Stenosi tracheale e COVID-19: l'approccio al paziente Covid, le manovre di intubazione
Stenosi tracheale e covid-19, uno dei problemi che vanno affrontati nell'approccio al paziente. La trachée est un organo di forma cilindrica che mette in comunicazione la laringe, sede delle corde vocali, con i bronchi ei polmoni nel torace.
La trachée présente un punto di passaggio cruciale per l'aria in inspirazione ed espirazione.
Essendo posizionata al confine tra collo e torace, a ridosso delle vie digestive superiori, costituisce una regione anatomica di interesse per diversi speciali.
A causa della recente pandemia di SARS-CoV-2, responsabile di COVID-19, è aumentato il ricorso a manovre invasive ventilatorie per gestire the insfficienze respiratorie, con conseguente rischio di stenosi tracheale, overo il restringimento del diametro dello spazio aereo della tracheale.
Quali sono le patologie plus commun a carico della trachea ?
Oltre alle comuni infiammazioni della trachea (tracheiti), curabili con i farmaci, la trachea può andare incontro a patologie più rare ma insidiose, come: néoplasie, fistole (ovvero lo sviluppo di un canale di comunicazione tra trachea ed esofago) e stenosi, carizzate da un restringimento del diametro dello spazio aereo della trachea ”.
Venez si sviluppa la stenosi tracheale?
Le stenosi tracheali insorgono più di frequente come conseguenza di intubazioni prolungate, mail restringimento del diametro dello spazio aereo della trachea può essere determinato anche da intubazioni più brevi.
Anche le tracheotomie temporanee (ovvero l'intervento chirurgico volto a creare una comunicazione tra la trachea e l'ambiente esterno) possono determinare la formazione di un restringimento del lume tracheale.
L'incidenza delle stenosi tracheali post-intubazione è molto variabile e si aggira tra l'1 e il 21%.
Stenose trachéale : sintomi et diagnostic
Solo una piccola parte, environ il 2%, delle stenosi tracheali si manifesta con sintomi.
Je sintomi da non sottovalutare sono:
- lancer secca persistante;
- alterazione del tono et timbro di voce (raucédine);
- difficoltà nella deglutizione (disfagie);
- mancanza di fiato durante l'esercizio oa riposo (dispnea);
- rumore acuto durante l'ispirazione (stridore laringeo).
In questi casi, diventa important il gioco di squadra tra i diversi speciali coinvolti, al fine di ottenere una diagnosi precoce e stabilire una strategia terapeutica.
La TAC di collo e torace senza mezzo di contrasto offre la possibilità di ricostruire tridimensionalmente la trachea, identificando il livello e l'estensione della stenosi.
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