Secourisme en milieu sauvage: comment gérer une blessure de base dans un environnement austère?

Les plaies de base ne sont pas les plus difficiles à traiter, en général. Mais qu'en est-il d'une blessure de base dans un environnement austère? Une simple plaie peut s'avérer mortelle si elle n'est pas traitée et prise en charge en peu de temps avec des premiers soins efficaces. Et la Wilderness Medical Society le sait très bien.

Gérer une plaie de base dans un environnement austère. L'abstrait par la Wilderness Medical Society

Afin de produire des lignes directrices sur les meilleures pratiques pour la gestion des plaies dans un environnement austère, le Société médicale de la nature sauvage a convoqué un groupe d'experts chargé d'élaborer des directives fondées sur des preuves pour la prise en charge des blessures subies dans un environnement austère (dangereux ou compromis). Des recommandations sont faites sur plusieurs paramètres liés à la prise en charge des plaies. Ces recommandations sont classées en fonction de la qualité des preuves à l'appui et de l'équilibre entre les avantages et les risques ou les charges pour chaque paramètre selon la méthodologie stipulée par l'American College of Chest Physicians.

Gérer une plaie de base dans un environnement austère: l'introduction

La peau est le plus grand système d'organes du corps humain. Environnements éloignés et sauvages, le soin des blessures à la peau est une nécessité fondamentale. L'incidence déclarée des blessures varie considérablement. Un examen de la base de données des incidents de la NationalOutdoor Leadership School (NOLS) de 1998 à 2002 a inclus 1940 incidents de blessures, de maladies et d'accidents évités de justesse sur plus de 630,937 jours-programme.1 Les lésions non-athlétiques des tissus mous représentaient 31% des incidents. Dans les services d'urgence, 12 millions de visites pour blessures traumatiques sont signalées chaque année.2Floreset a également signalé 3% des 14.8 100,000 blessures récréatives de plein air étaient des lacérations.

Dans une étude sur les incidents médicaux et les évacuations en milieu sauvage, McIntosh et al4 ont indiqué que 4% constituaient des blessures à la peau ou des infections de plaies, 3.7% étaient des brûlures et 2.7% étaient des cloques. Les brûlures, même mineures, peuvent entraîner une morbidité importante et la nécessité d'une évacuation. Dans l'étude NOLS ci-dessus, 5% du total des blessures étaient des brûlures. Sur les 488 patients évacués dans cette étude, 7 (23% des brûlés) étaient dus à des brûlures. De nombreuses séries de blessures en plein air montrent que les brûlures représentent 2% à 8% des blessures en milieu sauvage, mais elles représentent un pourcentage relativement élevé d'évacuations, de morbidité et de mortalité.5–10 Bien que l'incidence des blessures subies en milieu sauvage varie, les chiffres sont importants.

Même les plaies «mineures» telles que les cloques, les abrasions et les petites brûlures peuvent présenter des défis de gestion importants dans un environnement de pays. Dans le but d'élaborer des directives appropriées pour la gestion de base des plaies dans un environnement austère, sur la base des meilleures preuves existantes, un groupe d'experts a été réuni élaborer des lignes directrices fondées sur des données probantes.

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