Vulvodinia : che cos'è

da Cristiano-Antonino il Juin 26, 2023

Per lungo tempo esclusa dalle ricerche mediche perché classificato come unturbo soltanto « psicosomatico » o addirittura « psicogeno » – quindi erroneamente classificato come un problema femminile essenzialmente banale e trascurabile – la vulvodinia è la manifestazione di uno stato doloroso cronico che interessa l'area vulvare , provocando nella paziente che ne lamenta il disrupto un'intensa sensazione di bruciore, irritazione, gonfiore e arrossamento

Questi sintomi sono stati soltanto raramente osservati in concitanza ad evidenti traumi fisici

Il reste néanmoins un intérêt croissant pour cette pathologie, dont l'origine reste encore ignorée à cause de notations d'insomnies chez les médecins, les séances de médecine et de médecine de tout le monde, et qui s'avère être sans doute pour trouver une surveillance – et une solution – unique au problème.

Disturbo problemeo a partire dalla nomenclatura

Che la vulvodinia sia stata a lungo tempo ritenuta « un capriccio femminile » non è un segreto.

Il ne s'agit pas d'un secret pour les étudiants qui étudient cette pathologie en même temps que les cicatrices superficielles et fragmentaires.

Témoignages de ciò, et aussi la difficulté de conférer à la pathologie une nomenclature définitive.

Vulvodinia, vestibolite vulvare e vestibolodinia sono stati a lungo utilizzati come sinonimi, quando invece i tre termini medici differiscono tra loro per sfaccettature minime ma fondamentali.

La vestibolite vulvare indica – come suggerisce il suffisso -ite – una condizione infiammatoria dell'area vulvare, non scatenata da cause defined e non accompagnata da dolore.

La Vulvodinia indica – come suggerisce il suffisso -dinia – uno stato doloroso.

Une condition physique dans laquelle se trouve un véritable état inflammatoire si elle accompagne la douleur et/ou le bruciore.

Lo stesso discorso vale anche per la vestibolodinia, che allo stesso modo identifica un verosimile stato infiammatorio accompagnato da dolore e/o bruciore.

Tra i due termini, però, corre una profondea differenza: la vestibolodinia india un dolore che rimane circoscrivibile ad un'area ben precisa – quella del vestibolo vulvare -, mentre la vulvodinia indica un'infiammazione e un dolore non localizzabili ma più diffusi.

Per identificare precisamente uno stato di disrupto o patologia, il primo step dovrebbe essere quello di conferirgli un nome corretto e specifico.

Je suis sintomi avec cui si manifeste la vulvodinia

I sintomi con cui la vulvodinia – la vulvodinia, la vestibolite vulvare e la vestibolodinia – si manifesta non sono gli stessi per tutte le pazienti.

Questo contribuisce a rendere ancora più complicata non soltanto la diagnosi, che spesso rimane misconosciuta per lungo tempo, ma anche lo studio di una patologia così complesa e ricca di mutevoli sfaccettature.

En général, je sintomi maggiormente lamentati da donne dichiarate clinicamente affette da vulvodinia sono :

Douleur et bruciore vulvare, spontanées ou consécutives au contact avec des indumenti (slip, pantaloni).
Ipersensibilité du tissu vestibulaire.
Possibile dispareunia (dolore durante i rapporti sessuali). Si vuole sottolineare la parola possibile perché, in donne affetta da vulvodinia, alcune riferiscono l'assoluta impossibilità nell'avere rapporti sessuali, mentre altre non riscontrano alcun problema nell'atto.
Intorpidimento e gonfiore dell'area anatomica interessata.
Sensation de piqûre de l'aine, de la sensation de poussée électrique sur le pubis, sur la vulve ou sur la pression de la zone périnéale.
Syntomatologie typique de la cystite ou du vagin sans tampon vaginal et culture urinaire avec des résultats négatifs.
Sensation d'abrasion sans évidence d'abrasion fisiche.
Fatica ad urinare o bruciore durante la minzione.

Cette sintomatologie, évidemment très complexe, si associée spesso ad anxiété, depressione e fortissimo senso di disagio, provocati principalemente dal non riuscire a condurre una vita normale, perché il più delle volte condizionata da una costante sensazione dolorosa che impedisce anche i gesti quotidiani, come camminare, sedersi, accavallare le gambe.

Vulvodinie : quali sono le cause ?

