Conscience de la situation - Un patient ivre s'avère être un grave danger pour les ambulanciers paramédicaux

Vous avez presque tous déjà traité un patient ivre, en particulier dans les zones urbaines. Le problème survient lorsque ce patient ou un passant se met en colère et est violent envers les ambulanciers paramédicaux.

Voici une expérience d'un paramédical lors d'une opération pré-hospitalière sur un patient ivre. Les protagonistes analyseront non seulement le problème des patients ivres qui deviennent violents chez les ambulanciers paramédicaux, mais aussi l'importance de la prise de conscience de la situation.

Patient ivre dangereux pour les ambulanciers paramédicaux: l'introduction

J'ai été un paramédical pour les dernières années 15 travaillant dans milieu rural et urbain. J'ai une expérience en contrôle des avalanches et sauvetage en montagne. Je travaille actuellement en tant que Ambulancier paramédical. Le service où je travaille gère 40 ambulances ALS et 2 unités de réponse paramédicale (PRU) ALS pendant les heures de pointe. Les PRU sont dotés de nos médecins spécialisés. Soutien médical d'urgence tactique (TEMS) et Ambulancier d'intervention en cas d'incident I (RP / Hazmat). Je travaille sur Équipe de spécialité TEMS. Tous les trois tours (tour = 4 on 4 off) je travaille avec le Unité tactique du service de police (SWAT).

Les autres visites consistent à travailler avec un partenaire de l'ambulance en milieu urbain. Le service EMS effectue approximativement des appels 110 000 / an. Un pourcentage élevé de ce volume d'appels est considéré comme un appel à risque élevé. Ceux-ci incluraient tentatives de suicide, conflits familiaux, problèmes de santé mentale, drogue / intoxication appels, délire excité et tous les événements de police où ils demandent un service d'urgence en attente.

Notre politique est de porter un jugement sur la base de toutes les informations que nous avons reçues concernant l'appel à rester en attente et à attendre que la police sécurise les lieux ou entre et adopte une approche prudente. Nous avons un système de sécurité en place appelé Code 200. Notre dépêche s’enquiert auprès de nos équipes à la radio toutes les minutes 15 après notre arrivée sur les lieux pour demander un contact avec l’unité. Si nous sommes en sécurité et d'accord, nous répondons avec le code 15. Si nous sommes en difficulté et avons besoin de l'aide de la police pour éviter des blessures / la mort à nous-mêmes et / ou à ceux de nos patients à la suite d'attaques violentes, nous appelons le code 200 à la radio. Nous avons un bouton de code 200 sur la radio qui ouvre les ondes afin que les dépêches puissent entendre ce qui se passe. La police est rapidement informée et les unités les plus proches abandonnent leurs tâches et répondent au code 200.

Lorsque je suis sur TEMS, je réponds avec l'unité tactique du service de police (SWAT) aux événements policiers à haut risque, notamment les mandats de drogue, les homicides, les appels d'armes, prises d'otages, vols de banque, attentats à la bombe, etc. Nous sommes les seuls médecins de la ville et des environs qui sont formés pour pénétrer dans les zones chaudes avec une protection de force. Nous portons des gilets pare-balles lourds et avons une formation médicale spécialisée pour l'environnement tactique très similaire à celle d'un médecin militaire. Nous avons des équipements spécialisés tels que des pinces IT, des garrots jonctionnels, des pansements hémostatiques et des protocoles progressifs différents de ceux des ambulanciers de rue. TEMS répond à 900-1000 appels par an.

Patient ivre dangereux pour les ambulanciers paramédicaux: le cas

Nous avons répondu à un appel de routine pour une situation inconnue / homme vers le bas vers 0200 heures. L'emplacement était à un Terminal ferroviaire terrestre C-Train (LRT). L'emplacement était dans un faible revenu, zone de grande criminalité. On ne nous a pas donné de détails sur l'emplacement exact ni sur la plainte principale en route pour l'appel. Mon partenaire et moi sommes partis à pied après être arrivés dans l'ambulance sur le parking nord du TLR. Sans aucune mise à jour des répartiteurs sur l'emplacement du patient ou des détails de ce qui n'allait pas avec le patient, nous sommes entrés dans le petit terminal sans aucun signe de détresse.

Le terminal était vide. Nous nous sommes ensuite dirigés vers le parking sud où nous avons été signalés par un homme à environ 200 pieds du terminal. Il se tenait à côté d'un autre homme qui était affalé sur un banc, à l'extrême nord-est du parking. Il y avait très peu de lumière et il n'y avait pas d'autres personnes autour (conscience de la situation). Comme nous avons approché, nous avons pu voir bouteilles d'alcool dans un sac à côté du patient.

