ચાલો એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ દવાઓ વિશે વાત કરીએ: એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ એ રક્ત ગંઠાઈ જવાની પ્રક્રિયાને ધીમી અથવા વિક્ષેપિત કરવામાં સક્ષમ સંયોજન છે, તેનો ઉપયોગ પ્રયોગશાળા દવામાં, દા.ત. લોહીની ગણતરીમાં અને લોહીની પ્રવાહીતાને નિયંત્રિત કરવા માટે દવાઓના સ્વરૂપમાં થાય છે, અને તેનો ઉપયોગ નિવારક બંને માટે થાય છે. હેતુઓ જ્યારે દર્દીને થ્રોમ્બોસિસનું ઊંચું જોખમ હોય છે, દા.ત. હાડકાના અસ્થિભંગ પછી (ઉદાહરણ તરીકે, વૃદ્ધોમાં ઉર્વસ્થિનું અસ્થિભંગ), શસ્ત્રક્રિયા પછી અથવા ધમની ફાઇબરિલેશન દરમિયાન, અથવા ઉપચારાત્મક હેતુઓ માટે, જ્યારે થ્રોમ્બોસિસ પહેલેથી જ થયો હોય અને ટુકડીને રોકવા માટે તે જરૂરી છે. અથવા થ્રોમ્બસનું વિસ્તરણ

થ્રોમ્બોલિટીક્સ, એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અથવા એન્ટિએગ્રિગન્ટ્સ?

થ્રોમ્બોલિટીક્સ (સ્ટ્રેપ્ટોકીનેઝ, યુરોકિનેઝ…) નો ઉપયોગ તે બધી પરિસ્થિતિઓમાં થાય છે જેમાં થ્રોમ્બસ પહેલેથી જ રચાઈ ચૂક્યું છે, જ્યારે એન્ટિપ્લેટલેટ એજન્ટ્સ (એસ્પિરિન, પ્લાવિક્સ…) અને એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ (હેપરિન, ડિક્યુમરોલ…) નવા થ્રોમ્બીની રચનાને રોકવા માટે આપવામાં આવે છે.

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અને એન્ટિએગ્રેગન્ટ્સ એકસાથે

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ અને એન્ટિ-પ્લેટલેટ્સ એક જ સમયે લેવાનું અશક્ય નથી, પરંતુ તે પસંદ કરેલા કિસ્સાઓમાં અને માત્ર સખત તબીબી નિયંત્રણ હેઠળ થવું જોઈએ, કારણ કે તેઓ તેમની સંભવિત અસરને સિનર્જિસ્ટિક રીતે વધારે છે.

તમે જે એન્ટીપ્લેટલેટ ડ્રગ થેરાપી લઈ રહ્યા છો તેના વિશે તમારા ડૉક્ટરને જાણ કરવી હંમેશા મહત્વપૂર્ણ છે.

એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને શ્રેષ્ઠ INR

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સની અસર વ્યક્તિઓ વચ્ચે અત્યંત વૈવિધ્યસભર હોય છે અને સમય જતાં તે એક જ વ્યક્તિ માટે પણ બદલાઈ શકે છે.

વ્યક્તિ દીઠ જરૂરી દવાની માત્રા ખૂબ જ અલગ હોઈ શકે છે, જેમાં વ્યક્તિઓ વચ્ચે દસ ગણા વધારે ડોઝ હોય છે, તેમજ તે જ વ્યક્તિમાં અલગ-અલગ હોય છે.

તીવ્રતાના ક્રમમાં ફેરફાર કરીને, વ્યક્તિલક્ષી ઘટક એ એટલું સુસંગત તત્વ છે કે, દવાની અસરકારકતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે, લેવામાં આવેલ જથ્થાનો સંદર્ભ લેવો જરૂરી છે, જેમ કે સામાન્ય રીતે થાય છે, પરંતુ પ્રયોગશાળા પરીક્ષણનો સંદર્ભ લેવો જરૂરી છે જે માપન કરે છે. લોહીને ગંઠાઈ જવા માટે જેટલો સમય લાગે છે (પ્રોથ્રોમ્બિન પ્રવૃત્તિનો સમય).

