Tic in medicina : significato, tipi, cause, diagnosi, terapie

da Cristiano-Antonino il 8 août, 2022

Con il termine "tic" (anche chiamati "movimenti ticcosi") in medicina si intende tutti quei movimenti stereotipati, senza uno scopo preciso ed involontari o solo in parte volontari, rientranti nel grande gruppo dei disordini del movimento o "discinesie"

Esempi di tic molto diffusi, sono gli ammiccamenti (il chiudere un occhio), lo schiarimento della gola, i grugniti e l'annusamento

Movimenti ripetitivi come le compulsioni causate dal disrupto ossessivo-compulsivo possono apparire come tic, senza però esserlo.

I tic sono relativamente molto diffusi tra la popolazione sana ; molto più rara invece è la sindrome di Tourette, dove si riscontra la presenza congiunta di moltepici tic, rientranti nelle varie categorie di seguito descritte, che rendono più gravosa tale anomalia.

Je peux intéresser les individus à chaque séance et à chaque séance, ainsi que les enfants et les adolescents.

Alcuni tic possono permanere même pour toute la vie, sans attendre la guérison.

I tic possono comparire a qualsiasi età, anche se insorgono per lo più nel corso dell'infanzia, specie tra i 5 ed i 9-10 anni.

I tic possono essere di vari tipi :

motori : i più comuni, sono movimenti rapidi di carattere improvviso e breve ;
vocali : caratterizzati dall'emissione di suoni non voluti. Comprende grugniti, parole dette senza intenzione, etc.) ;
comportamentali : venez ecolalia e coprolalia ;
facciali : venir occhiolini e smorfie facciali ;
distonico : un susseguirsi di movimenti coordinati con un fine inesistente ma presunto, ad esempio saltare ;
Sensitif : il s'agit d'un tic diffusé par une stimulation externe de différents types, par exemple auditive ou lumineuse, en contraste avec la personne affectée par le syndrome de la Tourette.

Pour quanto riguarda, le coinvolgimento di uno ou plus gruppi muscolari i tic possono êtree simple et complet

tic motori semplici : costituiti da movimenti brevi, singoli e stereotipati del volto, delle spalle e degli arti, quali battere le palpebre, torcere il collo, scrollare le spalle, fare smorfie con la faccia ;
tic motori complessi : costituiti da sequenze che includono più movimenti, come colpire se stessi, mangiarsi le unghie (onicofagia) o strapparsi i capelli (tricotillomania).

I tic che emettono suoni – come già accennato precedentemente – prendono il nome di tic vocali, che possono essere distinti in :

tic vocali semplici : schiarirsi la gola, tossire, annusare, fischiare ;
tic vocali complessi : parole mûre o suoni (ecolalia), émission de parole socialemente inappropriée, oscene (coprolalie).

Per quanto riguarda la durata i tic possono essere transitori e cronici :

tic transitori : hanno una durata superiore ad un anno, si verificano in diversi bambini con un picco di età compreso tra i 5 ei 9 anni ; le parti del corpo più interessate sono gli occhi, il volto, il collo, le spalle e le braccia.
tic cronici : hanno una durata superiore ad un anno e possono essere accompagnati da nuovi tic. L'età di insorgenza è compresa tra i 5 ei 9 anni, con un picco d'incidenza attorno ai 7 anni; i maschi ne sono affetti con frequenza tre volte maggiore rispetto alle femmine.

Caractéristiques du tic

I tic sono solitamente dei movimenti molto rapidi, improvvisi, Ripetuti più volte, stereotipati, non ritmici, involontari e incontrollabili o solo parzialmente controllabili dal paziente.

Les mouvements ne sont pas finalisés à une portée apparente, mais ils sont gros sans aucun motif ou finalité.

I tic spariscono durante il sonno ea volte diminuiscono notevolmente fin quasi a sparire quando il soggetto è molto disteso, impegnato in un compito o distratto da qualcosa.

Les « mouvements ticcosi » augmentent quand le sujet est plus nerveux, en anxiété, préoccupé ou quando est en atteggiamento inattivo: par exemple quando est devant la télévision.

