Intosicazione da idrocarburi: sintomi, diagnosi e trattamento
L'intossicazione da idrocarburi può essere conseguente ad ingestione o inalazione. L'ingestione, plus fréquente tra i bambini di età < 5 anni, può causare polmonite da aspirazione
Intossicazione da idrocarburi : uno sguardo d'insieme
L'inalazione, la via di esposizione plus frequente tra gli adolescenti, può provocare fibrillazione ventricolare, in genere senza sintomi premonitori.
Le diagnostic de la polmonite vient après une évaluation clinique médiane, RX torace et saturimétrie.
Lo svuotamento gastrico è contrindicato per il rischio di aspirazione.
Le traitement est un support.
L'ingestione di idrocarburi, sotto forma di distillati del petrolio (p. es., benzina, cherosene, olio minerale, olio per lampade, diluenti ecc), causa effetti sistemici minimi, ma può causare gravi polmoniti da aspirazione.
Il potenziale tossico dipende principalement dalla viscosità, misurata in secondi universali Saybolt.
Gli idrocarburi liquidi a bassa viscosità (SSU < 60), come benzina e olio minerale, diffondono rapidamente su un'ampia superficie e plus facilmente provocano polmonite da inalazione, rispetto agli idrocarburi con secondi universali Saybolt > 60, come il catrame.
Se ingeriti in grandi quantità, gli idrocarburi a basso peso molecolare possono essere assorbiti a livello sistemico e provocare effetti tossici a carico del sistema nervoso centrale o del fegato, più probabile con gli idrocarburi alogenati (p. es., tetracloruro di carbonio, tricloroetilene) .
Inalazioni a scopo ricreazionale di idrocarburi alogenati (p. es., colla, vernici, solvanti, spray per la pulizia, benzina, clorofluorocarburi utilizzati come refrigeranti o propellenti nell'aerosol, vedi Solventi volatili), dette huffing, inalazione da tessuto imbevuto, o ensachage, inalazione da sacchetto di plastica, sono frequenti tra gli adolescenti.
Causano euforia e modificazioni dello stato mental e sensibilizzano il cuore alle catecolamine endogene.
Si possono verificare aritmie ventricolari fatali ; queste generalmente si manifestano senza segni premonitori o altri segnali d'allarme e, soprattutto, quando i pazienti sono sotto stress (spaventati o inseguiti).
L'ingestione cronica di toluene può causare tossicità a lungo termine del sistema nervoso centrale, caratterizzata da distruzione periventricolare, occipitale e del talamo.
Sintomatologia dell'intossicazione da idrocarburi
In caso di inalazione dopo l'ingestione anche solo di una piccola quantità di idrocarburi liquidi, i pazienti inizialmente presentano tosse, sensazione di soffocamento e vomissements.
Les petits piccolis sviluppano cianosi, trattengono il respiro e presentano tosse persistente.
Les chiffons et les adultes riferiscono bruciore allo stomaco.
La polmonite da inalazione provoca ipossia e respirateur de détresse.
Je segni e sintomi della polmonite si sviluppano alcune ore prima che infiltrati siano visibili alla RX.
L'assorbimento sistemico prolungato, en particulier di idrocarburi alogenati, causa letargia, coma e convulsioni.
La polmonite n'est généralement pas fatale et se résout en un instant ; en cas d'ingestion d'huile minérale ou de lampe, il faut 5 à 6 secondes pour la solution du quadro.
Le aritmie in genere si manifestano prima dell'esordio e verosimilmente non recidivano dopo l'esordio, a meno che i pazienti non siano eccessivamente agitati.
Diagnosi dell'intossication d'idrocarburi
RX torace e saturimetria eseguite environ 6 h dopo l'ingestione.
Se i pazienti sono troppo confusi per fornire un'anamnesi, deve essere sospettata un'esposizione a idrocarburi, se l'alito o gli indumenti presentano un odore caratteristico o se viene ritrovato un contenitore nelle vicinanze.
Les résidus de vernis sur la main ou l'avocat de la bocca peuvent suggérer un reniflement récent du vernis.
Le diagnostic de polmonite da inalazione si basa sulla sintomatologia, sulla RX torace et sulla saturimetria, che vengono eseguite circa 6 h dopo l'ingestione o prima in caso di sintomi gravi.
Se si sospetta un'insufficienza respiratoria, viene eseguita un'emogasanalisi.
La tossicité du système nerveux central vient du diagnostic intermédiaire entre le neurologique et le RM.
Trattamento dell'intossicazione da idrocarburi
- Thérapie de soutien
- Contre-indication du svuotamento gastrico
Rimozione di tutti gli indumenti contaminati e laveggio précis della cute con sapone. (ATTENTION : lo svuotamento gastrico è contrroindicato poiché aumenta il rischio di inalazione.)
Le carbone n'est pas recommandé.
Je pazienti che non hanno sviluppato polmonite da inalazione o altri sintomi vengono dimessi dopo 4-6 h.
Je pazienti sintomatici vengono ricoverati e trattati con terapia di supporto; gli antibiotiques et corticostéroïdes non sono indicati.
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