Stenosi aortica, che cos'è e quali sono le conseguenze ?

da Cristiano-Antonino il Juin 22, 2023

Chiamata anche stenosi valvolare aortica, la stenosi aortica si verifica quando la valvola aortica (una delle quattro valvole hearthe) si ostruisce o si restringe

Simile per forma ad una semiluna, la valvola aortica è sita tra l'aorta e il ventricolo sinistro del cuore

La sua particulière conformazione e la sua posizione impediscono al sangue ricco di ossigeno di "tornare indietro": è dunque una sorta di "rubinetto", indispensabile per costringere il sangue a procedere in una sola direzione, senza invertire mai il suo percorso.

Le tre membrane che la compogono (cuspidi, in linguaggio medico) sono fatte prevalentemente di collagene, e la sua posizione su di un anello muscolare connesso al cuore evidenzia la sua importanza: è attraverso l'aorta che il sangue ossigenato raggiunge tutti gli organi ei tessuti, e il compito della valvola aortica è proprio quello di aprirsi quando il ventricolo sinistro pompa il sangue nell'aorta, contraendosi.

Nel paziente che soffre di stenosi aortica, il flusso di sangue dal ventricolo all'aorta è blockcato or rallentato a causa di un restringimento o di un'ostruzione della valvola.

Plus une personne dans l'état avancé, la pathologie couvre 2% des plus de 65 ans, 3% des plus de 75 ans et 4% des plus de 85 ans, indépendamment du sexe.

Stenosi aortica, che cos'è?

Patologia a carico della valvola aortica, e dunque a carico del cuore, la stenosi aortica è la plus diffusa tra le valvulopatie.

Se non diagnosticata e trattata in modo tempestivo, nelle sue forme più gravi causa il decesso del paziente nel 50-70% dei casi intro tre anni dalla sua insorgenza.

Chi ne soffre subisce un restringimento della valvola aortica e, dunque, della valvola che consente al sangue di passare dal ventricolo sinistro all'aorta senza tornare indietro.

Tale condizione costringe il ventricolo a pompare con più vigore per vincere l'ostruzione, causando un ispessimento della parete hearta : il cuore non riesce più a funzionare in modo corretto, ha bisogno di più sangue, e quando questo non è missinge la persona può avvertire un sens de costrizione toracica e senso di mancamento.

Stenose aortique : la cause

La cause la plus commune de la sténose de l'aorte et la calcification de l'aorte sénile, responsable de l'autre metà dei casi.

Plus comune negli plus de 65 ans, poiché legata al fisiologico processo d'invecchiamento dell'organismo, consistent nella formazione di depositi di calcio sulle membrane della valvola aortica.

A differenza di quanto succede per gli accumuli di grasso (placche aterosclerotiche) nelle arterie coronariche, tipici dell'aterosclerosi, i depositi di calcio non sono causati da abitudini alimentari scorrette né dalla scarsa attività fisica.

Un'altra frequente causa di stenosi aortica è rappresentata dalla valvola aortica bicuspide, responsabile della maggior parte delle diagnosi nei pazienti under 65 e presente nel 2% della popolazione.

L'anomalie congénitale est due à un problème dans la formation de la valvule qui – même si la membrane – ne se développe que simplement à cause.

Normalement résolue dans votre fonction, la valve est structurée avec le cœur dans des conditions de pompage plus longues pour passer d'une cavité plus longue.

E la valvola si restringe ulteriormente perché, col passare del tempo, è soggetta anch'essa alla formazione di depositi di calcio.

La plus diffuse causa di stenosi aortica nei Paesi in via di sviluppo è invece la febbre reumatica, una complicanza delle infezioni da streptococco beta-emolitico di gruppo A : le cuspidi della valvola aortica si infiammano, si ispessiscono e si fondono e, spesso, il paziente soffre anche di insufficienza aortica (il sangue torna dall'aorta al ventricolo sinistro).

Ci sono fattori di rischio che aumentano il rischio di soffree di stenosi aortica

anomalie congénitale della valvola aortique
dépôts di calcio sulla valvola, dovuti all'invecchiamento
infezioni contratte durante l'infanzia, capaci di inficiare la salute del cuore
diabète sucré
hypertension
hypercholestérolémie
l'insuffisance rénale chronique
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Sténose de l'aorte : je sintomi

Chi soffre di stenosi aortica per via di un difetto congenito non avverte in genere sintomi specifici, e non sa di soffrirne, fino all'età adulta.

