Guide pour la broncopneumopathie chronique osseuse BPCO

da Cristiano-Antonino il 30 août, 2022

La broncopneumopatia cronica ostruttiva è uno dei principali problemi di salute : i fattori predisponenti che contribuiscono alla malattia includono il fumo, gli inquinanti ambientali, l'esposizione industriale e altri processi infettivi polmonari

La triade des maladies broncopneumopathies chroniques, chiamates simplement BPCO, comprenant l'asma, la bronchite et l'inflammation

Nonostante sia così comunemente trattata dal pronto soccorso, nel corso degli anni si sono create idee sbagliate sul trattamento iniziale dei pazienti affetti da BPCO nell'ambiente preospedaliero.

La nécessité de comprendre les divers concepts de maladies à pièces de monnaie peut éliminer notre capacité d'identification et traiter ces patients de manière sûre et efficace.

Bronchite cronica "il gonfiore bleu"

La bronchite chronique est la forme la plus commune de BPCO. È caratterizzata dall'intrappolamento dell'aria nei polmoni a causa della sovrapproduzione di muco che ostruisce le vie respiratorie.

L'inalazione di sostanze irritanti (come il fumo di sigaretta) irrita le vie aeree e provoca un'infiammazione.

L'infiammazione favorise l'ingrossamento e la moltiplicazione delle ghiandole che producono il muco protettivo.

L'aumento della produzione di muco provoca infine l'ostruzione delle piccole vie aeree e l'infiammazione cronica dovuta alla crescita eccessiva di batteri.

Le cercle vicieux de l'inflammation des agents irritants et de l'inflammation de la batterie chronique se porte en une augmentation dramatique des symptômes du BPCO.

Ce cycle se porte de manière irréversible dans la vie aérienne la plus grande (bronchectasie).

Queste alterazioni sono péricolose perché l'intrappolamento dell'aria che la BPCO provoca riduce i livelli di ossigeno (O2) e aumenta i livelli di anidride carbonica (CO2) nell'organismo.

L'accumulo di CO2 est le plus péricoloso, poiché livelli elevati di CO2 portano a una riduzione dello stato mentale, a una diminuzione della respirazione ea un'eventuale insufficienza respiratoria.

Broncopneumopatia cronica ostruttiva : l'enfisema

L'enfisema est un'altra forma di BPCO.

Porta allo stesso risultato finale della bronchite cronica, ma ha un'eziologia molto diversa.

Le sostanze irritanti danneggiano i sacchi d'aria a pareti sottili (gli alveoli) che sono fondamentali per lo scambio di ossigeno e anidride carbonica.

Avec la distruzione di questi sacchi d'aria, la capacità di assorbire O2 ed espellere CO2 diminuisce graduellement nel corso di decenni.

Con la distruzione degli alveoli, il tessuto polmonare simile a una molla perde gran parte della sua "elasticità", su cui i polmoni fanno affidamento per comprimere l'ariae l'espirazione.

Alla fine, questa diminuzione dell'elasticità rende l'espirazione molto difficile, anche se l'aria non ha problemi a entrare nei polmoni.

A ciò si aggiunge l'impossible di scambiare O2 e CO2 a causa della distruzione degli alveoli di cui sopra.

Questo processo porta all'”ostruzione”, rend impossible l'espirazione abbastanza veloce da consentre l'ingresso di aria fresca.

L'organismo compense questa situazione utilizando i muscoli della cassa toracica, del collo e della schiena per esercitare una pressione sui polmoni. In questo modo li aiuta a contrarsi durante l'espirazione ea uscire l'aria.

Cela se traduira par une augmentation drastique de la quantité d’énergie nécessaire pour respirer.

Questo fabbisogno energyo determina l'aspetto magro e malaticcio di molti pazienti affetti da enfisema.

La réalité du BPCO (broncopneumopathie chronique osseuse)

En réalité, tous les patients avec BPCO ont une partie de la bronchite chronique et une partie de l'inflammation.

La bronchite cronica impedisce all'aria di entrare efficacee nei polmoni.