પ્રોથ્રોમ્બિન સમય (TP) ટકાવારી ઇન્ડેક્સ INR (ઇન્ડેક્સ નોર્મલાઇઝ્ડ રેશિયો) સાથે માપવામાં આવે છે જે અમારી પાસે સૌથી સલામત અને સૌથી સાચો ઇન્ડેક્સ છે: INR = દર્દી TP/સામાન્ય વિષય TP.

2 થી નીચેના મૂલ્યો રક્ત સૂચવે છે જે ખૂબ જાડું છે, જ્યારે 3.5 થી ઉપરના મૂલ્યો સૂચવે છે કે રક્ત ખૂબ પ્રવાહી છે, 4 થી ઉપરના મૂલ્યો ઘાતક રક્તસ્રાવનું જોખમ પણ છે.

બીજી તરફ, ધમની ફાઇબરિલેશનમાં, પ્રોથ્રોમ્બિન પ્રવૃત્તિ સરેરાશ 40 ટકા, અથવા 2-2.5 ની INR, સામાન્ય રીતે પૂરતી છે.

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ સંચાલિત દર્દીઓએ તેમના પ્રોથ્રોમ્બિન સમયને માપવા માટે સમયાંતરે રક્ત પરીક્ષણ કરાવવું જરૂરી છે.

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ: હેપરિન

હેપરિન એ ગ્લાયકોસામિનોગ્લાયકેન છે જે માસ્ટ કોશિકાઓના સિક્રેટરી ગ્રાન્યુલ્સમાં શારીરિક રીતે હાજર છે.

કુદરતી એન્ટિથ્રોમ્બોટિક સંરક્ષણ પ્રદાન કરવા માટે અણુઓ ફરતા એન્ટિથ્રોમ્બિન સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા કરે છે.

ઉપચારમાં તે પેરેંટેરલી રીતે સંચાલિત થાય છે કારણ કે તે આંતરડાના મ્યુકોસા દ્વારા શોષાય નથી.

નસમાં વહીવટ સાથે (સતત પ્રેરણા અથવા તૂટક તૂટક બોલુસમાં) એન્ટિથ્રોમ્બોટિક ક્રિયા તરત જ શરૂ થાય છે; સબક્યુટેનીયસ એડમિનિસ્ટ્રેશન સાથે (કેલ્સિન હેપરિન અથવા ઓછા પરમાણુ વજનવાળા હેપરિનના કિસ્સામાં શક્ય છે) ક્રિયાની શરૂઆત એકથી બે કલાક સુધી વિલંબિત થાય છે.

જ્યારે મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ બિનસલાહભર્યા હોય ત્યારે પણ હેપરિનનો ઉપયોગ શક્ય છે, દા.ત. સગર્ભાવસ્થામાં, કારણ કે પરમાણુ પ્લેસેન્ટાને પાર કરતું નથી.

ગૂંચવણોમાં, સૌથી વધુ વારંવાર હેમરેજિક અભિવ્યક્તિઓ છે, જે ડોઝ-આધારિત છે અને ક્યાં તો ઈન્જેક્શન સાઇટ (ઉઝરડા અથવા હેમેટોમાસ) અથવા દૂરના સ્થળો (એપિસ્ટેક્સિસ, હેમેટુરિયા, વગેરે) ને અસર કરી શકે છે.

સૌથી ભયંકર ગૂંચવણ હેપરિન-પ્રેરિત થ્રોમ્બોસાયટોપેનિયા (એચઆઈટી સિન્ડ્રોમ) છે: વિરોધાભાસી રીતે, આ એક સંભવિત જીવલેણ પ્રોથ્રોમ્બોટિક ગૂંચવણ છે જે અનફ્રેક્શનેટેડ હેપરિન (ENF) સાથે સારવાર કરાયેલા 3% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે અને ઓછા પરમાણુ વજનવાળા હેપરિન (EBPM) સાથે સારવાર કરાયેલા 0.5% દર્દીઓમાં જોવા મળે છે. ).

