Manifestations cutanées de la batterie endocardique : les nodules d'Osler et les lésions de Janeway

da Cristiano-Antonino il Janvier 24, 2023

I noduli di Osler e le lesioni di Janeway sono due manifestazioni cutanee rare ma ben note dell'endocardite batterica

Sono stati descritti raramente anche nel lupus eritematoso sistemico (LES), nella gonococcaemia (gonorrea), nell'anemia emolitica e nella febbre tifoide.

Sono importanti perché possono aiutare a diagnosticare più precocemente unturbo medico grave.

Che cos'è l'endocardite batterica?

L'endocardite batterica è un'infezione del rivestimento del cuore causata da vari batteri.

Il più delle volte colpisce le valvole hearthe.

Je batteri accedono al cuore attraverso il flusso sanguigno ; un'infezione in altre parti del corpo può essere evidente o meno.

Mentre alcuni batteri possono causare un'infezione nelle valvole hearthe normali, l'endocardite batterica colpisce più comunemente i pazienti con valvole anormali a causa di una precedente febbre reumatica, di un intervento chirurgico/sostituzione valvolare o di anomalie congenite.

Je batri responsabili includono varie specie di stafilococco, streptococco, pseudomonas, bartonella e diversi altri organizationsi.

L'endocardite batterica viene spesso suddivisa in "acuta" e "subacuta" a seconda della velocità di progressione.

Je sintomi possono includere febbre, letargia, respiro corto, dolore toracico o palpitazioni.

Questi sintomi richiedono una valutazione e un'indagine tempestive da parte del medico.

Aussi "hémorragie Le doigt sur la place ungueale prossimale est un signe de batterie endocardique.

Nodules d'Osler

Les nodules d'Osler ont des nodules rouges-violacés, légèrement sollevati et teneri, spesso avec un centro pallido.

Il dolore spesso précède lo sviluppo della lesione visibile fino a 24 ore.

Si vous avez l'habitude de le dire sur la main et/ou le pied.

Possono manifestarsi in qualsiasi momento del decorso dell'endocardite (di solito subacuta) e durare da ore a diversi giorni.

Comment avez-vous trouvé le nom des nodules d'Osler ?

Le lesioni sono état décrit par la prima volta da medici francesi come "Nodosites Cutanees Ephemeres" che significa "Noduli cutanei di breve durata" e dottor Mullen di Hamilton.

Parkes Weber suggerì in seguito che fossero conosciuti come nodi di Osler, in riconoscimento del fatto che Sir William Osler (1849-1919) aveva “richiamato per primo l'attenzione sulla loro piena importanza diagnostica”.

La première description de ces lésions est survenue en 1893.

Sir William Osler, médecin d'origine canadienne, a écrit en 1344 des publications sur une vaste gamme d'arguments médicaux.

L'IMPORTANZA DELLA FORMAZIONE NEL SOCCORSO: VISITA LO STAND DI SQUICCIARINI RESCUE ET SCOPRI COME ESSERE PREPARATO ALL'EMERGENZA

Qu'est-ce que la cause des nodules d'Osler ?

La cause des nodules d'Osler est en cours de lutte lorsque Osler propose, de prime abord, la microembolie causée par la cause (c'est-à-dire la dispersion de petites particules dans le sang).

I primi rapporti propendevano per una causa allergiquea o immunologica, ma quelli più recenti hanno isolato batteri all'interno dei noduli.

Una biopsia cutanea (istologia) può rivelare una vasculite neutrofila (infiammazione dei vasi sanguigni) che colpisce l'apparato glomico delle estremità delle dita, oppure la formazione di microabscessi senza evidenza di vasculite.

È stato ipotizzato che le prime biopsie mostrino batteri all'interno dei microabscessi e che, con il passare del tempo, i nodi diventino sterili e si sviluppi una vasculite da ipersensibilità o una vasculite dei piccoli vasi, mediata dal sistema immunitario.

CARDIOPROTEZIONE ET RIANIMAZIONE CARDIOPOLMONARE? VISITA SUBITO LO STAND EMD112 DANS L'EXPO D'URGENCE PAR APPROFONDIRE

Quels sont les examens à passer ?

Viene effettuata un'attenta ricerca dell'endocardite.

Cela inclut la colture ematiche multiple, altri esami del sangue, esami delle urine, ECG, radiografia del torace e un ecocardiogramma (ecografiacardia). La diagnosi può essere insaisissable.

Qu'est-ce qu'il trattamento dei noduli di Osler?

Le traitement des nodi d'Osler est mirato all'endocardite batterica e prevede l'assurance d'antibiotiques par endovenosa e talvolta l'intervento chirurgico sulla valvola.

Les lésions cutanées du tendon se produisent spontanément sans cicatrices.

DÉFIBRILLATEURS : VISITEZ LE STAND DE PROGETTI MEDICAL EQUIPMENT SOLUTIONS IN EMERGENCY EXPO

Lésion de Janeway

A differenza dei noduli di Osler, le lesioni di Janeway non sono dolenti, spesso sono emorragiche (sanguinano nella pelle) e si verificano soprattutto sui palmi delle mani e sulle suole, sulle eminenze thenar e hypothenar (rispettivamente alla base del pollice e del mignolo) .

Tendono a durare da giorni a settimane prima di guarire complètement.

Le lesioni di Janeway sono plus comunemente osservate nell'endocardite acuta, quando batteri come lo Staphylococcus aureus possono essere messi in coltura.

L'istologia è di solito coerente con una microembolia settica (cioè i batteri possono essere trovati all'interno dei vasi sanguigni).

Références

Alpert JS, et al. Pathogenèse des nœuds d'Osler. Annals of Internal Medicine 1976;85471–3. PubMed
Botella R, et al. Diagnostic différentiel des lésions de Janeway avec les ganglions d'Osler. Int J Derm 1993;32(9)673–4. PubMed
Cardullo AC, et al. Lésions de Janeway et nœuds d'Osler une revue des résultats histopathologiques. J Am Acad Derm 1990;22:1088–90. PubMed
Freedberg IM, et al. Dermatologie de Fitzpatrick en médecine générale. 6e éd. New York, McGraw Hill, 2003.
Endocardite infectieuse – Référence Medscape
Maladies cardiaques - endocardite Better Health Channel, gouvernement de Victoria (Australie)