Ostéoporose : définition, sintomi, diagnostic et traitement

da Cristiano-Antonino il 5 février 2023

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L'osteoporosi provoca la debolezza e la fragilità delle ossa, tanto che una caduta o uno stress anche lieve, come piegarsi o tossire, possono causare una frattura

Che cos'è l'ostéoporose?

L'osteoporosi è classificata vient una malattia metabola delle ossa.

L'ostéoporose si vérifié quand la création de nuovo osso non tiene il passo con la rimozione di quello vecchio.
L'ostéoporose fa sì che le ossa diventino deboli e fragili, tanto da provocare una fracture in seguito a una caduta oa sollecitazioni anche lievi, come piegarsi o tossire.

L'ostéoporose può essere classificata in due tipi:

Ostéoporose primaire. L'ostéoporose primaria si verifica nelle donne dopo la menopausa e negli uomini più avanti negli anni, ma non è semplicemente una conseguenza dell'invecchiamento, bensì del mancato sviluppo di un picco ottimale di massa ossea durante l'infanzia, l'adolescenza e la giovane età adulta.
Ostéoporose secondaire. L'ostéoporose secondaire est le résultat de la ferme ou d'autres affections et maladies grippales du métabolisme osseux.

physiopathologie

L'ostéoporose est caratterizzata da una riduzione della massa ossea, dal deterioramento della matrice ossea e dalla diminuzione della forza architettonica dell'osso.

Riduzione della massa ossea totale. Le chiffre d'affaires normal osseo omeostatico è alterato ; il tasso di riassorbimento osseo mantenuto dagli osteoclasti è maggiore del tasso di formazione ossea mantenuto dagli osteoblasti, con suite riduzione della massa ossea totale.
Progression. Le ossa diventano porose, fragili e friabili ; si fratturano facilmente sotto sollecitazioni che non romperebbero un osso normal.
Modifications posturales. I cambiamenti posturali provocano un rilassamento dei muscoli addominali e un addome sporgente.
Perdite dovute all'età. La calcitonina e gli estrogeni diminuiscono con l'invecchiamento, mentre l'ormone paratiroideo aumenta, incrémentando il turnover e il riassorbimento osseo.
Conséquence. La conseguenza di questi cambiamenti è una perdita netta di massa ossea nel tempo.

La cause dell'osteoporosi ei loro effetti sull'osso comprendono :

Génétique. Le donne caucasiche di corporatura piccola e non obese sono le più a rischio ; le donne asiatiche di corporatura leggera sono a rischio di un basso picco di densità minerale ossea; le donne afroamericane sono meno suscettibili all'osteoporosi.
Età. L'osteoporosi si verifica negli uomini a un tasso superiore e in età più avanzata, poiché si ritiene che il testosterone e gli estrogeni siano importanti per il raggiungimento e il mantenimento della massa ossea, per cui il rischio di osteoporosi aumenta con l'avanzare dell 'età.
Alimentazione. Un bas apporto di calcio, un basso apporto di vitamina D, un elevato apporto di fosfati e un apporto calorico inadeguato riducono i nutritioni necessari per il rimodellamento osseo.
Esercizio fisico. Uno stile di vita sedentario, la mancanza di esercizio fisico, il basso e l'indice di massa corporea aumentano il rischio di osteoporosi perché le ossa hanno bisogno di stress per il loro mantenimento.
Scelte di vita. Il consomme eccessivo di caffeina e alcol, il fumo e la scarsa esposizione alla luce solare riducono l'osteogenesi nel rimodellamento osseo.
Farmaci. L'assunzione di corticosteroidi, farmaci antiepilettici, eparina e ormoni tiroidei influisce sull'assorbimento e sul metadatao del calcio.

I segni ei sintomi comuni riscontrati nei pazienti affetti da osteoporosi includono :

Fracture. La prima manifestazione clinica dell'osteoporosi può essere rappresentata dalle fratture, che si verificano più comunemente come fratture da compressione.
Cifossi. Le collasso graduel d'une vertèbre est asintomatico e viene chiamato cifosi progressiva o "gobba del pastore", associata alla perdita di altezza.
Diminution de la calcitonine. La calcitonina, che inibisce il riassorbimento osseo e promuove la formazione ossea, è diminuita.
Diminution des œstrogènes. Gli estrogeni, che inibiscono la disgregazione ossea, diminuiscono con l'invecchiamento.
Aumento dell'ormone paratiroideo. L'ormone paratiroideo aumenta con l'invecchiamento, incrementando il turnover e il riassorbimento osseo.