આંતરિક દવાઓના દર્દીઓ કરતાં સર્જિકલ દર્દીઓમાં તેની ઘટના વધુ વારંવાર જોવા મળે છે.

ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ થેરાપી એટ્રીઅલ ફાઇબરિલેશન (વાલ્વ્યુલર અને નોન-વાલ્વ્યુલર) ધરાવતા દર્દીઓમાં સ્ટ્રોકના પ્રાથમિક અને ગૌણ નિવારણમાં અને વેનિસ થ્રોમ્બોસિસવાળા દર્દીઓમાં પલ્મોનરી એમબોલિઝમની પસંદગીની સારવારની રચના કરે છે: ખાસ કરીને પરોક્ષ મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલેન્ટ્સ સાથે જો ત્યાં મધ્યમ હોય અથવા વેનિસ થ્રોમ્બોસિસનું ઉચ્ચ જોખમ.

ડેબિગટ્રાન અને ફેક્ટર X અવરોધકો થોડા વર્ષો પહેલા યુરોપમાં વૈકલ્પિક ઘૂંટણની અથવા હિપ રિપ્લેસમેન્ટ સર્જરી કરાવતા પુખ્ત વયના લોકોમાં વેનિસ થ્રોમ્બોએમ્બોલિઝમના જોખમના પ્રાથમિક નિવારણ માટે અધિકૃત હતા, તેના બદલે પેટમાં હેપરિનના વધુ જાણીતા સબક્યુટેનીયસ ઇન્જેક્શનને બદલે.

વોરફરીન, એસેનોકોમરોલ, ફેનપ્રોક્યુમોન

વોરફરીન, એસેનોકોમરોલ, ફેનપ્રોક્યુમોન ડીક્યુમરોલ, ક્યુમરિન વેરિઅન્ટમાંથી ઉતરી આવ્યા છે.

તેમને પરોક્ષ એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ્સ કહેવામાં આવે છે કારણ કે તેઓ કોગ્યુલેશન કાસ્કેડને અવરોધિત કરતા નથી પરંતુ અપસ્ટ્રીમમાં વિટામિન K- આધારિત કોગ્યુલેશન પરિબળો (પરિબળ II, VII, IX અને X) ની રચનાને અટકાવે છે.

તેમની સંપૂર્ણ ક્રિયા વહીવટની શરૂઆતના થોડા દિવસો પછી પહોંચી જાય છે, પરંતુ પરમાણુના શોષણમાં મહાન પરિવર્તનક્ષમતા (વિષયથી વિષય પર, અને દૈનિક માત્રા સાથે) ને જોતાં, સમયાંતરે INR તપાસીને સંચાલિત કરવાના જથ્થાનું નિરીક્ષણ કરવું આવશ્યક છે. તે જ અઠવાડિયામાં મોટા પ્રમાણમાં બદલાઈ શકે છે) અને ખૂબ મોટી સંખ્યામાં પદાર્થો (દવાઓ અને ખાદ્યપદાર્થો) સાથે દખલગીરી.

જો લોહીમાં INR મહિનામાં બે થી ત્રણ વખત તપાસવામાં આવે તો પણ, વોરફરીન સાથે સારવાર કરાયેલા માત્ર 60% દર્દીઓ 2 થી 3 ની વચ્ચે આદર્શ INR પર જાળવવામાં આવે છે.

આ પ્રકારની એન્ટિપ્લેટલેટ (ડીક્યુમરોલ) અને વિટામિન K સ્પર્ધાત્મક પ્રતિસ્પર્ધી છે: વિટામિન Kનો ઉપયોગ આ દવાઓના ઓવરડોઝના કિસ્સામાં (રક્તસ્રાવ શરૂ થાય તે પહેલાં) તેમની અસર ઘટાડવા માટે થઈ શકે છે.

