Trauma toracico : rottura traumatica del diaframma e asfissia traumatica (da schiacciamento)
Il existe diverses lésions spécifiques qui peuvent être vérifiées en cas de traumatisme toracique ; Ceci si vous vérifiez la communauté en combinaison avec d'autres lésions plus communes et pouvez compliquer la présentation des patients
Je tipi di trauma toracico qui discute de sono la rottura diaframmatica, la rottura bronchiale e l'asfissia traumatica.
Rottura diaframmatica
La rottura del diaframma può comportare che il contentto addominale attraversi la base del torace/la parte superiore dell'addome e occupi spazio nella cavità toracica.
Questo spesso imita la presentazione iniziale dell'emotorace o del pneumotorace.
La causa più comune di questo trauma toracico è l'incidente automobilistico, con il trauma penetrante dell'addome come seconda causa
le prévu respirateur de détresse Il est spécifiquement associé à une activité complémentaire et, dans certains cas, à la présence de vos intestins dans la cavité toracique.
C'est pourquoi ce phénomène est difficile à atteindre sur le terrain et la lésion est scambiatique pour un pneumo/émotion.
Il lato sinistro è più comunemente colpito a causa della posizione del fegato a destra che impedisce all'intestino di attraversare il diaframma rotto.
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GESTION: La gestione della rottura diaframmatica si concentra sulla somministrazione di ossigeno al 100% tramite una maschera non recycleur, sul posizionamento di Flebo di grosso calibro e sul trattamento dell'eventuale ipovolemia/ipossemia.
La rivalité fréquente dello sviluppo di perdite ematiche aigu o di crescenti difficoltà respiratorie è fondamental per la gestione, poiché i pazienti possono rapidamente scompensare a causa della difficoltà di ventilation ou la perte rapide de sang.
Traumatisme torique avec rottura bronchiale
La rotture des bronches est généralement associée à une lésion pénétrante et, rarement, à un traumatisme corporel grave.
Qualsiasi meccanismo di lesione abbastanza significativo da causare un danno diretto all'albero bronchiale spesso danneggia anche il polmone e la plèvre circostanti.
Il en résulte une lésion complexe qui présente des éléments d'émotion, de pneumoteur, hémorragie alvéolaires et structures structurées au torse.
Je pazienti con rottura bronchiale spesso presentano una détresse respiratorio che risponde in minima parte all'ossigeno a causa dell'interruzione delle vie aeree e dell'ipovolemia che deriva dalla significativa perdita di sangue nel tessuto polmonare.
Al momento della valutazione, questi pazienti presentano spesso suoni respiratori "scricchiolanti" o aspri nell'area della lesione, poiché il bronco danneggiato collassa e si riapre a ogni ciclo respiratorio.
Le stridore, un poisson précis, il est possible aussi que les bronches principales soient plus grandes et/ou la trachée soit danneggiati.
GESTION : La gestion est concentrée sur le contrôle de la vie de l'air danneggiate et sur la prévention de la perte de sang/aria nei tessuti de la polmone et de la cavité toracica che lo circonda.
Ottenere il controllo delle vie aeree cercando di insérer un tube endotrachéal distalment al segmento danneggiato.
Spesso questo significa intubare un bronco principal.
La pressione del palloncino del tubo ET gonfiato all'estremità del tubo può contribuire a ridurre l'emorragia fornendo una compressione diretta alla ferita.
Limitare la compromissione della respirazione e della ventilazione fornendo ossigeno al 100% tramite un respiratore non recycler e ottenere il controllo della circolazione posizionando flebo di grand diametro e fornendo fluidi per via endovenosa in quantità ragionevoli (in genere 20 ml/kg totali in boli da 500 ml) pour prevenire l'ipotensione profonde al di sotto dei 90 mmhg sistolici.
I danni iatrogeni (dovuti all'intervento) sono comuni in questi pazienti.
L'intubazione può contribuire al pneumotorace da tensione aumentando la pressione dell'aria che entra nel polmone.
L'eccesso di sangue che riempie l'area distale del bronco può tagliare intere aree del polmone, portando all'ipossia, e anche una ventilazione inadeguata del polmone non danneggiato può contribuire all'ipossia.
Inutile dire che questi pazienti sono gravement malati e richiedono una rivalutazione continua durante il tragitto verso una struttura traumatologica.
Asfissia traumatica (du schiacciamento)
L'asfissia traumatica è una sindrome drammatica e iperacuta che si presenta dopo un trauma toracico significativo che interrompe temporaneamente la meccanica cardiopolmonare.
Le forze di schiacciamento improvvise e gravi sul torace provocano l'inversione del flusso sanguigno (reflusso) dal lato destro del cuore attraverso la vena cava superiore e le grandi vene del collo e della testa.
Questo può provocare un cambiamento quasi immediato dello stato mental, convulsioni o nuovi deficit neurologici.
Da pochi secondi a pochi minuti dopo l'emorragia subcongiuntivale bilaterale, si sviluppano comunemente edema, gonfiore della lingua, viso rosso vivo e cianosi degli arti superiori.
GESTIONE : La gestione è di supporto, a meno che non siano presenti altre lesioni codominanti.
Cette condition est dramatique et alarmante, mais rarement elle est périlleuse pour la vie.
Cependant, il est nécessaire d'effectuer une évaluation complète des lésions toraciques, complémentaires, vertébrales et crâniennes.
Si vous indiquez la cause des modifications des signes vitaux ou de la présentation du patient, démarrez le traitement avec des liquides, des liquides par l'intermédiaire de l'endovenosa et positionnez le patient sur le moniteur.
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