Degenerazione maculare : cosa è, sintomi, cause, cura

da Cristiano-Antonino il 18 avril 2023

L'invecchiamento può essere causa di diversi disrupti legati alla salute, più o meno seri. Tra questi rientra la degenerazione maculare, una patologia legata agli occhi che, però, può coinvolgere anche le persone più giovani

Cos'è la dégénérescence maculaire

Si parla di degenerazione maculare quando si è di fronte a una malattia della retina che provoca un'alterazione oppure una riduzione della funzionalità visiva nella parte centrale della retina stessa.

Ce type de pathologie compromet la fonctionnalité de visualisation au niveau du champ de vision central, celui qui est occupé par la macula.

La degenerazione maculare è una condizione che si sviluppa solitamente con l'invecchiamento

Col passare degli anni, l'occhio invecchia proprio come il resto dell'organismo, per questo a partire da una certa età le funzioni visive possono essere compromesse in maniera fisiologica.

Dans ce cas, si parle de dégénérescence maculaire sénile, ou DMS.

Negli occhi, l'invecchiamento causa la morte delle cellule retiniche, che interessa a sua volta la macula fino a farle perdere le sue caratteristiche.

La macula

La macula è una porzione centrale della retina, lo strato di tessuto che riveste la parte posteriore dell'occhio, ed è coinvolta nel funzionamento della visione centrale.

En pratique, la macula sert à mettre le feu à la garde au centre du champ de vision, et elle est chargée de reconnaître les détails qui s'avèrent propres avant nous.

Una macula sana è quindi fondamental per la vista, en particulier per tutte quelle operazioni che richiedono di focalizzare bene i dettagli (come infilare un ago, leggere, riconoscere i segnali stradali).

Tipi de dégénérescence de la macula

Come abbiamo detto, la degenerazione maculare è una condizione fisiologica che si sviluppa con l'età, anche se il suo andamento può essere più o meno rapido e compromettere in maniera diversa la vista a seconda dei pazienti colpiti.

Esistono poi due tipi di degenerazione della macula legati all'invecchiamento: quella secca e quella umida.

Dégénérescence maculaire sèche

Anche detta atrofica o non essudativa, rappresenta la forma principale di DMS, colpendo tra l'85 e il 90% dei pazienti.

Consiste nell'assottigliamento progressivo della retina centrale a causa di uno scarso apporto nutritivo da parte dei capillari : la cellule nerveuse fotosensibili muoiono, la retina si atrofizza e si forma una cicatrice sulla macula che appare a "carta geografica".

Dégénérescence maculaire umida

Questo tipo di degenerazione, anche detta umida o essudativa, colpisce tra il 10 e il 15% dei pazienti con DMS ma è anche la plus grave.

Si sviluppa molto più rapidamente di quella secca ed è causata dalla formazione di nuovi capillari nella membrana neovascolare sottoretinica.

Questi vasi sanguigni sono però nocivi perché hanno una parete molto fragile e lasciano penetrare il plasma plus facilmente.

Quando si rompono, la fuoriuscita di sangue causa un'hémorragie retinica che va a raccogliersi al di sotto della macula, sollevandola.

Si l'émorragie est cicatrisée, la vue peut être compromise même dans des délais très rapides.

Entrambi i tipi di degenerazione maculare portano quindi a delle lesioni della macula chiamate drusen, cioè degli scarti che si depositano sotto la retina che possono calcificarsi.

À l'heure actuelle, en ce qui concerne le succès, les résultats sont asymétriques et n'influencent pas la vue, mais à un moment donné, le représentant peut avoir une conséquence plus ou moins grave sur la capacité de vision. Dans chaque cas, des individus traversent un même fond oculaire.

Dégénérescence maculaire giovanile

La degenerazione maculare non colpisce soltanto con l'avanzare dell'età, ma in alcuni casi – seppure più rari – anche persone più giovani, addirittura bambini.

Si tratta però di malattie della retina di tipo ereditario, che possono appunto insorgere già durante l'infanzia o in età adulta.

Esistono diverse patologie che scatenano la degenerazione della macula nei giovani, come per esempio :

la malattia di Stardardt : detta anche maculopatia di Stardardt, compare di solito nei primi vent'anni di vita ed è causata dalla mutazione del gene ABCA4 che comporta l'accumulo di materiale di scarto in uno strato esterno della retina chiamato epitelio pigmentato
la malattia di Best : un genitore trasmette al figlio la mutazione del gene VMD2, che in situazioni normali regola il trasporto di alcune sostanze nella retina
la retinoschisi giovanile : detta anche retinoschisi legata all'X, colpisce soltanto i giovani di genere maschile ed è caratterizzata da una separazione in due strati della retina

Symptômes de la dégénérescence de la macula

Dans un stade initial, la malattia ne peut pas oser synthétiser.