તેનાથી વિપરિત, દવાની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાઓ (માઈક્રોગ્રામ = 1/1000 મિલિગ્રામ, પ્રતિ 100 ગ્રામ/રાંધેલા ખાદ્ય ભાગના કારણે, વિટામિન Kથી સમૃદ્ધ ખોરાક ખાતી વખતે સાવચેતી રાખવી જોઈએ:

• ખૂબ ઊંચી (>1 મિલિગ્રામ): તુલસીનો છોડ જો સૂકવવામાં આવે, થાઇમ, ઋષિ (1 700 μg), સુંગધી પાનવાળી એક વિલાયતી વનસ્પતિ, સૂકા ધાણાના પાન
• જૈવ-ઉપલબ્ધતા માટે, જોકે ફાયલોક્વિનોનનું પ્રમાણ ઘણું ઓછું છે: પાલક (498 µg), કોબી, બ્રોકોલી, કોબીજ.

રસોઈ ખોરાકમાંથી વિટામિન K ની નોંધપાત્ર માત્રાને દૂર કરતું નથી, અને તેથી ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયાના જોખમમાં ફેરફાર થતો નથી.

બીજી બાજુ, પહેલાથી જ 40 °C પર વિટામિન C, જે આમાંના ઘણા ખોરાકમાં હાજર છે, વિટામિન K ની સંભવિત કોગ્યુલેટિંગ અસરને સંતુલિત કરવા માટે નાશ પામે છે.

વિટામિન સીમાં ગંઠાવાનું (લિપિડ્સ, કોલેસ્ટ્રોલ, કેલ્શિયમ, મેક્રોફેજ અને કેટલીકવાર મૃત કોષો અથવા તેમાંથી મોર્ટાર દૂર કરવામાં આવે છે) સામે અસર છે, કારણ કે તે સામાન્ય રીતે કેલ્શિયમને સારી રીતે બાંધવામાં સક્ષમ છે: તે પાચન દરમિયાન ખોરાકમાંથી કેલ્શિયમના શોષણને પ્રોત્સાહન આપે છે - જ્યારે તે સાબિત કરવાનું બાકી છે કે શું તે રક્તમાંથી હાડકાં અને પેશીઓમાં શોષણને પણ પ્રોત્સાહન આપે છે, અને જ્યારે ચેપ ચાલુ હોય ત્યારે ભરાયેલા રુધિરકેશિકાઓને મુક્ત કરે છે.

અન્ય ચરબી-દ્રાવ્ય વિટામિન્સની જેમ, વિટામિન K શરીરમાં એકઠું થાય છે, તેથી ડોઝ/દિવસ કદાચ ઓળંગી ન જાય તે ઉપરાંત, અઠવાડિયાના સંદર્ભમાં લેવાયેલા ખોરાકની માત્રા પણ મહત્વપૂર્ણ છે.

ટામેટાં અને વરિયાળીના કિસ્સામાં, રસોઈ વિટામિન K પર આંશિક નિષ્ક્રિય અસર ધરાવે છે.

વધુ મહત્વની ફૂડ-એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ક્રિયાપ્રતિક્રિયા લસણ અને ડુંગળી સાથે છે, જે થ્રોમ્બોક્સેનના અવરોધકો છે - જે એડીપી સાથે પ્લેટલેટ્સને ગંઠાઈમાં જમા થવા માટે હેમોસ્ટેટિક પ્લગ બનાવવા માટે જરૂરી છે.

લસણમાં ajoene અને adenosine, ડુંગળી એડિનોસિન (જેના રીસેપ્ટર્સ કોરોનરી ધમનીઓમાં રક્ત પ્રવાહને નિયંત્રિત કરે છે) ધરાવે છે.

