Sindrome Dolorosa Regionale Complessa: cos'è l'Algodistrofia?

da Cristiano-Antonino il Janvier 27, 2023

L'algodistrofia est una malattia cronica molto rara. Chiamata anche Sindrome Dolorosa Regionale Complessa, il sintomo caratteristico con cui si presenta è un dolore molto intenso, percepito dal paziente in uno dei quattro arti, così forte che può limitare la quotidianità dell'individuo

Gli arti superiori ed infeirori sono le aree anatomiche plus frequentemente colpite poiché maggiormente sottoposte a trauma.

La comunità scientifica ha, infatti, riconosciuto l'algodistrofia come distrofia post-traumatica, dal momento che si sviluppa, nella maggior parte dei casi, a seguito di fratture o danni ai tessuti molli circostanti.

La douleur perçue est plus intense que la réaction du patient qui doit normalement s'avertir du traumatisme qu'il a subi.

La ricerca evidenzia che il sesso più colpito dall'algodistrofia è quello femminile e che i pazienti hanno perlopiù un'età compresa tra i 50 e 70 anni.

Algodistrofia : la diversité de la typologie

Ad oggi sono state individuate quattro diverse tipologie di distrofia, classificate in base alla causa scatenante ea quanti sono gli arti colpiti.

Se l'algodistrofia II (o Sindrome Dolorosa Regionale Complessa II) comprende tutte quelle situazioni che sono precedute da un infortunio e dalla successiva irritazione a danno del sistema nervoso periferico,l'algodistrofia I (o Sindrome Dolorosa Regionale Complessa I) comprende quei pazienti in cui la manifestazione di questa patologia non è correlata a trauma che possano aver interessato il sistema nervoso periferico.

L'algodistrofia può essere monolaterale se colpisce e si sviluppa su un solo arto, o bilaterale, se ad essere interessati sono entramb gli arti superiori o superiori.

Symptômes d'algodistrofia

Attorno a questa condizione permangono ancora molti dubbi.

Osservando i diversi pazienti è stato possibile stilare un elenco dei sintomi tipici :

Dolore e bruciore a tutto l'arto o ad una sua parte. Solitamente è intenso, pungente e cresce in progressione, fino a diventare debilitante. Anche se resta la principale manifestazione, è molto subdola perché può durare per pochi giorni, ma anche settimane e può ridursi e scomparire autonomamente per poi tornare all'improvviso in maniera più intensa.
Allodinie. Il soggetto prova dolore anche per stimoli lievi, che normalmente non sono dolorosi.
Ipéralgésie. La percezione del dolore nel soggetto interessato è sproporzionata rispetto all'intensità dello stimolo avvertito.
Solitairement, la douleur est associée à la présence d'œdème, à la rigidité de la porte et au gonflement de la zone intéressante.
Debolezza all'arto interessato a cui si possono associare tremori e spasmi muscolari.
Difficoltà nel movimento dell'articolazione colpita.

Il braccio o la gamba colpita possono diventare molto fragili, fino a sviluppare osteoporosi.

Ne risulta che l'individuo possa essere soggetto a fratture, tagli, abrasioni e distorsioni frequenti.

La présence d'un œdème ou d'un événement traumatique qui intéresse les nerfs périfériques può incidere sulla circolazione sanguigna dell'arto che può presentare problemhe di sudorazione (ipo/iperidrosi).

A livello dell'arto interessato si possono osservare alterazioni cutanee.

L'épidermide diventa arrossata, calda e secca oppure fredda e cianotica.

Un altro sintomo tipico sono le alterazioni della cheratina, con capelli e unghie che crescono più lentamente o velocemente del normale.

Nei casi in cui l'algodistrofia è associata ad un'infezione, possono apparire ulcere cutanee, atrofia muscolare e contractture frequenti che impattano considerevolmente sulla deambulazione.

Può essere presente anche la febbre.

Nella grande maggioranza dei casi, il dolore apparaît entro un mese dall'evento traumatico.

Causes

Per l'algodistrofia non è possibile identificare una causa scatenante ben precisa.

Alcuni studi sostengono che possa essere causata dal malfunzionamento contemporaneo di più apparati e sistemi dell'organismo, in particulieril sistema nervoso centrale (encefalo, midollo spinale) e periferico (nervi), quello cardiovascolare e la componente immunitaria.

L'ipotesi si basa su un'attenta osservazione dei pazienti affetti da algodistrofia, nei quali sono state rilevate dell disfunzioni proprio a carico di questi sistemi.

Sembra, ad esempio, che nei nervi periferici venga alterata la capacità di percepire stimoli.

Anche se le cause restano un mistero, si possono individuare dei fattori di rischio.

L'algodistrofia si associa frequentemente a fratture ossee, bruciature e ustioni, tagli e distorsioni, ma anche contusioni, traumi da schiacciamento o trattamenti chirurgici invasivi.

