અસ્થમાનો હુમલો ધરાવતી યુવતી. તેણી અસ્થમા ઇન્હેલર ધરાવે છે.

બાહ્ય, આંતરિક, વ્યવસાયિક, સ્થિર શ્વાસનળીના અસ્થમા: કારણો, લક્ષણો, સારવાર

By ક્રિસ્ટિયાનો એન્ટોનિનો છેલ્લે અપડેટ કર્યું જુલાઈ 13, 2022

શ્વાસનળીના અસ્થમા એક અવરોધક ફેફસાનો રોગ છે જે પ્રસરેલા બ્રોન્કોસ્પેઝમની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે, જે ઘણા કિસ્સાઓમાં, અસંખ્ય પ્રકારની ઉત્તેજનાના પ્રતિભાવમાં દેખાય છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાની લાક્ષણિક શોધ એ એરવે અવરોધની ઉલટાવી શકાય તેવું છે. ખરેખર, બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક એપિસોડ્સ વચ્ચેના અંતરાલમાં, દર્દી ઘણીવાર એસિમ્પટમેટિક હોય છે અને સામાન્ય શ્વસન કાર્ય પણ રજૂ કરી શકે છે.

જ્યારે દર્દી પરંપરાગત ઉપચાર માટે પ્રતિરોધક અસ્થમાના હુમલા સાથે રજૂ કરે છે, ત્યારે આ રોગવિજ્ઞાનવિષયક સ્થિતિને અસ્થમાની સ્થિતિ તરીકે ઓળખવામાં આવે છે.

ક્લિનિકલ સિમ્પ્ટોમેટોલોજીમાં નોંધપાત્ર ઓવરલેપ હોવા છતાં, શ્વાસનળીના અસ્થમાને બે શ્રેણીઓમાં વર્ગીકૃત કરવા માટે તે ઉપયોગી થઈ શકે છે, બાહ્ય શ્વાસનળીના અસ્થમા અને આંતરિક શ્વાસનળીના અસ્થમા:

બાહ્ય શ્વાસનળીના અસ્થમા: એટોપિક દર્દીઓમાં (જે વ્યક્તિઓ એલર્જનના સંપર્કમાં એલર્જીક પ્રતિક્રિયા દર્શાવે છે) જ્યારે તેઓ પર્યાવરણીય બળતરાના સંપર્કમાં આવે છે ત્યારે બ્રોન્કોસ્પેઝમની હાજરી દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે;
આંતરિક શ્વાસનળીનો અસ્થમા: તે એવા દર્દીઓમાં થાય છે કે જેઓ એટોપીના પુરાવા વિના અસ્થમાના હુમલાથી પીડાય છે.

આંતરિક શ્વાસનળીના અસ્થમા મોટાભાગે બાળપણમાં દેખાય છે, જ્યારે આંતરિક શ્વાસનળીના અસ્થમા મોટાભાગે પુખ્ત જીવનમાં શરૂ થાય છે.

વ્યવસાયિક અસ્થમા

'વ્યવસાયિક અસ્થમા' શબ્દનો ઉપયોગ બ્રોન્કોસ્પેઝમનું વર્ણન કરવા માટે થાય છે જે કાર્યસ્થળમાં હાજર બળતરા એજન્ટના પ્રતિભાવમાં વિકસે છે.

સામાન્ય રીતે, પીડિત કામથી દૂરના સમયગાળા દરમિયાન, જેમ કે સપ્તાહાંત અથવા રજાઓ દરમિયાન એસિમ્પટમેટિક બની જાય છે.

સ્થિર અસ્થમા

બીજી તરફ, સ્થિર અસ્થમા એ અસ્થમાનું તે સ્વરૂપ છે જે ચાર અઠવાડિયા કરતાં વધુ સમય માટે સમાન તીવ્રતા સાથે હાજર હોય છે, જે દરમિયાન આ ક્લિનિકલ ચિત્રની સંભાવના ધરાવતા દર્દીને લક્ષણોમાં વધારો અથવા દવાઓની જરૂરિયાતની કોઈ વૃત્તિ દેખાતી નથી.

