ચિંતા અને શામક દવાઓમાં બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને સંબંધિત દવાઓનો સમાવેશ થાય છે. ઉચ્ચ ડોઝ મૂર્ખ અને શ્વસન ડિપ્રેશનનું કારણ બની શકે છે, જે ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન દ્વારા સંચાલિત થાય છે

ક્રોનિક વપરાશકર્તાઓને આંદોલન અને આંચકી સાથે ઉપાડ સિન્ડ્રોમ હોઈ શકે છે, તેથી અવલંબન ધીમી ઘટાડા સાથે, અવેજી સાથે અથવા વગર (એટલે ​​કે, પેન્ટોબાર્બીટલ અથવા ફેનોબાર્બીટલ સાથે) સંચાલિત થાય છે.

અસ્વસ્થતા અને શામક દવાઓની ઉપચારાત્મક અસરકારકતા સારી રીતે સ્થાપિત છે, પરંતુ તાણ અને ચિંતાને દૂર કરવામાં તેમની ઉપયોગીતા એ પણ છે કે શા માટે તેઓનો વારંવાર દુરુપયોગ થાય છે.

દુરુપયોગ કરાયેલ ચિંતા અને શામક દવાઓમાં બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ, બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને અન્ય દવાઓનો સમાવેશ થાય છે જે હિપ્નોઇન્ડ્યુસર તરીકે લેવામાં આવે છે.

ચિંતા અને શામક દવાઓ લેવાની પેથોફિઝિયોલોજી

બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ અને બાર્બિટ્યુરેટ્સ ગામા-એમિનોબ્યુટીરિક એસિડના રીસેપ્ટર્સની બાજુમાં સ્થિત હોવાનું માનવામાં આવતા ચોક્કસ રીસેપ્ટર્સ પર કાર્ય કરીને ગામા-એમિનોબ્યુટીરિક એસિડને પોટેન્શિયેટ કરે છે.

આ પોટેન્શિએશન પ્રક્રિયાની ચોક્કસ પદ્ધતિ અસ્પષ્ટ છે પરંતુ તે ક્લોરિન ચેનલોના ઉદઘાટન સાથે સંબંધિત હોઈ શકે છે, પોસ્ટસિનેપ્ટિક ચેતાકોષમાં હાઇપરપોલરાઇઝ્ડ સ્થિતિ ઉત્પન્ન કરે છે જે સેલ્યુલર ઉત્તેજનાને અટકાવે છે.

ચિંતા અને શામક દવાઓના ઉચ્ચ ડોઝની ક્રોનિક અસરો

શામક દવાઓના ઉચ્ચ ડોઝ લેનારા દર્દીઓ ઘણીવાર વિચારવામાં મુશ્કેલી, વાણી અને સમજણની ધીમી (કેટલાક અંશે ડિસાર્થરિયા સાથે), યાદશક્તિમાં ઘટાડો, ક્ષતિગ્રસ્ત નિર્ણય, ધ્યાનની અવધિમાં ઘટાડો અને ભાવનાત્મક લાયકાતનો અનુભવ કરે છે.

સંવેદનશીલ દર્દીઓમાં, દવા પર માનસિક અવલંબન ઝડપથી વિકસી શકે છે.

શારીરિક અવલંબનનું સ્તર ડોઝ અને ઉપયોગની અવધિ સાથે સંબંધિત છે; દા.ત., ઘણા મહિનાઓ સુધી 200 મિલિગ્રામ/દિવસના ડોઝમાં પેન્ટોબાર્બીટલ લેવાથી નોંધપાત્ર સહનશીલતા નહીં આવે, પરંતુ 300 મહિનાથી વધુ માટે 3 મિલિગ્રામ/દિવસ અથવા 500 મહિના માટે 600-1 મિલિગ્રામ/દિવસ દવા બંધ કરવામાં આવે ત્યારે ઉપાડ સિન્ડ્રોમ થઈ શકે છે.