Ancora una volta, si conferma quindi la natura principalmente post-traumatica del disrupto.

Il n'y a pas encore une corrélation génétique particulière avec les effets de l'algorithme.

Per cui non c'è certezza che essa sia o meno ereditaria e che, chiunque abbia genitori con algodistrofia, sia un soggetto a rischio.

Algodistrofia : comment faire le diagnostic ?

Stabilire una diagnostic certa di algodistrofia è ancora oggi complicato: essendo una malattia rara e con cause ancora parzialmente sconosciute, la diagnosi viene posta procedendo per esclusione ea seguito di un'attenta valutazione dei sintomi e del decorso della patologia.

Non esiste, inoltre, alcun test diagnostico che sia univoco e specifico, per cui non è semplice individuarla laddove i sintomi siano molto simili a quelli di altre patologie.

Il est opportun de s'attendre à une visite médicale sans s'attendre à ce qu'il y ait une douleur intense et constante dans un art, ce qui n'empêche pas seulement le développement de l'activité quotidienne, mais il est également proportionné au traumatisme subi en priorité dans l'art ou ne se trouve pas. riconosce une cause précise.

La visita medica prevede l'esecuzione di un'accurata anamnesi atta a valutare la storia clinica del paziente, la sintomatologia presente e quella passata.

Ad esempio, avvertire un dolore intenso e persistente a un arto può essere campanello d'allarme così come notare perturbi della sensibilità, o un edema with conseguente variazione del colore dell'epidermid.

Vengono di norma prescritti esami del sangue per escludere che siano presenti altre condizioni patologiche, ad esempio di natura infettiva.

Il paziente può essere sottoposto ad una risonanza Magnetica Nucleare (RMN) per escludere problemi alle ossa, alle cartilagini e ai tessuti molli delle articolazioni.

Lo stesso accade con una radiografia all'arto interessato.

Grazie alle tecniche di Imaging biomedico è possibile individuare segni di demineralizzazione ossea, spia di un'evoluzione cronica ed avanzata della patologia.

Lo specialista può optare per studi sulla conduzione nervosa, al fine di valutare see e come il sistema nervoso è implicato nel problema.

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Algodistrofia : traitement et prévention

L'algodistrofia est un trouble de la quale ancora non ne sono state comprese appieno le cause.

Diretta conseguenza è la mancanza di cure specifiche per la risoluzione del problema.

Anche se non si può eliminare totalmente, esistono alcuni trattamenti volti alla cura della sintomatologia, in modo da ridurne l'intensità.

Ad oggi, la therapia sintomatologica si avvale di tre diverse tipologie di intervento.

Thérapie physiothérapeutique

Comprende esercizi di riabilitazione per migliorare il movimento articolare e la circolazione nell'arto, prima causa del dolore.

Thérapie pharmacologique

La thérapie Farmalogica si avvale dell'azione di diverse tipologie di Farmaci :

Antinfiammatori FANS (aspirine, ibuprofène), in quanto agiscono sull'infiammazione e riducono il dolore.
Utilizzare anestetici locali in forma di creme, pomate, lozioni da applicare sull'arto dolente e sulla pelle oggetto di danni.
Assunzione di corticosteroidi e oppioidi. Il cortisone agisce riducendo il dolore, ma va somministrato per periodi di tempo molto brevi, perché gravato da importanti effetti collatérali.
Supposons que les antidépresseurs puissent être utiles pour le traitement de la dépression qui dérive de la maladie.
Per il blocco del nervo simpatico si può usufruire di iniezioni antidolorifiche in prossimità del midollo spinale. Bloccano l'attività l'attività nervosa e riducono il dolore, anche se solo in maniera temporanea.
Simpatectomie. Si può procedere con la rimozione chirurgica di alcune componenti nervose con lo scopo di ridurre drasticamente il dolore.
L'elettrostimolazione del midollo spinale prévient le positionnement des elettrodi sulla colonne vertébrale. Une fois stimulé le milieu de la colonne vertébrale, la douleur devrait diminuer sérieusement.

Thérapie psychologique

L'algodistrofia può avere risvolti psicologici su chi ne è affetto.

Come conseguenza dell'intenso dolore sperimentato che, nella maggior parte dei casi, risulta essere cronico, il soggetto interessato potrebbe sviluppare forme più o meno gravi di anxiété e depressione, unite ad un forte senso di disagio nel non riuscire a compiere anche le più semplici azioni quotidiane.

È important e consigliabile impostare un percorso psicoterapeutico cognitivo – comportamentale.

Il peut être utile, utile et fréquent de groupes de soutien pour résoudre le problème et le sens de la solitude.

Questo tipo di riabilitazione comprende l'esercizio di tecniche di rilassamento che agiscono su stress e ansia e sulla capacità di controllare il dolore.