Les tics moteurs simples incluent des ammiccamenti, des torsions du collier, des alzate di spalle, des smorfie del viso, des colpi di tosse, entre autres les tic vocali simples incluant le raschiarsi la gola, le grugnire, le "tirare su con il naso", abbuffare.

Presentano le seguenti caratteristiche :

sono involontari, talvolta possono essere soggetti a soppressione volontaria (anche se con grande sforzo) ;
sono stereotipati e ripetitivi, con frequenza fluttuante ;
sono presenti in alcune circostanza, ma non in altre (par esempio a casa e non a scuola);
sono assenti quando il soggetto è concentré;
sono prévalentemente a carico di volto e collo
sono plus frequenti nei maschi che nelle femmine ;
durano da qualche settimana a meno di un anno, ed in quanto tali sono considerati transitori ;
riguardano soprattutto i bambini.

I tic motori complessi riguardano movimenti come il mimare, il saltare, toccare, battere i piedi, odorare un oggetto ; invece i tic vocali complessi riguardano la Ripetizione di parole e di frasi fuori contesto, nei casi più gravi la coprolalia, ovvero l'uso di parole oscene, e l'ecolalia (ripetizioni di suoni, parole o frasi udite per ultime).

I tic complessi presentano le seguenti particularità :

sono sequenze motorie complesse che assumono significato di gesti e coinvolgono fino a tre gruppi muscolari contemporaneamente ;
sequenze vocali che consistono nell'emissione di suoni elementari ;
Il y a une tendance à la chronique et un intérêt pour les enfants des adultes.

Conséquences

Un tic en soi n'est évidemment pas périlleux ou mortel, mais il peut souvent se porter sur l'endémie musculaire ou sur une autre structure anatomique et déterminer un morceau de la qualité de la vie du patient, qui peut également interférer avec l'activité sportive et sportive.

Pensiamo per esempio a persone che “lavorano con la propria immagine” : un tic di ammiccamento Riptuto non è certamente di aiuto ed ansi può rappresentare un grosso problema.

La qualità della vita del paziente può abbassarsi anche a causa di questioni legate alla sfera emotiva : poiché i tic sono come la caricatura dei movimenti volontari, essi suscitano spesso l'ilarità in chi vi assiste, specie in età scolare : ciò mette in grave imbarazzo e umilia la persona che ne soffre soprattutto se è un bimbo.

Le mouvement continu ticcoso peut stimuler les organes génitaux, les parents et les joueurs à améliorer leur offre, les invitant à éviter ce type de mouvement.

Rimproveri e inviti che necessariamente cadono nel vuoto in quanto l'esecuzione dei tic è involontario e l'essere rimproverato senza avere colpe, può mettere in ansia il bambino, fatto che può far aumentare i tic e scatenare veri e propri atti di bullismo nei suo confronti da parte dei compagni di scuola.

Qualora il bambino (o l'adulto) cerchi di opporsi a questo bisogno, in genere avverte un malessere crescente che non diminuisce in alcun modo finché egli dà sfogo al movimento ticcoso represso : in questo senso i tic possono essere definiti in parte volontari, seppur incoercibili.

Quand le sujet du brouillard lui-même a un sollievo qui a cependant une durée limitée parce que le malsere si ripresenta qualora le tic successivo est fossé réprimé.

Tic, cause et fattori di rischio

Le cause précise alla base dei tic non sono ancora del tutto conosciute.

La base des causes biologiques peut contribuer à l'implication des ganglions de la base et du système dopaminergique.

Possibili fattori di rischio sono la famigliarità, l'assunzione di bevande energizzanti come il caffè, il fumo di sigaretta e le cause psycologiche.

La presenza di tic dovuti a contrazioni muscolari involontarie, oppure deglutizione e/o respirazione "difettose" richiede un attento esamepediato ed eventualmente neurologico, per escludere la presenza di eventuali cause organiche, come ad esempio una sindrome con tic che segue una comune infezione da streptocoque.

Excluez la cause organique si vous pouvez affronter quelle que soit la cause psychologique.