L'enfisema impedisce all'aria di uscire efficacee dai polmoni.

Entrambi provocano una diminuzione dell'ossigenazione del sangue (ipossia)

L'entrée augmente la quantité d'anidride carbonique dans le sang (ipercapnie).

Non sottovalutate i pazienti con BPCO : di solito hanno un episodio di dispnea acuta che si manifesta a riposo, un aumento della produzione di muco o un aumento del malessere generale che accompagna la malattia.

Questi pazienti sono già stanchi, quindi qualsiasi peggioramento della dispnea può causare rapidamente esaurimento e un imminente arresto respiratorio !

Ces patients sont spécialement fournis au personnel du prochain coup d'oeil indiqué à première vue.

S'il est exposé à de graves difficultés respiratoires et s'il est assis en position droite, il est placé avant dans une position de trépied, ce qui tente d'augmenter la facilité de respiration.

Vous pouvez également respirer le laboratoire dentelé, dans la tentative de maintenir ouvertes les alvéoles qui restent collées à la fin de la respiration.

Broncopneumopatia cronica ostruttiva : l'asma

L'asthme, nota anche come "malattia reattiva delle vie aeree", è una condizione allergiquea che provoca cambiamenti cronici nei polmoni.

Spesso provoca anche un aumento improvviso e grave dei sintomi, noto come "esacerbazioni".

L'asma è plus comune nei bambini e molti di essi superano questa condizione già in età avanzata.

Les adultes affectent l'asme en général pour toute la vie, avec différents degrés de gravité.

Gli attacchi d'asma sono episodi definiti da un'improvvisa ostruzione delle vie aeree dovuta a spasmi della muscolatura liscia che costituisce i bronchioli.

Si verifica anche un aumento della secrezione di muco che peggiora ulteriormente l'ostruzione.

Nous vérifions également divers autres changements.

La zone concernée par la pollution peut être détruite par la cause des lésions de la muqueuse.

Questo blocco improvviso provoca difficoltà nell'ingresso e nell'uscita dell'aria dai polmoni.

La riduzione del flusso d'aria nei polmoni porta a bassi livelli di ossigeno ea un aumento dei livelli di anidride carbonica.

L'organismo fa lavorare i muscoli della parete toracica, del collo e dell'addome con maggiore intensità nel tentativo di far entrare l'aria nei polmoni.

La maggior parte dei decessi legati all'asma avviene al di fuori dell'ospedale.

Nel contesto pre-ospedaliero, l'arrestocardio nei pazienti con asma grave è stato collegato ai seguenti fattori :

Je pazienti si stancano e non sono in grado di continuare a usare i muscoli della parete toracica per spingere l'aria oltre le ostruzioni.
broncospasme grave e ostruzione mucosa con conseguente ipossia e conseguente PEA o fibrillazione ventricolare
Pneumotorace tensivo da intrappolamento d'aria e sovraespansione polmonare

L’état mental du patient asmatique est un bon indicateur de son efficacité respiratoire.

Letargia, spossatezza, agitazione e confusione sono tutti segni gravi di un'imminente insufficienza respiratoria.

Un'anamnesi iniziale contentente domande OPQRST/SAMPLE est fondamental, così come gli esiti degli episodi passati (ad esempio, ricoveri ospedalieri, intubazione, CPAP).

All'auscultazione dei polmoni asmatici si può notare una fase espiratoria prolungata. Il respiro sibilante si sente normalement a causa del movimento dell'aria attraverso le vie aeree ristrette.

BPCO, broncopneumopatia cronica ostruttiva : gestione dell'asma, della bronchite e dell'enfisema

Tous les patients avec une respiration affannoso devono recevere ossigeno.

Dans le cours des années, il y a eu de nombreuses affirmations et de nombreuses désinformations, en réponse au guide IPossica et aux patients affectés par BPCO.

L'assioma "Tutti i pazienti che necessitano di ossigeno dovrebbero riceverlo sul campo" rimane précis e uno standard di cura.