સહનશીલતા અને ટાકીફિલેક્સિસ અનિયમિત અને અપૂર્ણ રીતે વિકસે છે; તેથી, રીઢો વપરાશકર્તાઓમાં પણ પદાર્થની માત્રા અને ફાર્માકોડાયનેમિક અસરોના આધારે નોંધપાત્ર વર્તણૂક, મૂડ અને જ્ઞાનાત્મક વિક્ષેપ ચાલુ રહે છે.

આલ્કોહોલ અને બાર્બિટ્યુરેટ અને નોન-બાર્બિટ્યુરેટ એન્ક્સિઓલિટીક્સ અને બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ સહિત શામક દવાઓ વચ્ચે કેટલીક ક્રોસ-ટોલરન્સ છે. (બાર્બિટ્યુરેટ્સ અને આલ્કોહોલ પરાધીનતા અને ઉપાડના લક્ષણો અને તેઓ જે ક્રોનિક નશો ઉત્પન્ન કરે છે તેના સંદર્ભમાં નોંધપાત્ર રીતે સમાન છે).

સગર્ભાવસ્થામાં ચિંતા અને શામક દવાઓનો ઉપયોગ

સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન બાર્બિટ્યુરેટ્સના લાંબા સમય સુધી ઉપયોગથી નવજાત શિશુમાં બાર્બિટ્યુરેટ ઉપાડ થઈ શકે છે.

પેરીનેટલ સમયગાળામાં બેન્ઝોડિયાઝેપિનનો ઉપયોગ નિયોનેટલ ઉપાડ સિન્ડ્રોમ અથવા ઝેરી (દા.ત., એપનિયા, હાયપોથર્મિયા, હાયપોટોનિયા) નું કારણ બની શકે છે.

ફેનોબાર્બીટલ ગર્ભમાં જન્મજાત ખોડખાંપણનું જોખમ વધારે છે (1).

પેથોફિઝિયોલોજી સંદર્ભો

વેરોનિકી એએ, કોગો ઇ, રિઓસ પી, એટ અલ: સગર્ભાવસ્થા દરમિયાન એન્ટિ-એપીલેપ્ટિક દવાઓની તુલનાત્મક સલામતી: જન્મજાત ખોડખાંપણ અને પ્રિનેટલ પરિણામોની પદ્ધતિસરની સમીક્ષા અને નેટવર્ક મેટા-વિશ્લેષણ. BMC મેડ 15 (1):95, 2017. doi: 10.1186/s12916-017-0845-1.

સિમ્પ્ટોમેટોલોજી

ઝેરી અથવા ઓવરડોઝ

અસ્વસ્થતા અને શામક દવાઓ સાથે પ્રગતિશીલ નશોના ચિહ્નો સપાટી પરના પ્રતિબિંબમાં ઘટાડો, બાજુની બાજુની ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી ઝીણી.

ઝેરીતામાં વધારો થવાથી આંખની આગળની હિલચાલ, મિઓસિસ, સુસ્તી, ફોલ્સ સાથે ચિહ્નિત એટેક્સિયા, મૂંઝવણ, મૂર્ખતા, શ્વસન ડિપ્રેશન અને અંતે મૃત્યુ થઈ શકે છે.

બેન્ઝોડિયાઝેપિનનો ઓવરડોઝ ભાગ્યે જ હાયપોટેન્શનનું કારણ બને છે, અને આ દવાઓ એરિથમિયાનું કારણ નથી.

ત્યાગ

જ્યારે ચિંતા અને શામક દવાઓની ઉપચારાત્મક માત્રા બંધ કરવામાં આવે છે અથવા ગંભીર સ્તરથી નીચે ઘટાડવામાં આવે છે, ત્યારે હળવા સ્વ-મર્યાદિત ઉપાડ સિન્ડ્રોમ પરિણમી શકે છે.