Per prevenire l'osteoporosi primaria e secondaria, è necessario attuare misure come the seguenti :

Identification. L'identificazione precoce di adolescenti e giovani adulti a rischio potrebbe prevenire l'osteoporosi.
Diète. Una dieta con un maggiore apporto di calcio rafforza le ossa ed evita le fratture.
Attività. La participation aux exercices réguliers de financement en espèces consent un entretien optimal des os.
Style de vie. Modifiche dello stile di vita, come la riduzione dell'uso di caffeina, sigarette, bibite gassate e alcol, possono migliorare l'osteogenesi per il rimodellamento osseo.

Évaluation et résultats de diagnostic

L'ostéoporose può non essere rilevata dalle radiografie di routine fino a quando non si verifica una demineralizzazione del 25 %-40 %, avec par conséquent radiotrasparenza delle ossa.

Assorbimento a raggi X a doppia energia (DXA). L'ostéoporose viene diagnosticata con la DXA, che fornisce informazioni sulla BMD della colonne vertébrale e dell'anca.
Testez la DMO. Le test BMD est utile pour identifier l'osso ostéopénique et ostéoporotique et pour évaluer la réponse à la thérapie.
Études de laboratoire. Gli studi di laboratorio come il calcio sierico, il fosfato sierico, la fosfatasi alcalina sierica, l'escrezione di calcio nelle urine, l'ematocrito, la velocità di eritrosedimentazione e gli studi radiografici sono utilizzati per escludere altri possibili disrupti che contribuiscono alla perdita ossea .

La gestion médicale d'un patient avec ostéoporose comprend :

Diète. Una dieta ricca di calcio e vitamina D per all vita, con un maggiore apporto di calcio duringe l'adolescenza, la giovane andà adulta e gli anni centrali, protegge dalla demineralizzazione dello scheletro.
Esercizio fisico. Un esercizio regolare fisico con carico di peso favorise la formation dell'osso, ad esempio si raccomanda un esercizio aerobico di 20-30 minuti, tre volte alla settimana.
Gestion de la fracture. La fracture da compressione osteoporotiche delle vertebre sono gestite in modo conservativo, i trattamenti farmacologici e dietetici mirano ad aumentare la densità ossea vertebrale e, per i pazienti che non rispondono agli approcci di prima linea, sono trattati con vertebroplastica o cifoplastica percutanea (iniezione di cemento osseo polimetilmetacrilato nella vertebra fratturata, seguita dal gonfiaggio di un palloncino pressurizzato per ripristinare la forma della vertebra interessata).

I farmaci di prima linea e gli altri farmaci utilizzati per trattare e prevenire l'osteoporosi comprendono :

Integratori di calcio con vitamina D. Per garantire un'adeguata assunzione di calcio, può essere prescritto un integratore di calcio con vitamina D da assumere durante i pasti o con una bevanda ad alto contenuto di vitamina C per favorrne l'assorbimento, ma questi integratori non devono essere assunti nello stesso giorno dei bifosfonati.
Bifosfonati. Les bifosfonati comprennent les préparations orales générales ou les réglages d'alendronato ou de Risedronato, les préparations orales menstruelles d'ibandronato ou les infusions d'endovenose annuelles d'acide zolédronique, augmentant la masse osseuse et réduisant la perte de masse osseuse en activant la fonction des ostéoclastes.
Calcitonine. La calcitonina inibisce directement gli osteoclasti, riducendo la perdita ossea e aumentando la densità minerale ossea; viene somministrata tramite spray nasale o iniezione sottocutanea o intramuscolare.
Modulatori selettivi del recettore degli estrogeni (SERM). I SERM, come il raloxifene, riducono il rischio di osteporosi preservando la densità minerale ossea senza effetti estrogenici sull'utero.
Tériparatide. La teriparatide est un agent anabolisant somministrato per via sottocutanea una volta al giorno ; come PTH ricombinante, stimola gli osteoblasti a costruire la matrice ossea e facilita l'assorbimento complessivo del calcio.

Gestion chirurgicale

La fracture dell'anca che si verificano come conseguenza dell'osteoporosi vengono gestite chirurgicamente attraverso :

Sostituzione dell'articolazione. La sostituzione dell'articolazione è un intervento chirurgico per sostituire tutta o parte dell'articolazione con un'articolazione artificiale chiamata protesi.
Riduzione chiusa o aperta con fissazione interne. La riduzione aperta con fissazione interna prevede l'application di impianti per guidare il processo di guarigione di un osso e la riduzione aperta, o fissazione, dell'osso, mentre la riduzione chiusa è una procedura per fissare o ridurre un osso rotto senza intervento chirurgico .

