Douleur chronique et psychothérapie : le modèle ACT est le plus efficace
Douleur chronique, le modèle ACT excelle : le National Institute for Clinical Excellence (NICE) « récompense » le modèle de psychothérapie appliqué par le Clinical Psychology Service pour la prise en charge de la douleur chronique causée par le cancer, la migraine ou l'endométriose
Le modèle ACT - Acceptance and Commitment Therapy - est la psychothérapie la plus efficace pour la gestion de la douleur chronique
C'est selon le National Institute for Clinical Excellence (NICE), l'agence britannique indépendante dont le mandat est de fournir des directives fondées sur des preuves aux professionnels de la santé afin d'atteindre les normes les plus élevées possibles en matière de soins aux patients.
Les directives NICE sont basées sur des essais cliniques, qui ont montré que le modèle ACT a un effet positif non pas tant sur la douleur « pure », causée par la maladie, que sur la douleur « sale ».
Ce dernier est un terme utilisé pour désigner la souffrance psychologique qui survient lorsque la souffrance physique affecte la qualité de vie.
L'ACT agit sur les pathologies liées à la douleur chronique
Les patients souffrant de douleurs chroniques souffrent généralement de dépression, d'anxiété, de troubles du sommeil et de colère, qui amplifient inévitablement la douleur physique, abaissant le seuil de tolérance.
L'ACT agit sur ces aspects, conduisant le patient à abandonner ces stratégies d'évitement que l'être humain met instinctivement en œuvre face à quelque chose qu'il ne sait pas contrôler, mais qui est lui-même source de souffrance.
Un exemple? Éviter les gens parce qu'à cause de la douleur, je suis un fardeau.
Cela ne fait qu'augmenter le sentiment de solitude, de ne pas être aimé, et exacerbe également la souffrance physique.
Mais souvent, ce sont nos propres pensées qui nous donnent le rôle de « fardeau » et non la réalité de la situation.
Comme l'indique l'acronyme ACT, la thérapie vise à faire accepter, un mot difficile à dire devant une personne qui souffre
L'acceptation ne signifie pas la résignation ou le fatalisme, mais la conscience du présent qui inclut la douleur mais ne doit pas être vu à travers elle.
Aider le patient à aller vers ce qui est important, vers ce qui a de la valeur pour la personne elle-même malgré la douleur, c'est ce que vise ce modèle de psychothérapie.
Un modèle qui, selon les directives du NICE, aide également le patient à avoir une plus grande adhérence thérapeutique et augmente l'efficacité du médicament.
La dépression ou la colère déclenchent également un sentiment de méfiance vis-à-vis de la thérapie suivie : « La douleur persiste alors à quoi ça sert ? ».
La psychothérapie agit sur la douleur sale, affecte la perception de la douleur primaire et augmente la conscience de la nécessité d'adhérer correctement à la thérapie.
Si le médicament est pris correctement, il augmente son efficacité.
La maladie, comme la douleur, peut représenter des moments où nous vivons des émotions indésirables, des pensées dérangeantes, des expériences d'impuissance et de perte d'autonomie, de sorte qu'il n'est pas toujours facile de vivre et d'évoluer de manière cohérente avec ses propres valeurs.
Le parcours thérapeutique propose de rester en position d'écoute et d'acceptation de la souffrance, afin de rechercher ensuite un nouveau répertoire d'actions, psychologiques et physiques, en cohérence avec les valeurs identifiées.
Ainsi, la thérapie se déroule à travers un parcours qui se développe à travers les six processus du modèle ACT (acceptation de l'expérience, défusion, contact avec l'instant présent, sens de la continuité avec soi, contact avec ses valeurs et action engagée), appliqués dans le contexte de douleur chronique.
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