Quando la sintomatologia compare, il paziente avverte un dolore al torace, segno che il cuore soffre perché non riceve sangue ossigenato a sufficienza.

La stenosi aortica, nelle sue fasi più gravi, determina una ipertrofia del ventricolo sinistro, che necessita quindi un maggior apporto di sangue ossigenato : i vasi che servono il miocardio (coronarie) non sono però più missingi per assolvere a tale bisogno, e il ventricolo non ottiene abbastanza ossigeno.

Si verifica dunque la cosiddetta angina pectoris, un dolore al petto reversibile che può essere associato ad un senso di pesantezza e formicolio agli arti superiori e al torace.

Altri sintomi tipici della stenosi aortica sono la dispnea (respiro difficoltoso), tipicamente durante uno sforzo ma anche a riposo quando la patologia è molto grave, e la sincope.

Il ventricolo sinistro non pompa abbastanza sangue ea risentirne è il cervello : la persona perd rapidamente e temporaneamente coscienza, per poi avere un recupero spontaneo e privo di danni (generalmente benigna, la sincope diventa un grave campanello d'allarme quando ha origini hearthe).

Il paziente può avvertire anche aritmia, palpitazioni e stanchezza.

La stenosi aortica ha manifestazioni cliniche diverse nell'adulto e nel bambino: i primi emettono spesso un soffio hearto riscontrabile con lo stetoscopio, i secondi possono manifestare sintomi quali una stanchezza frequente, una difficoltà nell'incremento ponderale e difficoltà nel respirare normalmente.

Le diagnostic

Thérapie

Il existe divers traitements pour la sténosie aortique.

Se a soffrirne è un neonato per la presenza di una malformazione congenita, in genere viene somministrato in vena un farmaco specifico per la riapertura del dotto arterioso (il vaso che collega l'aorta all'arteria polmonare): restando aperto, anziché chiudersi subito dopo la nascita, il dotto aiuta il sangue a raggiungere organi e tessuti quando la sola arteria non è suffisante.

Si tratta però di una soluzione temporanea, in attesa dell'intervento chirurgico definitivo, da programmare non appena le condizioni del neonato lo consentano.

Se la stenosi aortica è lieve e asintomatica viene solo monitorata con controlli medici periodici ; al contrario, la stenosi grave richiede generalmente l'intervento chirurgico.

Non esistono farmaci che la risolvono, ma solo farmaci che ne controllano i sintomi :

i diuretici e gli ACE inibitori riducono la pressione ventricolare e si rivelano utili soprattutto quando è presente anche un'insufficienzacardia;
i bêta-bloquants et calcio-antagonistes contrôlant l'angine de poitrine ;
gli antibiotiques vengono prescritti quando il paziente incorre in una endocardite, ossia l'infezione del rivestimento interno del cuore.

L'intervento chirurgico è volto alla riparazione o alla sostituzione della valvola aortica

La riparazione della valvola aortica consiste en nel suo rimodellamento, e può essere eseguita in modo invasivo (attraverso la toracotomia) o mini-invasivo (in modalità transcatetere). Tuttavia, non semper è praticabile e la sua applicabilità dipende dalla condzioni generali del paziente.
La sostituzione della valvola aortica consiste en nella rimozione della valvola difettosa, così da sostituirla con una nuova valvola artificiale o biologica (la prima ha diverse controindicazioni ma dura molto, la seconda è più sicura ma meno durevole). Anche in questo caso, è possibile optare per una tecnica invasiva o mininvasiva a seconda della storia clinica di ogni singolo caso.
La valvuloplastica con catetere a palloncino permette di dilatare senza sostituire la valvola aortica attraverso un catetere che viene fatto passare dall'arteria femorale. Si tratta di una soluzione non definitiva, adottata in genere per i pazienti più giovani così da evitare un approccio più invasivo.

Al di là della terapia scelta, chi soffre di stenosi aortica deve effettuare un cambiamento nel suo stile di vita, smettendo di fumare, adottando un'alimentazione sana e facendo regolare attività fisica, per tenere il peso sotto controllo.

Le pronostic della stenosi dépend de la gravité et quindi da quanto tempestivamente viene diagnosticata. Se la diagnosi è tardiva, le form più gravi hanno un tasso di mortalità del 70% entro tre anni.

L'intervento chirurgico, invece, aumenta le probabilità di sopravvivenza allineandola con quella della popolazione generale.