વધુમાં, તેઓ જૈવઉપલબ્ધ સલ્ફર ધરાવે છે: સલ્ફર એમિનો એસિડ્સ (સલ્ફર એમિનો એસિડ્સ -એસએએ) નું યોગ્ય સંતુલન જેમ કે સિસ્ટીન, હોમોસિસ્ટીન, મેથિઓનાઇન અને ટૌરિન, તે રક્તવાહિની જોખમ પરિબળ માનવામાં આવે છે, જો કે, રક્ત પરિભ્રમણને પાતળા કરવાના ગુણધર્મોને ધ્યાનમાં રાખીને તે ધ્યાનમાં લેવું આવશ્યક છે કે રક્ત વાહિનીઓના વિસ્તરણ મુખ્યત્વે આર્જિનિન અને ઓર્નિથિન પર આધાર રાખે છે, જેમાં તેમના પરમાણુમાં સલ્ફર હોતું નથી, ન તો તેઓ સલ્ફર એમિનો એસિડ સાથેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા દ્વારા સીધી અસર કરે છે.

એસીટીલ્સાલિસિલિક એસિડ દવાઓના એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ વર્ગ સાથે સંબંધિત નથી, પરંતુ તેમ છતાં એન્ટિપ્લેટલેટ અને લોહીને પાતળું કરવાની અસર ધરાવે છે અને તેનો ઉપયોગ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ દવાઓ (દા.ત. ક્લોપીડોગ્રેલ) સાથે સંયોજનમાં ઘણી વખત વધારતી અસર સાથે થાય છે.

એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ અને વિટામિન કે-સમૃદ્ધ ખોરાક (જે કેટલીક દવાઓની અસરકારકતા ઘટાડે છે) વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા ઉપરાંત, સેલિસિલિક એસિડથી સમૃદ્ધ ખોરાકની સંભવિત અસર નજીવી નથી.

સૌથી વધુ સેલિસિલિક સ્તરો ધરાવતી શાકભાજીમાં અમારી પાસે છે:

• ખૂબ ઊંચી (> 1 મિલિગ્રામ): બ્લેકબેરી, બ્લૂબેરી, ઈન્ડિઝના નાસપતી, સુલતાન; મરી, ટામેટાં, રેડિકિયો, ચિકોરી; બદામ, મગફળી; કેનેલા, જીરું, કરી પાવડર, સૂકા સુવાદાણા, ગરમ મસાલા, ઓરેગાનો, ગરમ મરચાંના મરી, રોઝમેરી, થાઇમ, હળદર, સરસવ;
• ઉચ્ચ (0.5 અને 1 મિલિગ્રામની વચ્ચે): આલ્ફલ્ફા, બ્રોકોલી, કાકડી, બ્રોડ બીન્સ, પાલક, શક્કરીયા, ગ્રેની સ્મિથ સફરજન, તાજા એવોકાડો, ચેરી, લાલ દ્રાક્ષ, તાજા ટેન્જેરીન, તાજા ટેન્જેલો, પાઈન નટ્સ, મેકાડેમિયા, પીટાચીનટ vegemite

દવાઓમાં ASA ની માત્રા ઘણી વધારે છે, બાળકોમાં 0.6-0.9 ગ્રામ/દિવસ અને પુખ્ત વયના લોકોમાં 1-3 ગ્રામ/દિવસના ક્રમમાં, તેથી ખોરાક દ્વારા લેવામાં આવતી સેલિસીલેટ્સની માત્રા દ્વારા તે નોંધપાત્ર રીતે બદલાય તેવી શક્યતા નથી (પણ જો આપણે સૌથી વધુ સેલિસીલેટ ધરાવતા ખોરાકના થોડા ઔંસ ખાઈએ છીએ, તો આપણને થોડા મિલિગ્રામ મળે છે), અને સેલિસીલેટ્સ સાથેના ખોરાક અને ASA ધરાવતી દવાઓ વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા તેથી નહિવત્ છે.

