Risque de rythme cardiaque irrégulier chez les pompiers lié au nombre d'expositions au feu au travail

By Cristiano-Antonino On 9 avril 2022

Rapport du Journal of the American Heart Association sur le risque de rythme cardiaque irrégulier des pompiers lié au nombre d'expositions au feu au travail

Parmi sapeurs pompiers, le risque d'avoir un rythme cardiaque irrégulier, appelé fibrillation auriculaire (AFib), augmente avec le nombre d'incendies auxquels ils répondent, selon une nouvelle étude publiée aujourd'hui dans le Journal de l'American Heart Association, une revue en libre accès à comité de lecture de l'American Heart Association.

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Les pompiers sont plus sujets aux battements cardiaques irréguliers que les autres catégories professionnelles

Comparativement aux personnes exerçant d'autres professions, les pompiers sont connus pour présenter un risque disproportionnellement élevé de maladies du cœur, et près de la moitié des décès chez les pompiers en service résultent de mort cardiaque subite – lorsque le cœur cesse soudainement de battre et de pomper le sang vers les organes vitaux.

Un risque accru de battements cardiaques irréguliers ou d'arythmies des ventricules, les cavités inférieures du cœur, a été documenté chez les pompiers, cependant, avant cette étude, on en savait peu sur l'AFib, qui est une arythmie impliquant les cavités supérieures du cœur. .

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Selon l'American Heart Association, la fibrillation auriculaire est le type de rythme cardiaque irrégulier le plus courant, avec au moins 2.7 millions de personnes vivant avec aux États-Unis.

Les personnes atteintes de fibrillation auriculaire ont un risque accru de caillots sanguins, d'insuffisance cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et d'autres complications cardiaques.

"Il y a quelques années, j'ai traité un pompier local pour une fibrillation auriculaire, et il s'est senti beaucoup mieux avec le traitement, alors il m'a référé d'autres pompiers pour des soins, tous avec AFib.

J'ai décidé d'examiner méthodiquement l'AFib dans la population des pompiers, car cela pourrait également éclairer la cause de la fibrillation auriculaire chez les non-pompiers », a déclaré Paari Dominic, MD, auteur principal de l'étude, directeur de l'électrophysiologie cardiaque clinique et associé. professeur de médecine et de physiologie moléculaire et cellulaire à LSU Health Shreveport en Louisiane.

Étude sur les battements cardiaques irréguliers : les participants ont été recrutés par l'intermédiaire de cinq organisations de pompiers professionnels

L'étude a été menée de 2018 à 19 auprès de pompiers actifs aux États-Unis.

Ils ont rempli une enquête sur leur exposition professionnelle (nombre d'incendies combattus par an) et sur leurs antécédents de maladies cardiaques.

Sur les 10,860 93.5 pompiers qui ont répondu au sondage (95.5 % d'hommes et 60 % étaient âgés de 2.9 ans ou moins), 0.9 % des hommes et XNUMX % des femmes ont signalé un diagnostic de fibrillation auriculaire.

"Parmi les adultes de la population générale de moins de 60 ans, la prévalence de la fibrillation auriculaire est de 0.1 à 1.0 %.

Cependant, parmi notre population d'étude, 2.5% des pompiers âgés de 60 ans ou moins avaient une fibrillation auriculaire », a déclaré Dominic.

"Parmi les quelques répondants âgés de 61 ans ou plus, 8.2 % ont signalé un diagnostic de fibrillation auriculaire."

Lorsque l'exposition professionnelle a été prise en compte, les chercheurs ont trouvé une relation directe et significative entre le nombre d'incendies combattus et le risque de développer une fibrillation auriculaire. L'analyse a trouvé:

2 % de ceux qui ont combattu 0 à 5 incendies par an ont développé une fibrillation auriculaire ;
2.3 % de ceux qui ont combattu 6 à 10 incendies par an ont développé une fibrillation auriculaire ;
2.7 % de ceux qui ont combattu 11 à 20 incendies par an ont développé une fibrillation auriculaire ;
3 % de ceux qui ont combattu 21 à 30 incendies par an ont développé une fibrillation auriculaire ; et
4.5 % de ceux qui ont combattu 31 incendies ou plus par an ont développé une fibrillation auriculaire.

