Réduction de la réserve coronarienne : qu'est-ce que c'est et comment l'étudier
Qu'entend-on par réserve coronarienne ? La circulation coronarienne est un ensemble de vaisseaux sanguins qui permettent au sang d'atteindre le muscle cardiaque (myocarde)
Dans diverses situations, comme lorsque nous exerçons un effort physique, le myocarde a besoin de plus de sang pour pouvoir fonctionner, et la réserve coronarienne correspond précisément à la capacité de la circulation coronarienne à augmenter le débit sanguin en relation avec les demandes métaboliques accrues du muscle cardiaque. ; ceci est réalisé en dilatant les artères coronaires.
Qu'entend-on par réserve coronarienne réduite ?
Une artère coronaire gravement obstruée (sténose) peut encore permettre un flux sanguin suffisant dans des conditions de base (au repos), mais elle ne peut pas adapter le flux sanguin aux demandes accrues du cœur en situation de stress, et cela s'appelle une « réserve coronarienne réduite ».
N'oubliez pas qu'un apport sanguin réduit au cœur peut entraîner une ischémie, une angine de poitrine et potentiellement un infarctus du myocarde.
Comment la réserve coronaire est-elle étudiée ?
Au moyen d'une simple échocardiographie, qui peut étudier la réserve coronarienne indirectement ou directement. Indirectement en utilisant des tests provocateurs d'ischémie et en évaluant les effets de l'ischémie myocardique sur la motilité (cinétique) des parois atteintes (échostress).
Directement en étudiant le débit dans les artères coronaires en conditions basales ou lors de la stimulation.
Les artères coronaires peuvent être visualisées par échocardiographie transoesophagienne ; des sondes transthoraciques appropriées et des saillies particulières permettent d'explorer certaines sections des artères coronaires antérieures descendantes et droites.
L'utilisation de substances spéciales (produits de contraste veineux qui traversent la circulation pulmonaire et sont détectables dans les sections de l'artère gauche et coronaire) permet une étude optimale avec colordoppler du flux dans les artères coronaires, en particulier, il permet d'étudier le flux variations lors de la vasodilatation et déterminer si la réserve coronarienne est normale ou diminuée.
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