માત્ર થોડા અઠવાડિયાના ઉપયોગ પછી, દવાને બંધ કરવાના પ્રયાસો અનિદ્રામાં વધારો કરી શકે છે અને વહેલી સવારના કલાકોમાં આંદોલન, સ્વપ્નો, વારંવાર જાગૃતિ અને તણાવ પેદા કરી શકે છે.

બેન્ઝોડિયાઝેપિનનો ઉપાડ ભાગ્યે જ જીવન માટે જોખમી છે.

લક્ષણોમાં ટાકીપનિયા, ટાકીકાર્ડિયા, ધ્રુજારી, હાયપરરેફ્લેક્સિયા, મૂંઝવણ અને આંચકી શામેલ હોઈ શકે છે.

શરૂઆત ધીમે ધીમે થઈ શકે છે, કારણ કે દવા શરીરમાં લાંબા સમય સુધી ચાલુ રહે છે. તેના સૌથી ગંભીર સ્વરૂપમાં ઉપાડ એવા દર્દીઓમાં થઈ શકે છે જેમણે ઝડપી શોષણ અને લોહીના સ્તરમાં ઝડપી ઘટાડો (દા.ત. અલ્પ્રાઝોલમ, લોરાઝેપામ, ટ્રાયઝોલમ) સાથે દવાઓનો ઉપયોગ કર્યો હતો.

ઘણા બેન્ઝોડિયાઝેપિનનો દુરુપયોગ કરનારાઓ ભારે પીનારા છે અથવા છે અને વિલંબિત બેન્ઝોડિયાઝેપિન ઉપાડ સિન્ડ્રોમ દારૂના ઉપાડને જટિલ બનાવી શકે છે.

મોટા ડોઝમાં બાર્બિટ્યુરેટ્સ લેવાનું બંધ કરવાથી ચિત્તભ્રમણા ટ્રેમન્સ જેવું જ અચાનક અને સંભવિત જીવન માટે જોખમી ઉપાડ સિન્ડ્રોમ થાય છે.

1-2 અઠવાડિયાના સમયગાળા દરમિયાન પર્યાપ્ત રીતે વ્યવસ્થાપિત ઉપાડ પછી પણ ક્યારેક આંચકી આવે છે.

સારવાર વિના, શોર્ટ-એક્ટિંગ બાર્બિટ્યુરેટનો ઉપાડ નીચેના કારણોનું કારણ બને છે:

• પ્રથમ 12-20 કલાકની અંદર: આંદોલન, ધ્રુજારી અને નબળાઇમાં વધારો
• દિવસ 2 સુધીમાં: વધુ નોંધપાત્ર ધ્રુજારી, કેટલીકવાર ઊંડા કંડરાના પ્રતિબિંબમાં વધારો અને નબળાઇમાં વધારો
• દિવસ 2 અને 3 દિવસ દરમિયાન: આંચકી (≥ 75 મિલિગ્રામ/દિવસ લેનારા 800% દર્દીઓમાં), કેટલીકવાર એપીલેપ્ટિક સ્થિતિમાં પ્રગતિ અને મૃત્યુ
• દિવસ 2 થી 5: ચિત્તભ્રમણા, અનિદ્રા, મૂંઝવણ, ભયાનક દ્રશ્ય અને શ્રાવ્ય આભાસ અને ઘણીવાર હાયપરપાયરેક્સિયા અને નિર્જલીકરણ

ચિંતા અને શામક દવાઓ સાથેનો નશો, નિદાન

ક્લિનિકલ આકારણી

અસ્વસ્થતા અને શામક નશોનું નિદાન સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ છે.

કેટલીક દવાઓ (દા.ત. ફેનોબાર્બીટલ) માટે દવાનું સ્તર માપી શકાય છે, પરંતુ હોસ્પિટલની પ્રયોગશાળાઓ સામાન્ય રીતે મોટાભાગની હિપ્નોટિક્સ અને શામક દવાઓના સ્તરને માપી શકતી નથી.

બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ અને બાર્બિટ્યુરેટ્સ સામાન્ય રીતે પેશાબ પર નિયમિત ગુણાત્મક ઇમ્યુનોકેમિકલ ટોક્સિકોલોજીકલ સ્ક્રીનીંગમાં સમાવવામાં આવે છે.

જો કે, આવા સ્ક્રિનિંગ પરીક્ષણો પર દવાઓની શોધ સામાન્ય રીતે ક્લિનિકલ મેનેજમેન્ટમાં ફેરફાર કરતી નથી; જો પરિણામો હકારાત્મક હોય તો પણ, જો દર્દીઓને શામક-સંમોહનના સેવનનો સ્પષ્ટ ઇતિહાસ ન હોય, તો દર્દીઓના લક્ષણોના અન્ય સંભવિત કારણોને પણ બાકાત રાખવા જોઈએ.

સારવાર

સહાયક ઉપચાર

બેન્ઝોડિયાઝેપાઇન્સ માટે ભાગ્યે જ ફ્લુમાઝેનિલ

કેટલીકવાર બાર્બિટ્યુરેટ્સ માટે પેશાબનું ક્ષારીકરણ અને/અથવા સક્રિય ચારકોલ

ઝેરી અથવા ઓવરડોઝ

તીવ્ર નશામાં સામાન્ય રીતે અવલોકન સિવાય બીજું કંઈ જરૂરી નથી, જો કે વાયુમાર્ગ અને શ્વાસનું કાળજીપૂર્વક મૂલ્યાંકન કરવું જોઈએ.

જો ઇન્જેશન 1 કલાકની અંદર થયું હોય, તો ગેગ રીફ્લેક્સ સચવાય છે, અને દર્દી શ્વસન માર્ગને સુરક્ષિત કરી શકે છે; 50 ગ્રામ સક્રિય ચારકોલ વધુ શોષણ ઘટાડવા માટે સંચાલિત કરી શકાય છે; જો કે, આ હસ્તક્ષેપ રોગિષ્ઠતા અથવા મૃત્યુદર ઘટાડવા માટે દર્શાવવામાં આવ્યો નથી.

ઇન્ટ્યુબેશન અને યાંત્રિક વેન્ટિલેશન ભાગ્યે જ જરૂરી છે.

બેન્ઝોડિએઝેપિન રીસેપ્ટર પ્રતિસ્પર્ધી ફ્લુમાઝેનિલ ગંભીર શામક દવાઓ અને શ્વસન ડિપ્રેશનને બેન્ઝોડિએઝેપિન ઓવરડોઝ માટે ગૌણ રીતે ઉલટાવી શકે છે.

ડોઝ 0.2 મિલિગ્રામ EV છે જે 30 સેકન્ડમાં આપવામાં આવે છે; 0.3 મિલિગ્રામ 30 સેકન્ડ પછી સંચાલિત કરી શકાય છે, ત્યારબાદ કુલ 0.5 મિલિગ્રામ માટે દર 1 મિનિટે 3 મિલિગ્રામ.

જો કે, તેની ક્લિનિકલ ઉપયોગીતા સારી રીતે સ્થાપિત નથી, કારણ કે મોટાભાગની વ્યક્તિઓ કે જેઓ બેન્ઝોડિએઝેપિન્સનો વધુ પડતો ઉપયોગ કરે છે તેઓ માત્ર સહાયક ઉપચારથી જ સ્વસ્થ થાય છે, અને ફ્લુમાઝેનિલ ક્યારેક-ક્યારેક આંચકીના હુમલાને ઉત્તેજિત કરે છે.

