Émocromo : guide complet pour toutes les valeurs du sang normal et pathologique

da Cristiano-Antonino il 30 Mar 2023

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L'emocromo est uno degli esami del sangue plus riche et important. Il sangue è costituito da una parte liquida detta plasma e da una parte corpuscolata, costituita da cellule

La cellule est divisée en globuli rouges ou érythrocites, globules blancs o leucocciti e piastrine o trombociti.

L'emocromo, in un'unica voce, racchiude diverse misurazioni

des globules rouges

I globuli rossi, o eritrociti o emazie sono cellule prive di nucleo, a forma di disco biconcavo di 7,3 µ di diametro.

Sono prodotti dalle cellule della serie eritroblasta del midollo osseo.

I globuli rossi contengono l'emoglobina (Hb) che trasporta l'ossigeno e conferisce al sangue il tipico colore rosso.

Je valori medi di eritrociti sono 5 milioni/mm3 nell'uomo e 4,5 milioni/mm3 nella donna.

La riduzione dei globuli rossi è detta anémie.

Nella pratica clinica si utilizza il valore dell'emoglobina ; la diagnosi di anemia si pone per valori di emoglobina minori di 13 g/dL per l'uomo e di 12 g/dL per la donna.

L'anémie peut dériver d'une diminution de la production de globules rouges à livello del midollo osseo, uniquement par déficit d'un composant fondamental dell'eritropoiesi (ferro o acido folico o vitamina B12) o da aumentata distruzione dei globuli rossi circolanti (anemia emolitica) o da perdita par hémorragie.

La sintomatologia dell'anemia varia in base ai valori di emoglobina e alla rapidità di insorgenza.

Una anemia che si instaura rapidamente, ad esempio per emorragia o emolisi, può manifestarsi con una sintomatologia più grave anche per riduzioni dell'emoglobina di modesta entità, mentre una anemia che si instaura in tempi lunghi può rimanere anche asintomatica o manifestarsi con una sintomatologia lieve anche con valori di emoglobina molto bassi.

L'anémie lieve è spesso asintomatica. I sintomi tipici sono la stanchezza (astenia), affanno (dispnea) e palpitazioni, en particulier in corso di attività fisica.

Se l'anémie est grave si può avere inoltre aumento della frequenza e della gittatacardia con cardiopalmo (percezione del battitocardio), fino allo scompensocardio.

Si possono avere sintomi non direttamente riferibili all'apparato cardiovascolare, come cefalea (mal di testa), svenimenti (sincopi) ronzii auricolari (acufeni), vertigini, irritabilità, insonnia e difficoltà a concentrarsi.

L'aumento dei globuli rossi, anche fino a 12-15 milioni per mm3 si chiama poliglobulia o policitemia e può essere primitiva (policitemia vera di Vaquez) o secondaria a stimoli ambientali (altitudine) o malattie quali le cardiopatie congenite cianogene.

Émoglobine et ématocrite

Il valore dell'emoglobina esprime la sua concentrazione nel sangue intero, mentre l'ematocrito è la percentuale in volume di sangue intero comprendente gli eritrociti.

La riduzione al di sotto del valore normale di questi due indici indica la presenza di anemia.

Il range di normalità è ricavato da una distribuzione gaussiana intorno alla media normal in una popolazione sana, con variazione in base a sesso, età e gravidanza.

L'émoglobine et l'ématocrite existent en corrélation constante avec la formule expresse

Ématocrite = Émoglobine × 3

L'emoglobina viene misurata direttamente mentre l'ematocrito è calcolato a partire dal numero dei globuli rossi e dal loro volume medio (MCV, vedere plus avanti).

Data questa correlazione costante i due valori sono intercambiabili e si possono utilizzare entramb per la diagnosi di anemia.

Per convenzione vengono comunque riportati entrambi. Je valori di riferimento dell'emoglobina variano a seconda del laboratorio ma in generale si considerano normali valori compresi tra 14 e 18 g/dL per il maschio e 12 e 16 g/dL per la femmina.

Un valore di ematocrito molto alto in ambito sportivo potrebbe indicare l'utilizzo farmacologico di eritropoietina, ormone che fisiologicamente stimola il midollo osseo a produrre globuli rossi, ai fini di aumentare il trasporto di ossigeno e quindi la prestazione.

Oltre ad essere una pratica scorretta espone anche l'atleta a rischi trombotici dovuti all'eccessiva viscosità del sangue.

Negli sport di resistenza, rispetto al sedentario, l'ematocrito può essere fisiologicamente normal o leggermente diminuito proprio per mantenere la fluidità del sangue necessaria a favorite la diffusione capillare dell'ossigeno nei tessuti periferici.

Emocromo : gli indici eritrocitari (MCV, MCH, MCHC)

In aggiunta alla conta dei globuli rossi, nell'emocromo vengono valutati alcuni parametri, detti indici eritrocitari, che rendono possibile chiarire l'eziologia (la causa) di una eventuale anemia.

MCV

L'MCV o volume corpuscolare medio, rappresenta la misura del volume medio dei globuli rossi e permette di distinguere tra anemia normocitica, microcitica e macrocitica, rispettivamente quando il volume dei globuli è normal (80-96 fL), diminuito (<80 fL) ou augmenté (>96 fl).

L'MCV potrebbe essere alterato anche in assenza di anemia, ad esempio in caso di alcolismo o per l'assunzione di alcuni farmaci.

L'MCV può essere tendenzialmente plus alto nell'atleta di resistenza rispetto al sedentario.