Causes psychologiques

Je movimenti ticcosi possono essere dovuti a stress, stanchezza, insicurezza, paura, terrore o rabbia.

Thérapies pharmacologiques

Per ridurre la gravità e la frequenza di tale anomalia, i soggetti vengono trattati con un medicinale aloperidolo, che risulta efficace nella maggioranza dei casi.

Thérapie psychologique dans le traitement des tics

Je tique simplement dans le genre de rencontre avec une comparaison spontanée.

Tuttavia una consulenza psicologica che preveda un'accurata indagine personale e familiare seguita da un esame psicodiagnostico è utile, poiché colloqui di informazione e valutazione ed un intervento psicoeducativo permettono di riconoscere e comprendere ilturbo e il disagio vissuto dal bambino, e di gestire la situazione avec tranquillité.

Nella maggior parte dei casi est suffisante pour oser alcuni suggerimenti alla famiglia, invitandola ad una condotta di attesa.

Occorre tranquillizzarla circa la non gravità del disrupto, invitarla a prestare poca attenzione al sintomo, permettendo al bambino di esprimersi come vuole; laddove è possibile si può tentare una soppressione volontaria, anche se non è semper praticabile.

Tuttavia spesso emergono difficoltà di socializzazione, ritiro sociale, umore depresso, soprattutto nella fase adolescenziale, in cui l'incontro ed il confronto con il gruppo dei pari è fondamental per la definizione della propria identità e personalità.

Ai tic si accompagnano spesso sentimenti di vergogna, di frustrazione in seguito a rifiuto degli altri e all'ansia per il timore di insorgenza della manifestazione in pubblico.

Nei casi in cui il disrupto da tic persiste per oltre un anno, il che avviene soprattutto in presenza di tic complessi, e in cui vi sia una significativa compromissione delle varie aree esistenziali, si effettuerà un vero e proprio intervento psicoterapeutico da integrare eventualmente con un intervento farmacologico, prescritto sotto stretto controllo specialistico, che prevede la somministrazione di antidepressivi di nuova generazione in associazione o meno con antipsicotici a basso dosaggio.

L'intervento farmacologico va riservato esclusivamente ai casi più gravi e complessi, soprattutto se associati a disrupti comportamentali.

Infatti non esistono farmaci specifici per questo disrupto; piuttosto esistono molti farmaci, anche di uso frequente, che possono provocarlo, attraverso un iperstimolazione del sistema nervoso centrale.

Consigli per i tic negli adulti

Per diminuire il rischio di tic negli adolescenti e negli adulti, potrebbe essere utile :

dormir la quantité de minerai la nuit (almeno 7);
evitare la privazione prolungata del sonno ;
éviter le stress psycho-fisco chronique;
éviter les eccessivi sforzi fisici improvisi;
éviter l'ansia cronica ;
éviter les drogues et les stimulants ;
evitare l'eccessivo consumo o sospensione improvisa di caffeina e fumo di sigaretta ;
éviter la vie sédentaire ;
fare attività fisica regolare ed adeguata ;
evitare allenamenti sportivi troppo intensi ;
regolare exactement il ritmo sonno-veglia ;
tenersi semper attivi ed impegnati;
alimentarsi ed idratarsi en mode corretto.

Consigli per i tic nei bambini

Per diminuire il rischio di tic nei bambini, uno dei consigli plus importanti è quello di non insistere perché il bambino smetta e non sgridarlo perché non smette, soprattutto di fronte ai suoi coetanei.

E' important ascoltarlo e capire che alla base del tic potrebbe esserci un disagio che deve essere capito dal genitore, in modo da essere risolto.

Soprattutto nell'età evolutiva è important cercare di creare attorno ai minori un clima familiare sereno, giocoso e collaboratente, limitando nel contempo tutte what attività e impegni che potrebbero instaaurare o accentuare l'ansia interiore.

In definitiva sono consigliati : più sport e gioco libero ; meno TV, videogiochi, attività scolastiche e altri impegni stressanti.

Vous pouvez également utiliser les exercices de formation autogène et sédative en psychologie.