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Che cos'è l'intubazione e perché si fa?

da Cristiano-Antonino il Juillet 11, 2022

L'intubazione è il processo di inserimento di un tubo nella bocca o nel naso e poi nelle vie aeree per favorite l'ingresso e l'uscita dell'aria dai polmoni

Ci sono diversi motivi per cui può essere eseguita, ma viene utilizzata principalemente per supportare la respirazione durante un intervento chirurgico o in caso di emergenza1.

Questo articolo spiega i diversi usi dell'intubazione, le modalità di esecuzione ei rischi connessi.

Intubation, pour utiliser

Quand il tubo viene inserito attraverso la bocca, si parla di intubazione endotracheale.1

Quando viene inserito attraverso il naso, si parla di intubazione nasotrachéale.2

Les motivations pour qu'une personne puisse être intubée sont diverses et la méthode utilisée dépend de la portée.

L'intubazione endotracheale (attraverso la bocca) viene utilizzata nella maggior parte delle situazioni di emergenza

Questo perché il tubo che viene inserito attraverso la bocca è plus grande et plus facile da inserire rispetto a quello inserito attraverso il naso.

L'intubazione endotracheale può essere utilizzata per:1

Gardez la vie ouverte pour fournir des soins médicaux ou une anesthésie générale.
Sostenere la respirazione in persone con polmonite, enfisema, insufficienzacardia, collasso polmonare o gravi traumi.
Rimuovere un'ostruzione delle vie aeree
Impedire l'ingresso di fluidi nei polmoni a causa di ictus, overdose o hémorragie massiva dallo stomaco o dall'esofago (tubo di alimentazione).

L'intubazione nasotracheale (attraverso il naso) è utilizzata per:2

Proteggere le vie aeree in caso di imminente rischio di ostruzione
Somministrare l'anestesia per interventi chirurgici che coinvolgono la bocca, la testa o il collo (compresa la chirurgia dentale).

Je rischi dell'intubazione

Je bénéficie dell'intubazione tendono a superare i rischi.

Tout le monde, et ne sono alcuni qui doit être présidé dans la considération, soprattutto nelle persone qui sono sottoposte a ventilation depuis longtemps.

Je risque plus de comuni sono:3

Conati di vomissements ou soffocamento
maux de gorge
enrouement
Emorragie
Un foro nell'esofago o nel palato molle
Traumi ai denti, alla bocca, ai seni paranasali, alla laringe (cassa vocale) ou alla trachea (trachea)
Infesion de batterie, comme la polmonite d'aspiration
Danneggiamento dei tessuti molli en cas d'utilisation prolongée
Impossibilità di staccare la spina dal ventilatore, che richiede una procedura chirurgica per inserire un tubo direttamente nella trachea per aiutare la respirazione (trachéotomie).

La procédure par l'intubation

Le processus d'intubation varie en une seconde pour que le tube vienne s'insérer dans la bouche ou dans le nez.

Vengono inoltre apporte delle modifiche quando sono coinvolti dei bambini.

Intubation endotrachéale

Prima dell'intubazione, una persona è in genere sedata o incosciente a causa di un trauma.

Le processus enchaîne la position de base : 4

La personne viene fatta sdraiare sulla schiena.
L'operatore sanitario si posiziona sopra la testa della persona e guarda verso i suoi piedi.
La bocca della persona viene aperta. Vous pouvez insérer une protection pour protéger vos dents.
Con l'aiuto di uno strumento illuminato che impedisce anche alla lingua di entrare, il tubo viene guidato delicatamente nella gola e fatto avanzare nelle vie aeree.
Un piccolo palloncino all'estremità del tubo viene gonfiato per fissarlo in posizione e impedire all'aria di fuoriuscire.
Il tubo all'esterno della bocca viene fissato con del nastro adesivo.
Le tuyau peut être collé à un ventilateur ou utilisé pour administrer une anesthésie ou un traitement pharmaceutique.
L'operatore sanitario verificherà che il posizionamento sia corretto con uno stetoscopio, una radiografia del torace e/o uno strumento chiamato capnografo che rileva l'anidride carbonica espirata dai polmoni.

Intubazione nasotrachéale

Il processo di intubazione nasotracheale est similaire à quello dell'intubazione endotracheale, ma la persona può essere completeamente o parzialmente sedata.2

Poiché l'intubazione nasale è più spesso eseguita in un ambiente controllato, possono essere coinvolti altri strumenti nel processo.

Tra questi, l'uso di uno spray decongestionante per prevenire l'epistassi, di un anestetico topico per ridurre il dolore e di un rilassante muscolare per evitare i conati di vomito.

Alcuni operatori alllargano anche il passaggio con un dispositivo chiamato tromba nasale.2

Una volta che il tubo è stato introdotto nella narice ed è entrato nella parte centrale della gola, un cannocchiale a fiber ottiche (chiamato laringoscopio) aiuta a guidare il tubo tra le corde vocali e nella trachea.

Il tubo viene quindi gonfiato per fissarlo nella trachea e fissato all'esterno con un nastro adesivo per evitare che si muova.2

Intubation de bébés

Il processo di intubazione è più o meno lo stesso per adulti e bambini, a parte le dimensioni del tubo e alcune delle attrezzature utilizate.5

Alimentation pendant l'intubation

Se una persona intubata deve rimanere attaccata a un ventilatore per due o più giorni, l'alimentazione tramite sondino inizia in genere uno o due giorni dopo l'inserimento del tubo.

Si vous parlez de nutrition entérale.7

Poiché non è possibile assumere cibo o liquidi per bocca mentre si è intubati, l'alimentazione tramite sondino può essere somministrata in uno dei due modi seguenti :8

Orogastrico (OG) : Utiliser un tube qui passe à travers la bocca et arrive à l'estomac.
Tubo nasogastrico (NG) : Tubo qui passe par une narine et arrive à l'estomac.

Les produits pharmaceutiques, les fluides et la nutrition peuvent être résumés en utilisant une seringue ou une pompe de grande dimension.

Pour une autre personne, la nutrition peut être centralisée par voie endoveneuse (en passant par un bras).

Conosciuta anche come nutrizione parenterale totale (TPA), è un'opzione per le persone con grave malnutrizione e perdita di peso, nonché per quelle con un blocco intestinale o con malattie che rendono impossible l'alimentazione tramite sondino.8

Retrait du tube

L'estubazione è il processo di rimozione di un tubo tracheale.

Quand c'est le moment du farlo, si vous évoquez le nastro qui a le tube en position.

Successivement, le palloncino qui a le tube dans la vie aérienne vient sgonfiato et le tube vient s'étirer délicatement.

Une fois le tuyau enfoncé, vous pourriez avoir besoin de travailler pour respirer le sol, en gardant le temps attaché à un ventilateur.

Lancer, raucedine et disagio sono comuni, ma tendono a ameliore nel giro di qualche giorno.4

L'intubazione è l'inserimento di un tubo attraverso la bocca o il naso nelle vie aeree per facilitare la respirazione, somministrare anestesia o farmaci e bypass are un'ostruzione.

Il s'agit de l'intubation endotrachéale lorsque le tube est inséré dans la bouche et du son nasogastrique lorsque le tube est inséré dans une narine.

La procédura per entrambe è sostanzialmente la stessa.

Una volta introdotto il tubo nella trachea, viene gonfiato un palloncino all'estremità del tubo per fissarne la posizione e impedire la fuoriuscita di aria.

L'intubazione comporta dei rischi, tra cui il vomito e la perforazione accidentelle, ma i benefici sono generalmente superiori ai rischi in situazioni di urgence et pendant les interventions chirurgicales.