બીજી બાજુ, સેલિસીલેટ્સ (mg/ 100 ગ્રામ ખાદ્ય ભાગ) અને કુમરિન એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ દવાઓ સાથેના ખોરાક વચ્ચેની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા નથી, કારણ કે તે હકીકત ઉપરાંત (2.5-5 મિલિગ્રામ/દિવસ) સમાન ક્રમના ડોઝમાં લેવામાં આવે છે. કે તે તપાસ હેઠળ છે અને સંપૂર્ણ રીતે સ્પષ્ટ નથી કે ASA ચોક્કસ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સની અસર અને આંતરિક રક્તસ્રાવની સંબંધિત આડઅસર, ખાસ કરીને સેરેબ્રલ હેમરેજ અને/અથવા વૃદ્ધ વિષયો પર, જેઓ તે સમયે વિપરીત થ્રોમ્બોટિક જોખમના સૌથી વધુ સંપર્કમાં હોય છે. .

ડાબીગટરન

તાજેતરમાં રજૂ કરાયેલ, દાબીગાત્રન એ ડાયરેક્ટ થ્રોમ્બિન અવરોધક છે.

તે મૌખિક રીતે સંચાલિત થાય છે અને સમયાંતરે INR તપાસો અથવા ડોઝ એડજસ્ટમેન્ટ દ્વારા દેખરેખની જરૂર નથી.

તેની અસરકારકતા અને સલામતી ક્લિનિકલ ટ્રાયલમાં ઓછામાં ઓછા બે વર્ષ સુધી અનુસરવામાં આવતા નોન-વાલ્વ્યુલર એટ્રિલ ફાઇબરિલેશન ધરાવતા દર્દીઓમાં વોરફેરિનના એડજસ્ટ ડોઝની બરાબર અથવા વધુ સારી હતી.

પૂરક અને હર્બલ દવાઓ સાથે ક્રિયાપ્રતિક્રિયા

આહાર પૂરવણીઓ, હર્બલ દવાઓ અને મૌખિક એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ વચ્ચે ડ્રગની ક્રિયાપ્રતિક્રિયા શક્ય છે:

• એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ અસરમાં વધારો: ગેનોડર્મા જાપોનિકમ, સાલ્વિઆ મિલ્ટિઓરિઝા, જીંકગો, સિંચોના, લસણ, સેન્ટ જોન્સ વોર્ટ, સફેદ વિલો, સ્પાઇરિયા, આમલી;
• એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ અસરને ઘટાડવી: પેશન ફ્લાવર, જ્યુનિપર, વર્બેના ઑફિસિનેલ અને જિનસેંગ.

આ પણ વાંચો:

ઇમરજન્સી લાઇવ હજી વધુ…લાઇવ: આઇઓએસ અને એન્ડ્રોઇડ માટે તમારા ન્યૂઝપેપરની નવી ફ્રી એપ ડાઉનલોડ કરો

વેનસ થ્રોમ્બોસિસ: લક્ષણોથી નવી દવાઓ સુધી

ઉપલા અંગોની ડીપ વેઈન થ્રોમ્બોસિસ: પેજેટ-શ્ક્રોએટર સિન્ડ્રોમ ધરાવતા દર્દી સાથે કેવી રીતે વ્યવહાર કરવો

વેનસ થ્રોમ્બોસિસ: તે શું છે, તેની સારવાર કેવી રીતે કરવી અને તેને કેવી રીતે અટકાવવી

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર પર દર્દીઓમાં બિન-આઘાતજનક ઇન્ટ્રામ્યુરલ હેમેટોમાસ

ધ ન્યૂ ઓરલ એન્ટીકોએગ્યુલન્ટ્સ: લાભો, ડોઝ અને વિરોધાભાસ

એન્ટિકોએગ્યુલન્ટ ઉપચાર પર દર્દીઓમાં બિન-આઘાતજનક ઇન્ટ્રામ્યુરલ હેમેટોમાસ

થ્રોમ્બસ: કારણો, વર્ગીકરણ, વેનસ, ધમનીય અને પ્રણાલીગત થ્રોમ્બોસિસ

સોર્સ:

દવા ઓનલાઇન