Tráma cliabhraigh: comharthaí, diagnóis agus bainistíocht an othair a bhfuil gortú cliabhraigh trom air

By Cristiano Antonino On Már 31, 2023

Déanfar duine a dhiagnóisiú le tráma cliabhraigh nuair a bhíonn mórghortú cliabhraigh aige

Chomh maith leis sin ar a dtugtar tráma cófra, beidh an coinníoll seo ina chúis le míchumas agus d’fhéadfadh bás tarlú mar thoradh air; is é an tríú príomhchúis báis ó thráma fisiciúil é.

Is féidir go dtarlódh tráma cófra mar thoradh ar éagsúlacht díobhálacha; i measc na gcúiseanna is coitianta le gortuithe cliabhraigh tá timpistí tráchta.

Is féidir le gortuithe timpisteacha nó mailíseacha a bheith ina gcúis le tráma chliabhraigh

Áirítear le gortuithe cliabhraigh créachta gunshot, is féidir tarlú freisin mar thoradh ar thitim, tar éis a bheith stabbed, buailte nó buailte.

Is féidir le dochtúir diagnóis a dhéanamh, le X-gha de ghnáth.

Ar ndóigh, tá tráma thoracach ar cheann de na hábhair is casta, agus sna hailt dhomhain beidh sé indéanta foghlaim faoi ghnéithe aisteacha eile: níl sé dodhéanta achoimre a dhéanamh ar an ábhar i dtéacs amháin.

Is féidir tráma cófra a roinnt ina dhá chineál:

Tráma meáite, a tharlaíonn nuair a fhulaingíonn an t-íospartach gortú a bhriseann an craiceann, mar shampla scian sa chófra nó a créacht gunshot;
Beidh roinnt stróiceadh ar an gcraiceann mar thoradh ar thráma bruise, ní hé an cuimilt is cúis leis an díobháil féin agus is minic nach mbíonn an damáiste chomh logánta. Á chiceáil ag ainmhí mór nó a bheith in a timpiste carr is féidir ina chúis le tráma mhaol.

Is ionann tráma blunt agus 25% de na básanna go léir de bharr éigeandálaí leighis trámacha.

Beidh roinnt comharthaí i gceist le tráma cliabhraigh, agus is é an ceann is coitianta díobh pian dian agus deacracht análaithe.

I measc na n-airíonna eile beidh fuiliú, turraing, giorracht anála, fuiliú, brúchtadh agus cailliúint comhfheasa, a tharlóidh ag brath ar chúis tráma an chliabhraigh.

Is féidir go dtarlódh briste cnámh freisin mar gheall ar ghortú chliabhraigh.

Déileálfar le tráma cófra ag brath ar an gcúis

D’fhéadfadh go mbeadh gá le hidirghabhálacha chun an t-aerbhealach a ghlanadh, i gcás titim na scamhóg agus chun an tráma a chosc ó dhamáiste níos measa a dhéanamh agus ionfhabhtú dá bharr.

Is féidir le tráma ar an cófra a bheith ina chúis le cineálacha éagsúla díobhála cairdiach, mar shampla dul i bhfód ar chorp eachtrach, réabadh, tampónáid, laceration agus occlusion na hartairí corónach, contusion miócairdiach, effusion pericardial, lochtanna seipteach, loit valvular, agus réabfaidh na soithí móra.

Is minic a bhíonn na gortuithe seo marfach.

Is minic gur airm mhaol nó gunnaí gráin is cúis le gortuithe treáite cairdiacha agus bíonn ráta básmhaireachta idir 50% agus 85% mar thoradh orthu.

Is minice a bhaineann tráma dúnta le réabadh an chroí, agus an ventricle ceart á chur i bhfeidhm níos minice ná ar an taobh clé, agus mar thoradh ar ráta mortlaíochta de thart ar 50% in othair a thagann isteach sa bhroinn. seomra éigeandála beo.

Tar éis réabfaidh seomra croí nó cuimilt sna hartairí corónacha nó soithí móra, líonann an fhuil an sac pericardial go tapa agus bíonn tamponade cairdiach mar thoradh air.

Is féidir fiú chomh beag le 60-100 ml fola a bheith ina chúis le tamponade cairdiach agus turraing cardiogenic, rud a eascraíonn as laghdú ar líonadh diastólach.

Mar thoradh ar wounds puncture ag dul isteach sa sac pericardial agus taobh istigh den chroí le fuiliú tapa, rud is mó atá sa phictiúr chliniciúil.

Tá baint ag tamponade cairdiach tar éis créachta gunshot don chroí le maireachtáil mhéadaithe mar gheall ar hypotension sistéamach agus brú méadaithe sa spás pericardial, rud a chabhraíonn le teorainn a chur le fuiliú.

Is minic a bhaineann tamponade cairdiach leis na hairíonna cliniciúla a bhaineann le triad Beck (distension venous jugular, hypotension agus tanúchán toin cairdiacha).

D'fhéadfadh sé nach mbeadh an triad seo i láthair in othair a tháinig chun bheith hypovolaemic mar gheall ar fhuiliú.

D’fhéadfadh fianaise radagrafach go bhfuil leathnú ar an scáth mediastinal le tuiscint go bhfuil sruthlú sa mediastinum agus/nó tamponade.

Is féidir deimhniú eisileadh pericardial a chur ar fáil trí echocardiography.

Déanfar thoracotomy taiscéalaíoch éigeandála, le seachbhóthar cardiopulmonary agus ceartú máinliachta, agus fuilaistriú de réir mar a éilíonn an riocht cliniciúil.

Is éard atá i gceist le hathruithe anatamapaiteolaíocha an chroí contused ná haemorrhages intramiócairdiacha, éidéime miócairdiach, occlusion corónach, meathlú mióifibrileach agus necróis miócairdiicítí.

Tá arrhythmias agus éagobhsaíocht haemdinimiciúil mar thoradh ar na loit seo cosúil leo siúd a breathnaíodh tar éis infarction miócairdiach.

Ina theannta sin, d'fhéadfadh go mbeadh gá le modhanna intubation, aerála nó ocsaiginithe eile, chomh maith le máinliacht, cóireáil drugaí, scíthe iomlán agus i gcásanna áirithe teiripe fisiceach.

Mar gheall ar dhéine an phian, bainfear úsáid as ainéistéiseach áitiúil chun méid an phian a mhaolú.