In quanto malattia ancora fortement enigmatica e complessa, le cause che portano allo sviluppo della vulvodinia sono state per lungo tempo considerate come di « origine psicologica », motivo per cui alle pazienti che alla visita ginecologica lamentavano questa sintomatologia, senza però avere oggettivi riscontri fisici, veniva spesso consigliata la visita psicologica.

Fortunatamente, questo fuorviante approccio è da considerarsi ormai superato in favore di un più consapevole approccio al problema.

Ces études, encore en phase de réalisation, ont permis d'identifier la cause de la vulvodine dans une série de fattori et d'événements qui agissent en même temps que leur vie.

Tra le principali cause si trovano infezioni batteriche vaginali e vescicali, accompagne spesso da una predisposizione genetica a contrarre infiammazioni.

Anche l'ipercontrattilità della muscolatura della zona vulvare e perineale pare che abbia un ruolo rilevante nello sviluppo della vulvodinia.

Assime une quête cause di natura spécifiquement fisica, anche gli aspetti psicologici e sessuali giocano un ruolo assai rilevante: molte donne affette da vulvodinia hanno nel loro passato una storia di molesto natura fisica, conducendo allo sviluppo di una malattia psico-biologica.

Vulvodinie : un diagnostic difficile

Data l'estrema variabilità e gli – ancora purtroppo scarsi – studi in merito, effettuare una corretta diagnosi di vulvodinia è piuttosto complicato.

En général, si vous envisagez ce diagnostic d'exclusion, vous devez avoir toutes les chances de succès, avec des frustrations conséquentes pour le médecin et le patient.

Par fortuna, la conoscenza di questa patologia progredisce ogni giorno di più, rendendone via via più semplice l'individuazione e la conseguente cura della stessa.

Pour effettuare un diagnostic de vulvodine ci-après affida un test spécifique.

Test sur écouvillon

Lo swab test si svolge con l'aiuto di un cotton-fioc col quale lo specialista ginecologo va ad esercitare una leggera pressione in alcuni specifici punti della zona vestibolare.

Si le patient réagit de manière à tenter sa chance, il est probable qu'en cas de vulvodine, le patient soit invité à effectuer des contrôles et des approfondissements ultérieurs.

Esame col vulvagesiomètre

Le vulvasiomètre est un instrument permettant d'évaluer la douleur dans la zone vulvaire.

Électromiografie

L'elettromiografia è utilizzata per verificare la reattività – che in caso di vulvodinia risulterebbe eccessiva – del muscolo lifte.

Carte des dolores

La mappatura del dolore, associata all'indagine sulla quantificazione dell'intensità del dolore provato, sono i principali fattori diagnostici utili per l'identificazione della patologia in questione.

Ce test vient de répondre à un questionnaire adressé au patient, qui doit associer ses valeurs à certains paramètres.

Comment soigner la vulvodine : la thérapie la plus adaptée

Essendo finalmente stata classificata come disrupto psico-biologico – che coinvolge cioè sia la sfera fisica che quella psicologica della paziente – i trattamenti che hanno riscontrato una maggior efficacia sono quelli che si indirizzano su entramb i fronti interessati.

La psychothérapie dà semper un valido aiuto nella cura della vulvodinia, aiutando la paziente a superare eventuali trauma passati e ad accettare con consapevolezza anche gli aspetti più invalidanti della propria attuale – e si spera passeggera – malattia.

Pour contribuer à l’amélioration du quadro clinico, la psychologie du sol n’est pas basta.

A questa devono essere affiancate terapie farmacologiche, che in genere prevedono l'uso di antidolorifici assunti o per via orale o applicati localmente ; l'uso di anestetici locali in formulazioni topiche ; in casi selezionati, l'uso di antidepressivi e anticonvulsivanti per brevi cicli.

Importanti risultati che contribuiscono, se non alla guarigione, almeno all'attenuazione della sintomatologia, sono stati riscontrati nella cura dell'alimentazione : cibi ricchi di ossalati (spinaci, rabarbaro, cereali integrali, cavolo, ecc..) rischiano di aggravare il quadro clinico della patiente ; evitarli riduce sensibilmente la sintomatologia.

La terapia chirurgica est l'ultima spiaggia prevista dal trattamento, e va generalmente evitata nella pratica clinica.

L'intervento chirurgico consta nel recidere una parte della mucosa vulvare, elimando fisicamente di fatto le terminazioni nervose responsabili del dolore, ma, purtroppo, anche della sensibilità della zona, incorrendo nel rischio di creare deficit di sensibilità a lungo termine.