Taquicardia significa simplemente unha frecuencia cardíaca máis rápida do normal. Co nodo sinoatrial, que é o marcapasos innato do corazón, a taxa intrínseca está entre 60 e 100 latexados por minuto. Cando a taxa supera os 100 latexados por minuto, está presente taquicardia.

Ao tratar a taquicardia, é importante primeiro considerar causa compensatoria. O corpo tende a usar un aumento do ritmo cardíaco como mecanismo compensatorio frecuente cando percibe diminución da perfusión.

Dous dos mellores disritmicos na EMT e paramédicocaixa de ferramentas son OXIGENO E SALINA NORMAL. Estes dous tratamentos deben intentarse antes de usar calquera outro medicamento. Non é vantaxoso eliminar unha taquicardia compensatoria nun paciente que a precisa perfundir. Localizar a causa da diminución da perfusión sería óptimo.

Outra cousa a ter en conta é a estabilidade hemodinámica do paciente. Con ritmos taquicárdicos organizados en pacientes inestables, indícase a cardioversión sincronizada. Parece que hai medo entre os provedores prehospitalarios á hora de facelo chocante persoas.

o paramédico parece ser moito máis cómodo dando medicamentos antiaritmicos / disrítmicos do que fan a cardioversión. Isto é, de feito, pensar cara atrás. Considere a perspectiva de Kelly Grayson sobre as drogas disrítmicas: son cardiotoxinas selectivas. En primeiro lugar, non se atopan naturalmente no corpo. En segundo lugar, metabolízanse co paso do tempo e a reacción pode ser imprevisible. En terceiro lugar, úsanse para contrarrestar a despolarización celular.

¿Sabes que ocorre en ausencia de despolarización celular no miocardio? Asistola - non é un efecto secundario común, pero conduce á casa o punto non si? Tamén poden ocorrer outras complicacións, como os bloques atrioventriculares de alta calidade e a síndrome QT longa.

Pola contra, a cardioversión sincronizada non ten case tantos efectos non desexados. Funciona rápido e desaparece. O medicamento que debes considerar é un sedante ou benzodiazapina antes da cardioversión.

A continuación, despois de determinar a estabilidade hemodinámica do paciente, debe considerarse o ancho do QRS. Se o paciente está estable e está nun taquicardia sostidapódense considerar medicamentos disrítmicos.

É importante determinar o ancho do QRS, porque medicamentos como Cardizem (diltiazem) ou Adenocard (adenosina) que se poden administrar a ritmos complexos estreitos, poden matar efectivamente ás persoas con ritmos anchos QRS.

Notas que non existe un algoritmo de "taquicardia ventricular"? Afirma "Wide QRS" e lista "ritmo incerto" a continuación. Este é un concepto importante. Se é amplo e non está seguro da orixe, é así taquicardia ventricular ata que se comprobe de forma concluínte o contrario.

Outra razón de que sexa un Guía WCT e non a guía de taquicardia ventricular é por mor de condicións como WPW (síndrome de White Parkinson White). Con WPW, pode haber unha onda delta que provoque a ampliación do complexo QRS.

Isto é importante porque a adenosina e Cardizem non se deben administrar a pacientes con WPW. Hai controversia sobre se a amiodarona é segura con WPW, pero a partir de agora a American Heart Association considéraa unha opción segura.

Puntos a recordar:

• O2 e fluídos para a taquicardia compensatoria
•  A cardioversión sincronizada é a opción SAFER
• Se o QRS é amplo como V-tach