Je pazienti affetti da asma devono essere trattati rapidamente e agressivamente con farmaci broncodilatatori e ossigeno.

Con anamnesi nota di BPCO. 4-6 lpm d'O2 et moniteurs de SpO2.

Se non si tratta di dispnea grave, somministrare 10-15 lpm di NRB per mantenere una SpO2> 90.

L'EMS deve chiedere al paziente o alla sua famiglia quali farmaci gli sono stati prescritti, in modo da non somministrare al paziente una dose eccessiva di farmaci o un farmaco a cui l'asma resiste.

Commencer un Flebo une solution physiologique normale à la vitesse du KVO, adaptée à la gestion des produits pharmaceutiques.

Le bol de fluide n'est généralement pas indiqué en cas d'asma.

Se il paziente muove un volume d'aria adeguato :

Lancez un traitement avec un nébuliseur portatif avec albutérol 2,5 mg avec 6-10 lpm d'ossifiant.
Se il paziente è troppo stanco per tenere il nebulizzatore, è possibile collegarlo a una maschera non recycleur con ossigeno a 12-15 lpm. (vérifier le protocole local). (Nel caso in cui il paziente non sia in grado di respirare in modo suffisamment profondo da far penetrare il farmaco nei bronchioli, le sue respirazioni devono essere assistite con una BVM a cui è collegato un nebulizzatore).
È important notare che il paramedico e il paziente dovranno lavorare insieme, poiché il respiro deve essere effettuato dal medico nello stesso momento in cui il paziente respira.
In queste situazioni si è tentati di sedare e intubare il paziente. Se l'assistenza alla respirazione non ha successo, si deve procedere all'intubazione in sequenza rapida (RSI), ma se possibile si deve permettere al paziente di rimaner cosciente.
La ventilation a pressione positiva non invasiva (NPPV) est un modo per fornire al paziente un supporto alle vie aeree senza intubarlo. La CPAP et la BI-PAP sono entrambe forme di NPPV, utilizate per ventilare i pazienti con BPCO. La NPPV est particulièrement efficace nei casi di asma acuta. (vérifier le protocole local).

Alors le patient est toujours conscient, et il peut espérer avec la plus grande force possible.

In questo modo, una maggiore quantità di farmaci inalati arriva nei polmoni e penetra più in profondità nelle vie aeree superiori, dove i farmaci sono più necessari.

Nei pazienti intubati, lo svuotamento dei polmoni dipende dall'elasticità dei polmoni e della cassa toracica.

Nel caso in cui il livello di coscienza del paziente si riduca, è necessario procedere all'intubazione per migliorare il volume corrente del paziente e proteggere le life aeree dall'aspirazione.

Un patient asmatique intubé doit être bas et respirer lentement et profondément.

I polmoni devono essere mantenuti gonfi più a lungo del normale per dare all'ossigeno e ai farmaci il tempo di penetrare nel muco.

È necessario anche un lungo tempo di espirazione per consentre ai polmoni di svuotarsi.

Il monitoraggio end-tidalico est particulièrement utile car permette di vedere quando il paziente ha smesso di espirare.

Occorre prestare attenzione ai pazienti intubati.

Lo pneumotorace può verificarsi quando si utilizza una valvola PEEP o quando il paziente viene ventilato in modo agressivo.

Si tratta di un problema particulier quando i polmoni sono già iperdistesi e il trattamento in corso comporta una distensione superiore a quella che il rivestimento pleurico dei polmoni può tollerare.

Tenete presente che "tutto ciò che ansima non è asma".

In un paziente con insufficienzacardia e asma, il respiro affannoso può essere altrettanto facilmente legato all'insufficienzacardia che all'asma.

Dans presque tous les cas, le traitement meilleur pour les patients est le transport rapide vers le prochain assistant.

Il tempo trascorso sul campo fa sì che le opzioni si esauriscano prima di raggiungere l'assistenza definitiva.

Dans ce cas, c'est plus grave, si vous prévoyez un long temps de transport, vous devez prendre en compte le transport aérien.