ફ્લુમાઝેનિલના વિરોધાભાસમાં બેન્ઝોડિએઝેપિન્સનો લાંબા સમય સુધી ઉપયોગ (કારણ કે ફ્લુમાઝેનિલ ઉપાડના સિન્ડ્રોમને ઉત્તેજિત કરી શકે છે), અંતર્ગત એપીલેપ્સી, ખેંચાણ અથવા અન્ય મોટર અસામાન્યતાઓની હાજરી, એપિલેપ્ટોજેનિક દવા (ખાસ કરીને ટ્રાયસાયક્લિક એન્ટીડિપ્રેસન્ટ્સ) નો સહવર્તી ઓવરડોઝનો સમાવેશ થાય છે.

તેથી, આમાંના ઘણા વિરોધાભાસ સામાન્ય રીતે સ્ટ્રીટ ઓવરડોઝમાં અજાણ્યા હોવાથી, તબીબી પ્રક્રિયા દરમિયાન (એટલે ​​કે જ્યારે તબીબી ઇતિહાસ સ્પષ્ટ રીતે જાણીતો હોય ત્યારે) શ્વસન ડિપ્રેસન ધરાવતા દર્દીઓ માટે ફ્લુમાઝેનિલ આરક્ષિત છે.

જો ફેનોબાર્બીટલ ઓવરડોઝનું નિદાન થાય છે, તો સોડિયમ બાયકાર્બોનેટની માત્રા સાથે પેશાબનું આલ્કલાઇનાઇઝેશન તેના ઉત્સર્જનને પ્રોત્સાહન આપી શકે છે.

ફેનોબાર્બીટલના જીવલેણ ઓવરડોઝના કિસ્સામાં મલ્ટિડોઝ એક્ટિવેટેડ ચારકોલના વહીવટને પણ ધ્યાનમાં લેવામાં આવે છે.

150 લિટર D1W માં 5 mEq સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ ઉમેરીને અને 1 થી 1.5 લિટર પ્રતિ કલાકના દરે ઇન્ફ્યુઝ કરીને પેશાબનું આલ્કલાઇનાઇઝેશન પ્રાપ્ત થાય છે.

અસરકારક આલ્કલાઇનાઇઝેશન માટે પેશાબની pH શક્ય તેટલી 8 ની નજીક જાળવવી આવશ્યક છે.

ઉપાડ અને બિનઝેરીકરણ

ચિંતા અને શામક દવાઓના ગંભીર ઉપાડ માટે હોસ્પિટલમાં દાખલ થવું જરૂરી છે, પ્રાધાન્ય સઘન સંભાળ એકમમાં, અને બેન્ઝોડિયાઝેપિન ઇવીના યોગ્ય ડોઝનો ઉપયોગ.

શામક અવલંબનની સારવાર માટેનો એક અભિગમ એ છે કે ઉપાડના સંકેતોનું નિરીક્ષણ કરતી વખતે સખત શેડ્યૂલ પર દવા બંધ કરવી.

લાંબી-અભિનયવાળી દવા પર સ્વિચ કરવું ઘણીવાર વધુ સારું છે, જેનું માપન કરવું સરળ છે.

આલ્કોહોલના ઉપાડની જેમ, જે દર્દીઓ એન્સિઓલિટીક્સ અથવા શામક દવાઓના ઉપાડમાંથી પસાર થઈ રહ્યા છે તેઓને નજીકની દેખરેખની જરૂર છે, પ્રાધાન્ય હોસ્પિટલ સેટિંગમાં જો મધ્યમ અથવા ગંભીર ઉપાડની પ્રતિક્રિયા અપેક્ષિત હોય.

આ પણ વાંચો:

ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો

બ્રાઝિલમાં શામકની અછત રોગચાળો ઉશ્કેરે છે: કોવિડ -19 દર્દીઓની સારવાર માટેની દવાઓનો અભાવ છે

સેડેશન અને એનાલજેસિયા: ઇન્ટ્યુબેશનની સુવિધા માટે દવાઓ

સોર્સ:

એમએસડી