Le mâle qui nous a fait signe de nous dire nous a dit que son cousin avait too beaucoup à boire et que nous devions l'emmener à l'hôpital parce qu'il ne veut plus traiter avec lui. Après avoir terminé l’évaluation initiale du patient, nous lui avons demandé où ils se dirigeaient, où ils étaient allés et quelle quantité ils devaient boire. Nous avons demandé à son cousin un hx médical, car le patient était trop intoxiqué pour répondre par lui-même. Il n'a pas aimé toutes les questions que nous posions et il a commencé à devenir verbalement abusif avec nous.

Il ne voulait pas nous donner les informations que nous recherchions. Après avoir essayé à nouveau d'obtenir une sorte d'histoire le mâle a commencé à entrer dans mon espace personnel. À ce moment-là, je me suis senti menacé et j'ai braqué ma lampe de poche sur lui et lui ai demandé de prendre du recul. Il a ensuite pris une balançoire à la tête que j'ai heureusement bloquée avec mon bras. Je lui ai pris les deux bras pour tenter de maîtriser l'individu et de le repousser. C'est devenu un match de lutte. Ma partenaire, qui était très nouvelle au travail, a commencé à crier et m'a demandé ce qu'elle était censée dire à la radio. Je lui ai dit de demander à la police, que nous étions impliqués dans un altercation physique.

J'ai réussi à amener l'individu sur le sol. Je me mis à genoux sur ses bras et m'assis sur sa poitrine pendant que je regardais autour de moi pour voir s'il y avait d'autres assaillants. Le patient est resté affalé sur le banc. En quelques minutes, plusieurs voitures de police ont crié sur le parking et les policiers ont placé cet individu en garde à vue.. En fouillant l'assaillant, ils ont trouvé un grand couteau à lame niché à l'arrière de son pantalon, semblable à la photo ci-dessous.

De nombreuses leçons tirées de cet appel seront discutées dans l'analyse. Nous ne voulons jamais entrer dans une altercation physique avec quiconque sur une scène. Nous devons avoir une conscience de la situation et nous fier à ce que nos scènes nous disent! Cela aurait pu très mal se passer pour moi et mon partenaire.

L'analyse et le dilemme de la violation de l'espace personnel

Mon partenaire et moi sommes entrés dans une scène le temps semblait être à faible risque. À cause du lAck de l'information, nous avons pris une approche prudente. En y repensant, je ne pense pas que j'aurais changé la façon dont nous avons abordé le patient et son cousin.

Une chose qui m’a traversé l’esprit était le distance de notre ambulance qui a fini par être environ 300 m. Je pense qu'une fois que nous avons su où se trouvait le patient, nous aurions dû conduire l'ambulance. Cela aurait pris un certain temps en raison de la géographie et de la façon dont l’emprise du train nous coupait l’accès. C'était un long chemin (voir la carte ci-dessous). Il y avait une distance d'environ 200 pieds pour nous permettre d'évaluer la situation alors que nous marchions vers eux. Le langage corporel du patient ou de son cousin n'était pas alarmant à l'approche de nous. Jusqu'à ce que le cousin du patient commence à devenir violent verbalement, ai-je réalisé qu'il y avait un risque potentiel pour la situation.

Le dilemme auquel j'ai été confronté est lorsque le patient est entré dans mon espace personnel. Comment aurais-je dû réagir par rapport à comment ai-je agi? Ai-je précipité l'attaque en braquant ma lampe de poche sur le visage de l'agresseur? Que se serait-il passé si je m'étais simplement reculé et m'étais assuré qu'il y avait une distance entre nous? Nous n'avions pas l'ambulance assez près pour nous retirer comme lieu de sécurité et cela aurait pu être un problème si les choses étaient devenues incontrôlables. Je pense que ma conscience de la situation était aveuglée par le fait que c'était l'un des nombreux patients intoxiqués auxquels nous avions répondu cette nuit-là.

Les choses sont devenues violentes très rapidement et je suis entré dans un premier temps, le mode défensif en bloquant le coup de poing qui était étiqueté pour ma tête et en second lieu, le mode offensif pour maîtriser l'agresseur pour s'assurer qu'il ne pourrait pas faire de mal à moi et à mon partenaire. Nous avons un système en place dans l'organisation pour laquelle je travaille pour accélérer la réponse de la police à notre situation si nous sentons que nous sommes en grand danger. Cela s'appelle un code 200 comme décrit dans les informations générales. Je n'ai pas ressenti le besoin d'appeler un code 200 car une fois que le patient était maîtrisé au sol, je sentais que je contrôlais la situation. Nous avons demandé l'aide de la police mais nous avons déclaré que nous étions au code 15 et expliqué pourquoi à notre dépêche.

L'appel entier a été capturé sur CCTV et la société de sécurité des transports en commun a fini par appeler la police à répondre avant que nous ne le demandions à la radio. Les leçons que j'ai apprises sont de toujours être conscients de la situation et de l'environnement. C'était un domaine bien connu pour la criminalité, j'ai appris que je devais réagir plus tôt aux émotions du spectateur et peut-être commencer à diffuser la situation plus tôt. J'ai appris que parfois nous ne pouvons pas diffuser la situation et parfois nous devons nous retirer de l'appel et demander la police.

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