Bisogna considerare che l'MCV esprime il volume medio dei globuli rossi e quindi, nel caso coesistano condizioni favorenti sia la microcitosi che la macrocitosi, potrebbe risultare normal; in questo caso uno striscio di sangue periferico, cioè la visione diretta del sangue del paziente, permetterà di distinguere le due diverse popolazioni cellulari.

Lo striscio di sangue periferico permette anche di valutare directement la morphologie delle cellule del sangue. Normalmente i globuli rossi sono di dimensioni costanti (7,3 µ) e di forma tondeggiante.

MCH

L'MCH ou emoglobina corpuscolare media misura il peso dell'emoglobina nella media dei globuli rossi e in genere aumenta e diminuisce parallelamente all'MCV.

MCHC

L'MCHC o concentrazione di emoglobina corpuscolare media misura la quantità dell'emoglobina presente nella media dei globuli rossi in rapporto alle dimensioni.

RDW

L'RDW o volume di distribuzione eritrocitaria esprime la variabilità di dimensioni degli eritrociti, detta anisocitosi.

Un aumento di questo indice potrebbe precedere la variazione dell'MCV e essere utilizzato insieme a quest'ultimo nella classificazione delle anemie.

Conta dei reticolociti

Je reticolociti sono globuli rossi "giovani" che al contrario delle cellule mature, prive di nucleo, contengono ancora del materiale genetico Nucleare.

Le contenu des réticules, qui viennent en pourcentage du total des globules rouges, optimise la capacité des os moyens à produire des globules rouges.

Questo ci permette fare una iniziale distinzione tra anemia da ridotta produzione per incapacità midollare, e anemia per altre cause. Dans pratica quando si instaura anemia, il midollo cerca di compensare produit plus de globuli rossi, e di conseguenza aumenta la percentuale dei reticolociti circolanti.

Globuli bianchi ou leucociti

Les globules blancs ou leucocytes sont divisés en neutrophiles, monociti, linfociti, éosinophiles et basofili.

L'aumento o la diminuzione singola o combinata di ciascuna di queste cellule può causare rispettivamente leucocitosi (> 11.000/mm3) cioè aumento, o leucopénie, cioè diminuzione dei globuli bianchi.

Oltre alla conta dei vari tipi di globuli bianchi, nell'emocromo troviamo la formule cosiddetta leucocitaria cioè la percentuale di ciascuna tipologia cellulare rispetto al totale.

Neutrophiles

La cause la plus fréquente de leucocitosi est la neutrofilia (aumento dei neutrofili > 7.5×109 cellule/L).

Nella pratica clinica la causa più comune di neutrofilia sono le infezioni, en particulier quelle batterie d'origine che possono indurre un aumento dei neutrofili generalmente pari a 10-25×109 cellule/L.

Les lymphocytes

La linfocitosi (aumento dei linfociti) può essere assoluta (condizione normale nei primi 4 o 5 anni di vita) ou relativa, con aumento solo del valore percentuale nella formula leucocitaria.

Le cause più commun di linfocitosi spiccata sono le infezioni virali, en particulier la mononucleosi infettiva, la linfocitosi infettiva acuta e, tra le infezioni batteriche la pertosse.

Linfocitosi di vario grado si osserva anche nelle leucemie.

La linfopenia si può riscontrare in alcuni linfomi, ed è responsabile dell'immunodepressione tipica di queste malattie.

Les monocytes

La monocitosi (aumento dei monociti) si riscontra in corso di disordini ematologici (leucemie, linfomi, mieloma multiplo) e di infezioni (tubercolosi, endocardite, mononucleosi).

Éosinophiles

L'eosinofilia (aumento degli eosinofili) si riscontra tipicamente nelle allergie et nelle parassitosi, nel linfoma di Hodgkin et nell' infiltrato fugace di Loeffler.

Vous pouvez être à l'intérieur de certaines fermes.

L'eosinopenia (riduzione degli eosinofili) si può osservare nell'ileotifo, nell'infarctus del miocardio ed in alcune malattie del corticosurrene.

Basofili

La basofilia (aumento dei basofili) può essere neoplastica, solitamente molto spiccata, e reattiva, di entità minore conseguente a reazioni allergiquehe, disordini endocrini, alcune infezioni.

Plaquettes

Le piastrine svolgono un important ruolo nei processi di coagulazione del sangue e dell'emostasi.

Je valori normali sono 200.000-300.000 × mm3.

La piastrinopenia o trombocitopenia (riduzione delle piastrine), si può manifestare, a seconda dell'entità, con sanguinamenti delle mucose, petecchie o ecchimosi.

Si distinguono piastrinopenie da ridotta produzione midollare o da aumentata distruzione, immunitaria e non immunitaria.

Le principali cause di trombocitopenia sono la porpora trombocitopenica autoimmune, la gravidanza (5% dei casi), le malattie del tessuto connettivo (Lupus eritematoso sistemico), le infezioni virali (mononucleosi infettiva, HIV e citomegalovirus), la therapie radiante, l'alcool e alcuni farmaci (eparina).

Le piastrinosi o trombocitosi (aumento delle piastrine) si classificano in fisiologiche, provocate da esercizio fisico o stress, reattive, conseguenti ad emorragie, anemia emolitica, infezioni o tumori e clonali, in corso di malattie linfo-proliferative.

Il s'agit de trombocitoses pour une valeur de piastrine supérieure de 350.000 450.000 à XNUMX XNUMX / µL.

La cause più commun di trombocitosi reattiva sono le infezioni, en particulier quelle batteriche, le malattie infiammatorie (artrite reumatoide, polimialgia reumatica), la cirrosi epatica, l'anemia da carenza di ferro, alcuni tumori maligni.