Après ajustement en fonction de plusieurs facteurs de risque de fibrillation auriculaire, tels que l'hypertension artérielle et le tabagisme, les chercheurs ont constaté un risque accru de 14 % de fibrillation auriculaire pour chaque tranche de 5 incendies supplémentaires combattus chaque année.

"Les cliniciens qui s'occupent des pompiers doivent être conscients du risque cardiovasculaire accru, en particulier du risque accru de fibrillation auriculaire, au sein de ce groupe unique d'individus.

Les conditions qui augmentent encore leur risque, telles que l'hypertension artérielle, le diabète de type 2, les maladies pulmonaires et l'apnée du sommeil, doivent être traitées de manière agressive.

À propos de l'étude sur les battements cardiaques irréguliers : selon les chercheurs, plusieurs mécanismes peuvent être impliqués dans l'association entre la lutte contre les incendies et la fibrillation auriculaire

"D'abord et avant tout, il y a l'inhalation et l'absorption par la peau de composés et de substances nocifs produits par la combustion de matériaux lors d'un incendie, notamment les particules, les hydrocarbures polyaromatiques et le benzène.

L'exposition à ces substances, en particulier les particules dans la pollution de l'air, même pendant une courte période, a déjà été associée à un risque accru de fibrillation auriculaire.

De plus, les pompiers sont exposés à un stress physique et psychologique élevé ainsi qu'à de longues heures de travail, ce qui peut augmenter leur taux d'adrénaline et provoquer un déséquilibre dans les mécanismes qui maintiennent la fréquence cardiaque.

Enfin, le stress thermique (exposition à des températures élevées) peut provoquer une augmentation de la température corporelle centrale et une déshydratation sévère, qui augmentent toutes deux la demande d'une fréquence cardiaque plus élevée, et peuvent ensuite déclencher une fibrillation auriculaire », a déclaré Dominic.

"Étudier les pompiers, qui font personnellement des sacrifices pour notre sécurité à tous, est essentiel pour prévenir les maladies et les décès dans cette population qui a un impact important sur le bien-être de nos communautés", a déclaré Dominic.

L'étude est limitée en basant la présence de fibrillation auriculaire et de toutes les autres conditions médicales sur les réponses au sondage des pompiers.

Cependant, les chercheurs ont pu corroborer les réponses autodéclarées en les reliant à des associations bien établies entre la fibrillation auriculaire et la présence de facteurs de risque tels que l'hypertension artérielle et l'apnée du sommeil, ce qui suggère que les autodéclarations étaient exactes.

Les chercheurs analysent actuellement les données de l'enquête pour étudier l'association entre le nombre annuel d'incendies combattus et le risque de maladie cardiovasculaire athéroscléreuse.

L'athérosclérose est une accumulation de dépôts graisseux dans les artères qui peuvent épaissir les parois des vaisseaux sanguins et réduire le flux sanguin vers le muscle cardiaque, le cerveau, les reins ou les extrémités.

Sur la base des résultats de cette étude, les chercheurs suggèrent de futures études dépister systématiquement les pompiers pour la fibrillation auriculaire afin de détecter les cas asymptomatiques ou nouveaux afin d'évaluer la relation entre l'exposition au feu et le risque d'accident vasculaire cérébral chez les pompiers atteints de fibrillation auriculaire afin de permettre une meilleure compréhension des composants de l'exposition professionnelle aux incendies joue un rôle clé dans l'apparition de la fibrillation.

Ils devraient également examiner la réticence des pompiers atteints de fibrillation auriculaire à utiliser des anticoagulants.

Les anticoagulants sont un traitement standard pour la fibrillation auriculaire ; cependant, le médicament comporte un risque supplémentaire de saignement et les pompiers s'inquiètent de leur risque accru de blessures hémorragiques en raison de situations de lutte contre les incendies à faible visibilité.

Les co-auteurs sont Catherine Vanchiere, MD; Rithika Thirumal, MD ; Aditya Hendrani, MD; Parinita Dherange, MD ; Angela Bennett, BS; Runhua Shi, MD, Ph.D. ; Rakesh Gopinathannair, MD ; Brian Olshansky, MD ; et Denise L. Smith, Ph.D.

La source:

Cœur