Pneumothorax en pneumomediastinum: it rêden fan de pasjint mei pulmonary barotrauma

By Cristiano Antonino On Jan 23, 2022

Litte wy prate oer pneumothorax en pneumomediastinum: barotrauma is weefsel skea feroarsake troch in besibbe feroaring yn gas druk yn lichem compartments

Faktoaren dy't it risiko op pulmonary barotrauma ferheegje omfetsje beskate gedragingen (bgl. rappe opstijging, sykheljen, sykheljen fan komprimearre loft) en pulmonale steuringen (bgl. chronike obstruktive pulmonary sykte).

Pulmonary barotrauma: pneumothorax en pneumomediastinum binne mienskiplike manifestaasjes

Pasjinten dy't neurologysk ûndersyk en ôfbylding fan 'e boarst nedich binne.

Pneumothorax wurdt behannele.

Previnsje bestiet út it ferminderjen fan risikogedrach en it rieplachtsjen fan heechrisikodûkers.

Overdistension en alveolêre rupture kinne foarkomme by it hâlden fan azem (meastentiids by it sykheljen fan komprimearre loft) by it opstigen, benammen by it rappe oerflak.

It gefolch kin in pneumothorax wêze (dyspnoea, pine yn 'e boarst en fermindere azemlûden út' e ipsilaterale long) of pneumomediastinum (feroarsaakje boarstdichtheid, nekke pine, pleurityske pine dy't nei de skouders útstriele kin, dyspnoe, hoesten, heesens en dysfagie).

Pneumomediastinum kin crepitus yn 'e nekke feroarsaakje, troch tagelyk subkutane emfyseem, en komselden in precordial crepitus tidens systole (teken fan Hamman).

Lucht kin soms floeistof bine yn 'e peritoneale holte (falsk suggerearret in darmbrekking en de needsaak foar laparotomy), mar feroarsake normaal gjin peritoneale tekens.

Hypertensive pneumothorax, hoewol seldsum yn barotrauma, kin hypotensie, turgor fan 'e nekke-venen, hyperresonânsje op perkusje en, as lêste fynst, tracheale ôfwiking feroarsaakje.

Alveolêre rupture kin lucht yn 'e pulmonary venous circulation ynfiere, wat resulteart yn arteriële gasembolie.

By tige djippe apnea's kin kompresje fan 'e longen by ôfstamming selden in reduksje fan' e longvolumint ûnder it oerbliuwende folume inducearje, wêrtroch slijmvliesoedeem, vaskulêre congestie en bloedingen feroarsaakje, dy't klinysk manifestearje as dyspnoea en hemoptysis by opstiging.

Diagnoaze fan pulmonary barotrauma

Klinyske evaluaasje
Chest imaging

Pasjinten hawwe in neurologysk ûndersyk nedich om tekens fan cerebral dysfunksje te ûndersiikjen sekundêr oan arteriële embolisaasje.

Röntgen fan 'e boarst wurdt útfierd om tekens fan pneumothorax of pneumomediastinum te detektearjen (radiolusinte band tusken pleurale folders lâns kardiale rânen).

As de röntgenfoto fan 'e boarst negatyf is, mar der is in sterke klinyske fertinking, dan kin in CT-scan fan' e boarst gefoeliger wêze as de standert röntgenfoto, en dus diagnostyk.

Ultrasonografy kin ek nuttich wêze foar de rappe diagnoaze fan 'e bedside fan pneumothorax.

Pneumoperitoneum sûnder rupture fan in viscera moat wurde fertocht as pneumoperitoneum oanwêzich is sûnder peritoneale tekens.

Behanneling fan pulmonary barotrauma

Sûnensútjeften yn Itaalje: in groeiende lêst op húshâldingen

Apr 11, 2024

Aviary Alert: Tusken Virus Evolution en Human Risks

Apr 4, 2024

In dei yn giel tsjin endometriosis

Sea 28, 2024

Hoop en ynnovaasje yn 'e striid tsjin pankoazekanker

Sea 27, 2024

100% sauerstof
Soms thoracostomy

In fertochte hypertensive pneumothorax wurdt behannele mei dekompressive puncture folge troch thoracostomy.

As in lytse pneumothorax oanwêzich is (bgl. 10 oant 20%) en der binne gjin tekens fan hemodynamyske of respiratory instability, kin it oplost wurde troch it administrearjen fan hege streamen fan 100% soerstof foar 24-48 oeren.

As dizze behanneling net effektyf is of as in wichtiger pneumothorax oanwêzich is, wurdt pleurale drainage útfierd (mei in pigtailkatheter of in lytse boarstbuis).

Gjin spesifike behanneling foar pneumomediastinum is fereaske; symptomen ferdwine normaal spontaan binnen oeren of dagen.

Nei in pear oeren fan observaasje kinne de measte pasjinten op ambulante basis behannele wurde; hege streamingen fan 100% soerstof wurde oanrikkemandearre yn dizze pasjinten om de reabsorption fan gassen op it longflak te fersnellen.

Seldsum is mediastinotomy nedich om in hypertensive pneumomediastinum op te lossen.

Pulmonary barotrauma: previnsje

Previnsje is de bêste behanneling foar pulmonary barotrauma.

Korrekte timing en techniken binne essinsjeel.

Pasjinten mei in hege risiko fan pneumothorax by dûken omfetsje dy mei pulmonary bullae, Marfan syndroom, chronike obstruktive pulmonary sykte of in skiednis fan spontane pneumothorax.

Sokke persoanen moatte net dûke of wurkje yn gebieten mei hege luchtdruk.

Pasjinten mei astma kinne in risiko wêze foar pulmonary barotrauma, hoewol in protte kinne feilich dûke nei passende evaluaasje en behanneling.

Pasjinten mei pneumomediastinum nei in dûk moatte wurde ferwiisd nei in spesjalist yn underwater medisinen foar risiko beoardieling yn takomstige dûken.