Transfusion sanguine : reconnaître les complications transfusionnelles

Parlons des complications transfusionnelles : la transfusion sanguine peut être réalisée dans le service, en hôpital de jour ou à domicile, la procédure est réglementée par la loi depuis le prélèvement du sang du donneur jusqu'à la transfusion proprement dite

La transfusion ne provoque généralement aucune réaction d'aucune sorte et le patient n'en ressent aucun effet : les complications transfusionnelles ne sont pas fréquentes, mais elles doivent être connues

La procédure transfusionnelle nécessite que les signes vitaux soient relevés avant la transfusion et également à la fin de la transfusion ou dans l'heure qui suit sa fin.

La raison en est facile à comprendre étant donné le type de complications.

Les réactions transfusionnelles (et donc les complications) peuvent être :

  • aiguë, lorsque les symptômes apparaissent dès le début de la transfusion jusqu'à 24 heures plus tard,
  • retardé, lorsque les symptômes apparaissent même après 1-2 semaines.

Les réactions aiguës peuvent être bénignes lorsqu'elles sont présentes :

  • ruches
  • se ruer
  • des démangeaisons

La cause la plus probable est une légère hypersensibilité.

Les réactions aiguës peuvent être modérément sévères lorsqu'elles sont présentes :

  • bouffées
  • frissons
  • fièvre
  • agitation
  • tachycardie
  • l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil,
  • palpitations
  • dyspnée légère
  • mal de tête

La cause la plus probable est une hypersensibilité modérée, une hypersensibilité sévère par des anticorps anti-leucocytes, des anticorps anti-protéines, une contamination bactérienne de la poche.

Les réactions aiguës peuvent être très graves et potentiellement mortelles lorsqu'elles sont présentes :

  • fièvre et frissons
  • agitation
  • hypotension
  • tachycardie
  • hémoglobinurie
  • saignement de la nappe (CIVD)
  • l’anxiété, accéder à un meilleur sommeil,
  • douleur thoracique et/ou lombaire
  • douleur au point de perfusion
  • faim d'air et/ou dyspnée
  • mal de tête

La cause la plus probable est une hémolyse intravasculaire aiguë, une contamination bactérienne avec choc septique, une surcharge circulatoire, une anaphylaxie, TRALI.

Des réactions retardées peuvent apparaître jusqu'à 12 jours après la transfusion, telles qu'une réaction hémolytique retardée, un purpura post-transfusionnel et une GvHD.

Des procédures de double contrôle sont requises par la loi pour éviter les incidents hémolytiques graves qui se produisent lorsque les cellules sanguines transfusées réagissent avec les anticorps circulants du receveur, entraînant une hémolyse intravasculaire.

Dans la plupart des cas, ils sont dus à des erreurs humaines telles que :

  • transfusion de sang correctement étiqueté à la mauvaise personne
  • étiquetage incorrect des échantillons de sang avant la transfusion
  • erreurs de transcription au Service de Transfusion

La réaction hémolytique aiguë peut apparaître immédiatement après la perfusion de 10 à 15 ml de sang, la sévérité augmente avec la quantité de sang perfusée, les signes et symptômes sont : malaise, fièvre, frissons, constriction thoracique, maux de tête, douleur lombaire, hypotension, douleur au site de perfusion, rougeur, dyspnée, nausées, pouls faible et fréquent, oligurie anurie, saignement généralisé.

Ils peuvent être présents dans tout ou partie seulement, la détection des paramètres vitaux avant transfusion permet un différentiel avec les paramètres lors de la réaction transfusionnelle.

Ceci est plus pertinent chez le patient inconscient ou anesthésié où l'on peut détecter une hypotension, un saignement au niveau du site opératoire, une hémoglobinurie.

Chaque fois qu'une réaction hémolytique aiguë est suspectée, une action rapide doit être prise en arrêtant la transfusion et en gardant la ligne veineuse ouverte, si possible en prenant une voie veineuse supplémentaire pour la perfusion et en surveillant le patient.

Le traitement nécessite que le médecin soit en relation avec le médecin du service transfusionnel afin d'agir au mieux en fonction de l'état clinique du patient.

La connaissance des symptômes des complications transfusionnelles permet de reconnaître même les réactions bénignes

La transfusion sanguine dure une heure, le patient doit être surveillé et surveillé, et ne doit rien ressentir de plus qu'avant le début de la transfusion.

Lire aussi:

Que faire avec un traumatisme pendant la grossesse - Une brève liste d'étapes

Transfusion sanguine dans les scènes de traumatisme : comment ça marche en Irlande

TRALI (lié à la transfusion) : une complication transfusionnelle grave mais rare

La source:

InfermieriAttivi

Complicanze della trasfusione MSD 

Vous pourriez aussi aimer