuttamat – ovat tärkeä riskitekijä virtsarakon syövän kehittymiselle, erityisesti sellaisissa maissa kuin Tansania, Egypti, Irak ja Kuwait, joissa jotkin loisinfektiot ovat paljon yleisempiä.

Läntisillä leveysasteilla virtsarakon syövän kehittymisriski liittyy krooniseen virtsatietulehdukseen, joka löytyy paraplegisista tai katetrisoiduista potilaista tai joilla on tärkeä munuaiskivien muoto.

Jotkut lääkkeet, sekä kemoterapia (syklofosfamidi ja ifosfamidi) että yleisesti käytetyt lääkkeet (fenasetiini), on tunnistettu mahdollisiksi riskitekijöiksi virtsarakon syövän kehittymiselle.

Epätasapainoinen ruokavalio yhdessä muiden riskitekijöiden kanssa lisää virtsarakon syövän kehittymisen mahdollisuuksia, ja siksi sitä on vältettävä.

Virtsarakon syöpä: oireet

Oireet, joilla virtsarakon syöpä ilmenee, eivät eroa muiden virtsajärjestelmään vaikuttavien toimintahäiriöiden ja patologioiden oireista:

Veren esiintyminen virtsassa ja hyytymien muodostuminen.
Voimakkaan polttamisen tunne virtsarakossa liikkeiden aikana, jotka lisäävät painetta vatsan sisällä.
Virtsaamiseen liittyvät vaikeudet ja kipu.
Lisääntynyt virtsatieinfektioiden riski.

Virtsarakon syöpä on arvaamaton, ja siksi se voi tuottaa etäpesäkkeitä, jotka saavuttavat ensin imusolmukkeet imusolmukkeiden kautta ja sitten muualle kehoon saavuttaen keuhkoihin, maksaan ja luihin.

Tästä syystä on tärkeää olla aliarvioimatta mitään oireita, vaikka ne olisivatkin mitättömiä, ja kysy neuvoa lääkäriltäsi.

Diagnosoi virtsarakon syöpä

Siitä hetkestä lähtien, kun menet erikoislääkärin – yleensä urologin, yhteistyössä onkologin kanssa – luo virtsarakon syövän diagnosoimiseksi tarvittavat tutkimukset, ensimmäiset tarvittavat tutkimukset ovat ultraääni ja kystoskopia.

Kystoskopia – hyödyllinen virtsarakon sisäpuolen visualisointiin ja samalla näytteiden ottamiseksi epäilyttävästä kudoksesta niiden analysoimiseksi – koostuu elimen tutkimisesta valokuituinstrumentilla. Tutkimus voi olla ärsyttävä, mutta epäilemättä tärkeä tarkan diagnoosin kannalta.

Tämän jälkeen virtsanäytteestä tehdään sytologinen tutkimus mahdollisten syöpäsolujen tunnistamiseksi.

Lopuksi testit, kuten CT, PET ja luutuike, auttavat sulkemaan pois mahdollisen etäpesäkkeiden esiintymisen.

Jos hypoteesi virtsarakon syövän olemassaolosta vahvistuu, kasvaimen muodostuminen tulee luokitella TNM-järjestelmän mukaan.

T-parametri: kuvaa kasvaimen kokoa ja ominaisuuksia.
Parametri N: kuvaa imusolmukkeiden mahdollista osallistumista.
Parametri M: kuvaa mahdollista kaukaisten etäpesäkkeiden esiintymistä.

Virtsarakon syöpä: sopivin hoito

Terveyskulut Italiassa: kasvava taakka kotitalouksille

Huhtikuu 11, 2024

Aviary Alert: Viruksen evoluution ja ihmisriskien välillä

Huhtikuu 4, 2024

Päivä keltaisessa endometrioosia vastaan

Mar 28, 2024

Toivoa ja innovaatioita haimasyövän vastaisessa taistelussa

Mar 27, 2024

Virtsarakon syövän sopivin hoito riippuu useista tekijöistä, jotka liittyvät itse kasvaimen ominaisuuksiin ja etenemisvaiheeseen.

Onkologin erikoislääkäri on sopivin lääkäri tunnistamaan parhaan terapeuttisen reitin potilaan tilan perusteella, joka voi sisältää:

Kirurginen hoito

Se on virtsarakon syövän ensisijainen hoito, jos potilaan tila sen sallii.

Kasvaimen ominaisuuksista ja laajuudesta riippuen kasvainmuodostelman poistaminen virtsarakon seinämistä suoritetaan endoskooppisesti TUR-V-nimisellä leikkauksella.

Vaikeissa tapauksissa voi olla tarpeen poistaa koko rakko.

Potilaille, joille on tehty radikaali kystectomy, suoritetaan sitten virtsarakon rekonstruktio tai ulkoinen kiertokulku käyttämällä sopivaa pussia.

Sairaanhoidon

Kasvaimen aggressiivisuuteen liittyen leikkauksen jälkeen voi olla tarpeen myös tiputtaa – intravesikaalisesti – kemoterapiaan ja/tai immunoterapialääkkeisiin perustuva lääkehoito.

Toisaalta systeeminen kemoterapia on tarpeen, jos päätät olla puuttumatta leikkaukseen tai jos virtsarakon kasvain on synnyttänyt laajalle levinneitä etäpesäkkeitä muihin kehon elimiin.