Anche se generalmente colpisce entrambi gli occhi, può capitare – soprattutto nelle prime fasi – che soltanto uno sia interessato e per questo può essere più difficile accorgersi della degenerazione, in quanto l'occhio non colpito compensa l'ipovisione dell'altro.

En outre, si vous pouvez faire une distinction entre les symptômes de la forme sèche et de l'humidité, ils sont également très communs.

Parmi ceux-ci, nous trouvons:

réduction de la vision centrale
lettre sfocata
scotome (macchie nere nel campo visivo)
métamorphopsie (visione deformata degli oggetti)
fotofobia (sensibilité à la lumière)
incapacité de mesurer le feu et le vol de la personne
bisogno di luce per l'attività da vicino
difficulté à passer du bâtiment à la lumière

Symptômes de la dégénérescence maculaire sèche

Per quanto riguarda invece i sintomi specifici dei diversi tipi di DMS, in quella secca si ha un calo generale delle vista, con visione centrale offuscata e presenza di un punto cieco nel campo visivo che si amplia col tempo rendendo semper più difficile azioni svolgere quotidiane come guidare o leggere.

Symptômes de la dégénérescence maculaire umida

Nel caso di DMS umida, invece, la progression della malattia è molto più rapida ed è facile accorgersene perché la vista viene subito compromessa, in particulierla visione centrale che viene persa piuttosto velocemente.

Chi è colpito da degenerazione della macula di tipo umido può lamentare anche una visione confusa delle forme, che appaiono distorsion o irregolari.

Raramente la degenerazione maculare comporta cecità totale, dato che non colpisce tutta la retina ma solo la sua parte centrale.

Cause de la dégénérescence maculaire

A cause de la dégénérescence maculaire sénile è appunto il naturale invecchiamento : non tutti sono colpiti allo stesso modo, ma sicuramente le persone con più di 60 anni rappresentano la categoria più a rischio.

Ma l'età da sola non sembra essere l'unica causa di malattia della macula.

Facteurs de risque

Tra i fattori di rischio che, oltre all'età, possono causare una degenerazione della macula troviamo :

obésité
fumer
diabète
sédentaire
abus d'alcool
résidence de la population caucasienne
sexe masculin
exposition prolongée et non protégée contre les UV
hypertension
régime pauvre en vitamines et acides gras
taux de cholestérol élevé
héritage des parents de premier degré colpiti

Diagnostic de la dégénérescence maculaire

Dopo i 40 anni sarebbe important far controllare la vista con regolarità.

La visita oculistica è infatti l'esame principal per individuare qualsiasiturbo degli occhi, comprese le maculopatie.

Per analizzare la macula, quindi la parte centrale della retina, l'oculista svolge l'esame del fondo oculare con un oftalmoscopio : grazie a questo strumento, è possibile individuare le drusen, le lesioni causate dai depositi di scarti, che appaiono di colore giallo .

Una volta diagnosticata la degenerazione maculare attraverso l'individuazione delle drusen, se ne può monitorare l'evoluzione con un esame molto semplice chiamato reticolo di Amsler: il paziente deve osservare una serie di linee rette che possono apparire distortione o non visibili.

In alcuni casi, inoltre, si procede con esami specifici, en particulier quando si sospetta una degenerazione maculare umida :

l'OCT, cioè una tomografia a coerenza ottica computerizzata, non invasiva, che permette di ottenere delle scansioni di cornée et rétine
la fluorangiografia, che consiste nell'iniezione di un liquido di contrasto che raggiunge i vasi sanguigni e ne evidenzia le anomalie

Venez si guérir la dégénérescence de la macula

Il trattamento per la degenerazione maculare senile dipende dalla forma con cui si manifesta.

Nel caso di quella secca, infatti, non c'è una cura, ma si può solo intervenire per rallentarne la progressione.

Dans ce cas, si vous améliorez votre style de vie, saupoudrez de fumée, de bière, d'alcool, pratiquez l'exercice physique et consommez des aliments sains et variés.

In alcuni casi si fa uso di integratori, per esempio a base di luteina (riconosciuti come validi alleati per la vista) oppure di vitamin A ed E, anti-ossidanti e sali minerali, ma è semper bene confrontarsi col proprio medico prima di assumerli perché i pareri sui benefici sono contrastanti.

La forma umida, invece, può essere trattata in modi diversi. Tra le terapie più comuni troviamo :

terapia fotodinamica, applicata tramite laser che consente l'occlusione selettiva dei nuovi capillari (solo di quelli nocivi)
iniezioni intravitreali, attraverso l'uso di farmaci anti-VEGF, cioè che inibiscono la proliferazione di nuovi vasi sanguigni nella retina

La degenerazione maculare est une patologia che colpisce la macula, la parte centrale della retina, e che può compromettere la vista centrale.

Nella maggior parte dei casi è associata all'invecchiamento e lo stile di vita può influire notevolmente sulla sua progressione.