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Endométriose : sintomi, diagnostic et thérapie

da Cristiano-Antonino il Le 10 novembre 2022

L'endometriosi è una malattia ginecologicala molto frequente che colpisce le donne in età fertile con una prevalenza del 5-10%

La malattia è caratterizzata dalla presenza di tessuto simile all'endometrio localizzato su ovaie, tube, peritoneo, intestino retto, legamenti pelvici.

L'endometrio è la mucosa che riveste la cavità uterina e dal suo sfaldamento mensile originano le mestruazioni.

Le lesioni endometriosiche si sfaldano anch'esse durante le mestruazioni creando una cronica irritazione ed infiammazione degli organi dove sono alloggiate.

Segni e sintomi dell'endometriosi

Les femmes affette manifestent des douleurs prémestruelles et menstruelles très intenses, des douleurs pendant les rapports et des douleurs pelviennes diffuses, en particulier non contrôlables par les pharmacies anti-inflammatoires.

Interviente in tempo è fondamental in quanto il 25-40% delle donne che non riescono a procreare sono affette da endometriosi.

In molte donne l'endometriosi può avere una evoluzione molto debilitante a causa del dolore pelvico diffuso.

L'esordio della sintomatologia in giovane età è solitamente associato ad un decorso più severo della malattia.

Diagnostic d'endométriose

Il sospetto diagnostico di endometriosi si pone tutte le volte che le donne riferiscono mestruazioni molto dolorose soprattutto, se insorte dopo qualche anno dall'inizio della prima mestruazione.

L'ecografia pelvica o transvaginale serve a verificare l'eventuale presenza di noduli endometriosici a livello ovarico.

Ma spesso la malattia può manifestarsi con una miriade di piccolissimi noduli localizzati sui legamenti pelvici che non sono evidenziabili tramite l'esame ecografico.

Le dosage du Ca125, un marqueur ovarien utilisé pour le suivi des femmes en cas de néoplasie, présente des valeurs plus élevées que non spécifiques, même si elles surviennent également en cas d'inflammation.

Le diagnostic de certezza si esegue con la laparoscopia che consente il prelievo biooptico e la conferma istologica della malattia.

La laparoscopia, pur essendo una tecnica invasiva, è utile in quanto consente, in contemporanea alla diagnosi, l'asportazione delle lesioni più grandi e la demolizione delle più piccole e quindi ha una funzione anche terapeutica.

Terapia dell'endometriosi

Allo stato attuale non esistono terapie risolutive, in quanto i comuni antidolorifici attenuano e/o risolvono il dolore ma non le lesioni.

Il successo della terapia chirurgica per via laparoscopica dipende molto dall'abilità del chirurgo, ma purtroppo le recidive sono piuttosto frequenti.

Le terapie ormonali con progestinici o con la pillola assunta senza interruzione servono a ridurre i flussi mestruali anche all'interno delle lesioni, ma non sono risolutive.

Gli analoghi del GnRH sono farmaci che inducono una menopausa farmacologica con suite riduzione delle lesioni endometriosiche ma hanno costi elevati e sviluppano sintomi menopausali come vampate di calore, diminuzione della libido ed appoverimento della massa ossea.

A questi si aggiunge un progestinico che manifesta un effetto specifico sul tessuto endometriale sia dentro l'utero che fuori, e pertanto anche sulle lesioni endometriosiche.

Il progestinico inibisce parzialmente la secrezione delle gonadotropine a livello centrale con conseguente diminuzione della produzione di Estradiolo, l'ormone che fa crescere l'endometrio sia uterino che extrauterino.

Au niveau du tissu endométrial ectopique, le progestatif déclenche la prolifération des cellules endométriales et ridiculise la prolifération des vaisseaux sanguins.

Questa doppia azione comporta un effet importantto antinfiammatorio che riduce significativamente il dolore ma anche le lesioni endometriosiche.