La gestione di un paziente con osteoporosi consiste en un processus infermieristico

Valutazione infermieristica

La promozione della salute, l'identificazione delle persone a rischio di osteoporosi e il riconoscimento dei problemi associati all'osteoporosi costituiscono la base della valutazione infermieristica.

Anamnèse. L'anamnesi comprende domande sull'insorgenza dell'osteopenia e dell'osteoporosi e si concentra sull'anamnesi familiare, sulle fratture precedenti, sul consumo di calcio nella dieta, sulle modalità di esercizio fisico, sull'inizio della menopausa e sull'uso di corticoïdes, alcool, caféine et fumée.
Sintomi. Vengono esaminati tutti i sintomi che il paziente avverte, come mal di schiena, costipazione o alterazione dell'immagine corporea.
Esame fisico. L'esame fisico può rivelare una frattura, una cifosi della colonna vertebrale toracica o una bassa statura.

Diagnostic infermieristica

Sulla base dei dati di valutazione, le principali diagnosi infermieristiche per un paziente affetto da osteoporosi possono includere :

Connaître le processus ostéoporotique et le régime de traitement.
Dolore acuto legato alla frattura et allo spasmo muscolare.
Rischio di costipazione legato all'immobilità o allo sviluppo di ileo.
Rischio di lesioni: ulteriori fracture légat all'osteoporosi.

Pianificazione dell'assistenza infermieristica e obiettivi

Gli obiettivi principauxi per il paziente possono includere

Conoscenza dell'osteoporosi e del regime di trattamento.
Soulagez la douleur.
Miglioramento dell'eliminazione intestinale.
Fracture Assenza di ulteriori.

Intervents infermieristici

Gli interventi infermieristici appropriati per un paziente con osteoporosi sono :

Promouvoir la compréhension de l'ostéoporose et du régime de traitement. L'insegnamento al paziente si concentra sui fattori che influenzano lo sviluppo dell'osteoporosi, sugli interventi per arrestare o rallentare il processo e sulle misure per alleviare i sintomi.
Alleviare il dolore. Consigliare al paziente di riposare a letto in posizione supina o laterale più volte al giorno ; il materasso deve essere solido e non cedevole ; la flessione delle ginocchia augmente le confort; il calore locale intermittente ei massaggi alla schiena favoriscono il rilassamento muscolare ; l'infermiere deve incoraggiare una buona postura e insegnare la meccanica del corpo.
Migliorare le mouvement intestinal. L'introduzione precoce di una dieta ad alto contenuto di fiber, l'aumento dei liquidi e l'uso di ammorbidenti prescritti aiutano a prevenire o ridurre al minimo la stitichezza.
Prévention des lésions. L'infermiere incoraggia la deambulazione, una buona meccanica corporea e una buona postura, oltre a un'attività quotidiana di sostegno del peso all'aperto per aumentare la produzione di vitamina D.

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Linee guida per la dimissione e l'assistenza domiciliare

Al termine delle istruzioni per l'assistenza domiciliare, il paziente o chi lo assiste sarà in grado di attuare quanto segue :

Diète. Identificare gli alimenti ricchi di calcio e vitamina D e discutere degli integratori di calcio.
Esercizio fisico. Svolgere quotidianamente un'attività fisica di supporto al peso.
Style de vie. Modificare le scelte di vita: evitare fumo, alcol, caffeina e bevande gassate.
Posture. Dimostrare una buona meccanica corporea.
Diagnostic précoce. Participez au dépistage pour l'ostéoporose.

Ligne guide pour la documentation

La documentazione deve essere incentrata su :

Risultati individuali, compresi lo stile di apprendimento, i bisogni identificati, la presenza di blocchi dell'apprendimento.
Piano di learnimento, metodi da utilizzare e persone coinvolte nella pianificazione.
Piano d'insignement.
Réponse du client/SO au piano di apprendimento e azioni eseguite.
Descrizione della risposta del cliente al dolore, specifiche dell'inventario del dolore, aspettative sulla gestione del dolore e livello di dolore accettabile.
Schéma intestinal actuel, caractéristiques des matières fécales, fermes et déjà utilisées.
Assunzione di cibo.
Exercice physique et niveau d'activité.
Résultats fisici attuali.
Compréhension de la part du client/aidant des risques individuels et des problèmes de sécurité.
Disponibilité et utilizzo delle risorse.
Raggiungimento ou progresso verso et les résultats souhaités.
Modifier le piano de cure.