Premiers secours dans le sport: comment fournir des soins immédiats?

Les syndicats de défense médicale / d'indemnisation ont fait une déclaration claire et sans ambiguïté - les médecins et les physiothérapeutes doivent 'disposer des qualifications, de la formation et de l'expérience appropriées et reconnues pour les services de santé fournis. Ceci est attendu des médecins généralistes et des physiothérapeutes qui peuvent également fournir de tels services ».

Premiers soins dans le sport: les jours où trouver un médecin local qui se trouve à proximité ou un parent des joueurs Fiorentina vs Sienne - COUPE TIM 2013 / 2014"couvrir un jeu" sont finis. C'est-à-dire que si vous assistez à un événement sportif en tant que médecin ou physio dans l'espoir de subir des blessures, vous devez démontrer que vous avez la formation, les compétences requises et équipement pour faire face aux blessures auxquelles on peut s'attendre. Celles-ci peuvent être mortelles ou mortelles. Es-tu prêt?

Premiers secours: quelle est la situation actuelle?

La fourniture de soins immédiats (ou préhospitaliers) a considérablement évolué au cours des dix dernières années. C'est un sujet en évolution rapide avec d'excellents exemples de dogmalyse avec l'application de quelques questions simples et des recherches factuelles.

Grands exemples d'analyses dogmatiques récentes et de changements apportés aux `` croyances '' antérieures en matière de soins préhospitaliers en traumatologie:

  • "Réanimation agressive”- 2 litres de stat cristalloïde pour l'hypovolémie se sont avérés nocifs. Il a cédé la place à une «réanimation équilibrée». Aliquotes de 250 ml et réévaluer… La dernière itération d'ATLS a finalement changé pour refléter cela.
  • Voies respiratoires nasopharyngées - qui sur terre a jamais rêvé que le petit doigt d'un patient (ou de quiconque) était en corrélation avec la taille d'un passage nasal? C'est dehors. De manière générale, les femmes de taille «normale» devraient avoir une taille 6 NPA et une taille 7.
  • OP voies aériennes - la technique inversée a occasionnellement occasionné des traumatismes à la palette - le placement dans le bon sens avec une vision directe et une certaine forme de dépression de la langue sont plus simples dans la plupart des cas.
  • Spinal boards / long boards n’ont pas été inventés pour transporter un patient et ceux-ci ne sont plus recommandés comme moyen de transporter des victimes avec des blessures possibles à la colonne vertébrale. Entrez les planches divisées et les matelas à vide

Fournir les premiers soins dans le sport est différent de nombreux autres environnements préhospitaliers. Il existe différents mécanismes de blessures, différentes physiologies chez les athlètes, différents dangers et conditions.

Soins immédiats dans le sport: faire face à des blessures importantes

Être compétent en gestion des traumatismes à l'urgence ou être formé à l'ATLS est sans aucun doute utile, mais il existe des différences importantes. C'est pourquoi, dans certains pays, les soins immédiats sont désormais reconnus comme une spécialité autonome (Royaume-Uni: Faculty of pre-hospital care).

Bien entendu, les principes de la prise en charge de tout patient traumatisé (ou de toute urgence médicale) sont les mêmes - approche sans danger, ABCDE. Mais rappelez-vous que dans le contexte sportif, cela peut ne prendre que quelques minutes après le maintien d'une blessure et votre capacité à effectuer une enquête primaire complète, car elle est limitée, tout comme la manière de traiter toute blessure critique nécessitant une intervention urgente.

Les blessures importantes ne surviennent pas seulement le jour des événements sportifs. 80% du temps d'un athlète professionnel est consacré à l'entraînement. Rugby Union a plusieurs cas très médiatisés de blessures graves de la moelle épinière survenues pendant l'entraînement, pas lors d'un match.

Sur le terrain d'entraînement, il y a encore moins de sauvegarde et certainement pas ambulance présent à l'époque. Les physiciens du sport doivent également être correctement formés.

Les accidents du sport: pas seulement les sports de contact

Les accidents peuvent survenir dans presque tous les environnements sportifs. La coupe du monde de football 2014 avait plusieurs exemples d'athlètes qui avaient perdu connaissance à cause de blessures à la tête et aucun de ceux-ci n'a été géré de manière appropriée (avec la protection de la colonne cervicale) et certains ont été autorisés à rester sur le terrain de jeu clairement commotionnés. À la lumière de cela, la FIFA a récemment modifié ses directives sur la gestion des commotions cérébrales.

Le cricket du comté au Royaume-Uni a récemment eu deux joueurs de champ en collision - les deux étaient inconscients en conséquence et l'un avait une mandibule fracturée (aucun des deux n'a eu la capture). En 2012, un footballeur de Premiership anglais appelé Fabrice Moamba a eu une arrestation télévisée VF sur le terrain de football pour une cardiomyopathie hypertrophique inconnue auparavant (heureusement, il a survécu - c'est bien d'avoir un DEA et deux cardiologues dans la foule et un hôpital tertiaire à proximité).

En 2014, dans la ligue australienne de rugby - un joueur a fracturé C4 et C5; avec des résultats dévastateurs prévisibles. Devons-nous vraiment attendre que d'autres événements terribles se produisent dans différents sports avant de changer la façon dont les soins au bord du terrain sont fournis?

Premiers secours dans le sport: le programme de soins immédiats dans le sport

Le programme de soins immédiats dans le sport (ICIS), conçu et dirigé par le Dr Andy Smith (Mid Yorkshire NHS Hospitals Trust, Royaume-Uni, Yorkshire Ambulance Service, Royaume-Uni) et soutenu par la Rugby Football Union (anglaise) existe depuis 10 ans en la Grande-Bretagne; le cours est supervisé et approuvé par la faculté des soins immédiats du Collège royal des chirurgiens d'Édimbourg (Royaume-Uni).

ICIS a maintenant formé plus d'un millier de médecins, de kinésithérapeutes, de réadaptation sportive et d'infirmières de plusieurs institutions sportives et nationales différentes. Ces dernières années, ICIS a commencé à s'établir dans d'autres pays. De plus, son cours jumeau, Immediate Care In Rugby (ICIR) a récemment été adopté par le World Rugby (anciennement l'International Rugby Board).

Il y avait également une forte volonté de changement au Royaume-Uni (et à l'étranger) de la part des syndicats de la défense médicale - vous ne devriez pas fournir de soins préhospitaliers immédiats à moins d'être correctement formé. Le programme d'entraînement ICIS a le potentiel et la capacité de faire une différence très significative pour les joueurs et les athlètes souffrant de blessures critiques et d'urgences médicales dans le monde. L’impact de ce cours n’est pas exagéré de dire que des vies, des membres et la moelle épinière ont déjà été sauvés.

L'importance de la formation des médecins sur le terrain

Les soins préhospitaliers immédiats ont une base de preuves en expansion rapide. C'est une période de changement rapide et il est nécessaire de rester à jour. À moins que nous ne pratiquions régulièrement nos compétences pratiques en traumatologie, nous serons également incapables d'effectuer les procédures.

Les médecins du Pitchside de toute provenance doivent être correctement formés (il suffit de demander aux syndicats de la défense médicale qui peuvent (ou non) fournir votre indemnité). En outre, dans de nombreux domaines sportifs, les installations et équipements médicaux sont désuets, inadéquats et à la traîne des années. Un changement urgent est nécessaire.

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