Disostruzione cvp occluso : che fare quando un catetere venoso periferico è occluso ?
Quando un catetere venoso periferico (cvp) è occluso è necessario attivarsi per mettere in pratica la tecnica di disostruzione del un cvp. Questa tecnica richiede di fare una prima valutazione attraverso un'osservazione exactata per ipotizzare il perché il cvp si è chiuso e quindi agire di conseguenza.
La valutazione est primo passo per provare a ripristinare la via venosa o decidere di rimuovere il cvp, non si può agire in automatico a caso.
Je motivi che portano ad un'occlusione del cvp, il catetere venoso periferico occluso sono:
-occlusion mécanique
-flebite calda
-flebite fredda / tromboflebite o flebotrombosi
-stravaso
-occlusione da coaguli e / o precipitati
L'occlusione meccanica richiede l'ispezione della via dal deflussore, se collegato, fino al punto di ingresso, banalmente potrebbe essere rimasto un rubinetto chiuso, oppure potrebbe esserci una piega nel cvp.
En cas de prise en charge du CVP, cela signifie que votre réponse n'est pas consentie par une technique financière
La flebite calda è data da une situazione infiammatoria rilevabile al tatto, rossa, dolente.
L'area arrossata è calda e della lunghezza del cvp o poco superiore.
L'infiammazione ha interessato la parete della vena ei tessuti adiacenti, potrebbe esserci un batterio opportunista.
Il ne s'agit pas d'une chasse d'eau, car elle est chargée de ces batteries qui sont mandatées en circulation.
La rivière à l'heure actuelle enrichit le rimozione, va surveiller les jours successifs pour vérifier que la cellulite n'évolue pas, dans ce cas, elle rend nécessaire une thérapie topique ou un système sur prescription médicale.
Se ricordo bene come trattamento topico si usava una crème con gentamicina e diprosone bloccati con una retina elastica che fungeva da barriera contro la risalita dei microrganismi.
La flebite calda si può presentare anche in seguito all'infusione di farmaci, di solito l'eritema prosegue lungo la vena e la priorà è di eliminare lo stimolo irritativo di qualunque natura esso sia e quindi si rende necessaria la rimozione.
Lo stravaso si presenta come un oedema locale freddo diffuso attorno al cvp, indica la fuoriuscita dell'infusione, il cvp deve essere rimosso ed a seconda della soluzione infusa bisogna attendere il riassorbimento o praticare un antidoto.
Je motivi dello stravaso possono essere diversi e la loro comprensione consente di fare la scelta migliore per il riposizionamento del cvp.
L'occlusione da coaguli o précipitati di farmaci può avvenire per reflusso ematico o combinazione di farmaci che sono fra loro incompatibili come the ciprofloxacina.
La formazione di un piccolo coagulo o precipitati, anche se il flusso est possibile, la presenza di un coagulo nella prolunga deve essere considerata ostruita.
La fisiopatologia ci ricorda che il sangue all'interno del circuito è solo un coagulo, il farmaco precipitato è solo materiale, ma se va in circolo il coagulo si chiama trombo o un precipitato si chiama embolo, entrambi sono uno dei tre elementi precursori delle TVP / embolie.
Il catetere venoso periferico occluso : rischio embolico post operatorio
l'étude «2019: Risque d'embolie pulmonaire plus de 6 semaines après la chirurgie chez les patients d'âge moyen sans cancer» allunga i tempi in cui i pazienti sono a rischio embolico post operatorio e impegno infermieristico dovrebbe essere orientato a ridurre l'apporto di sostanze trombigene scatenanti le embolie.
La disostruzione può richiedere anche solo una leggera aspirazione con una siringa ; se fa resistenza la soluzione può essere eparinata per cvp (tipo epsodilave).
IMPORTANTE ricordarsi di NON tarif flush, tarif una pressione positiva manderebbe in circolo il materiale ostruente, che può essere riassorbito con la terapia di eparina sc o avere effetti immediati durante il ricovero o tardivi.
In caso di ostruzioni impegative va utilizzato un raccordo a 3 vie a cui collegare due siringhe, una vuota e una con la soluzione eparinata, con quella vuota si crea il vuoto e poi si gira il rubinetto per far scendere la soluzione, quindi si gira il rubinetto e si aspire.
La vidéo lo rappresenta molto bene :
Precisazione: spesso c'è molta confusione fra flush e lock, il flush è un lavaggio con soluzione fisiologica per rimuovere i residui dell'infusione, dopo NPT, emotrasfusione e farmaci come la ciprofloxacina che è incompatibile con molti farmaci e gelifica occluda.
Il Lock, la solution eparinata
Il lock è una soluzione che si present nell'intermezzo fra due utilizzi, il lock è generalmente una soluzione eparinata di pocket unità da 10 a 50 UI / ml che ha la specifica funzione di evitare la formazione di coaguli all'interno dei dispositivi vascolari ( non servir par le infezioni o per le occlusioni).
footer_000040_034630_FIL'uso del lock con soluzione eparinata deve essere effettuato da personale preparato (2016: Énoncé de position sur les problèmes de sécurité liés à l'héparine), così da evitare errori tipo :
-scambio con fiale di eparina a dosaggio elevato che vengono utilizzate come terapia d'attacco nell'embolia polmonare,
-contaminazioni, usare fiale pronte e NON usare flaconi multidose Preparati in reparto.
L'uso di eparina ev e sc est possible complicanze la trombocitopenia indotta da eparina (HIT) o piastrinopenia è un effetto collaterale noto, infatti il medico prescrive anche alla dimissione un emocromo di controllo.
Le choix d'utiliser la seule solution physiologique et la procédure spesso est un choix de pratique, car il est généralement possible de lascier pour la dernière fois. Flebo « Liscia » sans produits agricoles et lorsque le rimozione du flebo peut être fatta sans fare le lavage ou le lavage par OSS qui ne sont pas formatés à la portée.
La procedure sia che preveda un utilizzo di soluzione eparinata o di soluzione fisiologica deve essere condivisa con i medici di reparto che devono essere consapevoli se si usa una soluzione eparinata e quindi avere una maggiore attenzione per le HIT e problemi coagulativ soluz o se fizza utilica per la possibilità di micro / macro trombi che favoriscono tvp.
L'occlusione di un cvp: il catetere venoso periferico occluso è un fallimento o un momento in cui mostrare la propria professionalità?
Questo dipende dalle capacità personali, come si espone quanto si sta facendo e si può già anticipare che il cambio del cvp sarà effettuato per il suo bene e che siete presenti e attenti a gestire il cvp ei suoi problemi ma anche pronti a sostituirlo perchè è important che funzioni al meglio.
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