La guide definitiva alla posizione di Trendelenburg
Posizione di Trendelenburg, una guida utile : il posizionamento è fondamental per la sicurezza del paziente durante un intervento chirurgico o alcune procedure di soccorso infermieristico
Il corretto posizionamento del paziente dipende dal tipo e dalla durata dell'intervento, dall'accesso del paziente all'anestesia, dai dispositivi necessari e da altri fattori.
Dans cette position, le patient est distrait sur le bureau chirurgical et son test est incliné vers le bas.
Questa posizione, grazie alla forza di gravità, consente all'équipe chirurgica di accedere agli organi addominali del paziente allontanando gli altri organi della cavità addominale dal sito chirurgico.
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COS'È LA POSITION DE TRENDELENBURG ?
La position de Trendelenburg est une position du patient sur le tavolo opérateur, plus couramment utilisée pendant les interventions de chirurgie complémentaire inférieure et la position des cateteri venosi centrali.
Dans cette position, le patient est couché sur le bureau de l'opérateur avec la tête baissée et le pied avec un angle d'environ 16°.1
Le degré de Trendelenburg doit être ridotto au minimum et, si possible, le patient doit être riposizionato en position couchée ou en position de Trendelenburg inversé avec une préstabilité intermittente.2
Grazie all'angolo, la posizione consente all'organo addominale del paziente di spostarsi verso la testa per effetto della gravità, migliorando l'accesso chirurgico agli organi pelvici.
Dans la position rigide, le patient est incliné à 30-40 degrés en position de test ici.
Questa versione di Trendelenburg è plus spesso utilizzata per le procedure pelviche robotiche.
Je rischi associati alla posizione di Trendelenburg ripida includono l'alterazione della funzione polmonare, l'edema delle vie aeree, l'aumento della pressione intracranica e intraoculare e le lesioni nervose.3
QUANDO METTERE UN PAZIENTE IN POSIZIONE DI TRENDELENBURG?
La posizione di Trendelenburg est typiquement utilisée pour interventi chirurgici al basso addome, compresi quelli colorettali, ginecologici e genitourinari, nonché per il posizionamento di cateteri venosi centrali.
CONSIDERAZIONI SULLA POSIZIONE DI TRENDELENBURG
Lorsque vous êtes un patient à Trendelenburg, le personnel chirurgical doit considérer plusieurs graisses, avec les graisses de risque, le potentiel de lésions et les recommandations cliniques pour la riposte.
Neuropatie du pleso brachial – L'approssimazione della clavicola e della prima cresta minaccia la compressione dei vasi succlavi e del pleso brachiale.
I tutori per la spalla sono causa di neuropatia del pleso brachiale: La forza di gravità tira il peso del paziente control le bretelle, facendo sì che le spalle cedano alla pressione e che la massa corporea scivoli tra le bretelle.
Complications périopératoires de positionnement Trendelenburg estremo – Mantenere un paziente in Trendelenburg per un lungo periodo di tempo può comportare il rischio di varie lesioni, tra cui trauma oculari dovuti all'aumento della pressione sanguigna nella testa, tra cui abrasione corneale, distacco della retina, neuropatia ottica ischemica e respirateur de détresse.
Assistance clinique pour la prise en charge des patients – La position Trendelenburg déchirée du patient comporte un risque de lésions intraopératoires.
La prévention des lésions commence avec la prévention.
Si possono adottare divers misure di attenuazione, tra cui la somministrazione di cristalloidi in anestesia per ridurre il rischio di edema neurale, l'utilizzo da parte dei chirurghi della quantità minima di pneumoperitoneo necessaria per l'intervento e l'utilizzo della quantità minima di Trendelenburg necessaria par la procédure.
L'équipe infermieristica deve monitorare la posizione del paziente.
Per i casi che richiedono più di 4 ore sono stati proposti secondi timeout che prevedono il controllo del posizionamento del paziente e l'esecuzione di aggiustamenti in base al suo stato fisiologico e fisico.
Il est standard pour le personnel infirmier de contrôler la sécurité de la position du patient pendant le cas ogni ora, quand cela est possible.
L'introduzione di pause per il controllo del posizionamento e l'alleggerimento della posizione di Trendelenburg anche per brevi periodi di tempo possono ridurre il rischio delle lesioni più comuni subite dai pazienti in questa posizione.4
POSITION DE TRENDELENBURG VS. POSITION DE TRENDELENBURG INVERSA
Une version modifiée de la position de Trendelenburg, la position de Trendelenburg inversée, est utilisée pour les interventions de chirurgie laparoscopique, comprenant celles des cistifelles, de la vie biliaire et de la stomie, non seulement pour les interventions sur les testicules et le col.
Nella posizione di Trendelenburg, la testa del paziente è posizionata in basso ei piedi in alto.
Nel Trendelenburg inverso, la testa del paziente è in alto ei piedi sono posizionati in basso.
CONCLUSION
Il posizionamento del paziente per un intervento chirurgico comporta la riduzione del rischio di lesioni e l'aumento del comfort.
La position de Trendelenburg donne à la chirurgie un meilleur accès aux organes pelviens, utile pour les interventions en chirurgie colorettale, gynécologique et génito-urinaire.
Pour toutes les positions chirurgiques, je risque d'être évalué avant la position du patient dans la position de Trendelenburg.
Par exemple, les risques pour le patient en position de Trendelenburg incluent la réduction de la capacité de pollution, du volume actuel et de la conformité des pollutions, le risque de se retourner contre le test du patient, le vol et le tag.
La position du Trendelenburg doit être évitée pour les patients extrêmement obèses.
Références
1 Ghomi A, Kramer C, Askari R, Chavan NR, Einarsson JI. Posizione di Trendelenburg nella chirurgia ginecologica robotica assistita. J Minim Gynecol Invasif. 2012;19(4):485-489. est ce que je:10.1016/j.jmig.2012.03.019
2 Linee guida per il posizionamento della paziente. (2017). Journal de l'AORN, 105(4), P8-P10. doi:10.1016/s0001-2092(17)30237-5
3 https://www.apsf.org/article/obesity-and-robotic-surgery/
4 Zillioux JM, Krupski TL. Posizionamento del paziente durante la chirurgia mini-invasiva: qual è l'attuale best practice? Chirurgie robotique. 2017;4:69-76. Publié le 2017 juillet 14. doi:10.2147/RSRR.S115239
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