તેનાથી વિપરીત, અસ્થિર અસ્થમાને અસ્થમા તરીકે વ્યાખ્યાયિત કરવામાં આવે છે જેમાં દર્દી અગાઉના 4 અઠવાડિયાની તુલનામાં વધુ ખરાબ થતા લક્ષણો દર્શાવે છે.

બાહ્ય શ્વાસનળીના અસ્થમાના કારણો અને જોખમ પરિબળો

બાહ્ય શ્વાસનળીના અસ્થમાના કેટલાક કિસ્સાઓમાં, અસ્થમાના લક્ષણોની શરૂઆતને ચોક્કસ ટ્રિગરિંગ પરિબળ સાથે જોડવાનું શક્ય છે; તેથી, તણાવ શ્વાસનળીના અસ્થમા અથવા પરાગ શ્વાસનળીના અસ્થમા શબ્દોનો વારંવાર ઉપયોગ થાય છે.

બાહ્ય શ્વાસનળીના અસ્થમાના દર્દીઓનો મોટો હિસ્સો ઘરની ધૂળ, પ્રાણીઓની ખંજવાળ અને અમુક ખોરાક અથવા સલ્ફાઇટ્સ જેવા ખોરાકના ઉમેરણો જેવા વિવિધ એલર્જન દ્વારા ઉશ્કેરવામાં આવતા અસ્થમાના હુમલાઓ બતાવી શકે છે.

એલર્જન ઉપરાંત, બીટા-બ્લોકર્સ અને એસ્પિરિન, પર્યાવરણીય પ્રદૂષકો જેમ કે સલ્ફર ડાયોક્સાઇડ, ઓક્સિડન્ટ્સ, શારીરિક શ્રમ, સિગારેટના ધુમાડા અને શ્વસન ચેપ જેવા ફાર્માકોલોજિકલ એજન્ટો દ્વારા અસ્થમાના હુમલાને ઉત્તેજિત કરી શકાય છે.

બ્રોચિયલ અસ્થમાની પેથોફિઝિયોલોજી

બ્રોન્કોસ્પેઝમની હાજરી ઉપરાંત, શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીની વાયુમાર્ગો એડીમા અને વધુ પડતા સ્ત્રાવ દ્વારા અવરોધિત થઈ શકે છે.

અવારનવાર, અસ્થમાના દર્દીને જાડા અને કઠોર મ્યુકોસ સ્ત્રાવ હોય છે જે વધુ દૂરના વાયુમાર્ગને બંધ કરી દે છે.

એકસમાન ફેફસાના વેન્ટિલેશનનો અભાવ પછી વેન્ટિલેશન અને પરફ્યુઝન (V/Q) વચ્ચે અસંતુલનનું કારણ બને છે, જે બદલામાં હાયપોક્સેમિયાની શરૂઆત માટે જવાબદાર છે.

શરૂઆતમાં, વાયુમાર્ગનો અવરોધ શ્વાસ બહાર કાઢવાના તબક્કામાં અવરોધ ઊભો કરે છે, જેના કારણે ફેફસાંમાં હવામાં ફસાવે છે અને પ્રગતિશીલ હાયપરઇન્ફ્લેશન થાય છે.

હવામાં જકડાઈ જવાને કારણે, મહત્વપૂર્ણ ક્ષમતાના ખર્ચે શેષ વોલ્યુમ વધે છે.

શ્વાસનળીના વધતા પ્રતિકાર અને ફેફસાના અતિશય ફુગાવાના સંયોજનને કારણે શ્વાસનળીના અસ્થમાના દર્દીઓમાં શ્વાસની કામગીરીમાં વધારો થાય છે.

લક્ષણો અને ચિહ્નો

અસ્થમા બે અલગ-અલગ તબક્કાઓ (અસ્થમાનો હુમલો અને સ્થિર તબક્કો) સ્વરૂપે રજૂ થાય છે, જેમાં દરેક વિવિધ લક્ષણો અને ચિહ્નો દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

સ્થિર તબક્કામાં (એટલે કે હુમલા વચ્ચે) સામાન્ય રીતે અનુભવાતા લક્ષણો છે:

ખાંસી, ખાસ કરીને રાત્રે
ડિસ્પેનિયા (શ્વાસની તકલીફ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ);
છાતીમાં સંકોચનની લાગણી;
સરળ થાક.

અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન, લક્ષણો અને ચિહ્નો છે:

ગંભીર ડિસ્પેનિયા (શ્વાસની તીવ્ર તકલીફ અને શ્વાસ લેવામાં તકલીફ);
ઘરઘર
છાતીમાં સંકોચનની ખૂબ જ તીવ્ર લાગણી;
ખાંસી;
બોલવામાં અસમર્થતા (શ્વાસની તકલીફ);
tachypnoea (શ્વસન દરમાં વધારો);
ટાકીકાર્ડિયા (હૃદય દરમાં વધારો);
સુસ્તી
મૂંઝવણ;
ચક્કર;
એસ્થેનિયા (શક્તિનો અભાવ);
સાયનોસિસ (વાદળી હોઠ અને/અથવા આંગળીઓ);
બેભાન

અસ્થમાના હુમલા

પ્રમાણમાં વારંવાર થાય છે;
સમય જતાં સુધારો થતો દેખાતો નથી;
રાત્રે અને વહેલી સવારના કલાકો દરમિયાન વધુ ખરાબ હોય છે;
તેઓ અમુક ચોક્કસ ઘટના જેમ કે શારીરિક પ્રવૃત્તિ અથવા ધૂળ અથવા પરાગ જેવા એલર્જેનિક પદાર્થોના સંપર્કના પ્રતિભાવમાં થાય છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાનું નિદાન

નિદાન એનામેનેસિસ, શારીરિક તપાસ અને વિવિધ પરીક્ષણો અને પરીક્ષાઓના પ્રદર્શન પર આધારિત છે.

એનામેનેસિસ

સામાન્ય રીતે, અસ્થમાના હુમલા સાથે હાજર દર્દીઓ છાતીમાં જકડાઈ, શ્વાસ લેવામાં તકલીફ, ઘરઘરાટી અને/અથવા ઉધરસની ફરિયાદ કરે છે.

આ લક્ષણોની શરૂઆત ઝડપથી અથવા ધીમે ધીમે થઈ શકે છે.

જ્યારે લક્ષણો ઝડપથી દેખાય છે, ત્યારે તે યોગ્ય સારવાર બાદ ઝડપથી અદૃશ્ય થઈ શકે છે.

અસ્થમાના હુમલાની તીવ્રતા અંગેનો અમુક ખ્યાલ ઇતિહાસમાંથી મેળવી શકાય છે, તેમ છતાં, ડિસપ્નીઆની ડિગ્રી પોતે ગંભીરતાનું વિશ્વસનીય આગાહી કરનાર નથી.

શ્વાસનળીના અસ્થમાના સૂચક હોવા છતાં, શ્વાસનળીના અસ્થમાનું સૂચક હોઈ શકે છે, તેમ છતાં, અન્ય સ્થિતિઓ, જેમ કે હૃદયની નિષ્ફળતા, શ્વાસનળીનો સોજો, પલ્મોનરી એમબોલિઝમ અને ઉપલા શ્વસન માર્ગમાં અવરોધ, પણ સમાન લક્ષણો બતાવી શકે છે.

ઘણા કિસ્સાઓમાં, તે દર્દીની ઉંમર, રોગવિજ્ઞાનવિષયક ઇતિહાસ, શારીરિક તપાસ અને પ્રયોગશાળા પરીક્ષણો અને છાતીના એક્સ-રેના પરિણામો છે જે નિદાનની શંકાની પુષ્ટિ કરશે.

ઉદ્દેશ્ય પરીક્ષા

ક્લિનિકલ પરીક્ષા નિદાનની પુષ્ટિ કરવા અને અવરોધની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે ઉપયોગી મહત્વપૂર્ણ ઉદ્દેશ્ય માહિતી પ્રદાન કરે છે.

દર્દીની ક્લિનિકલ સ્થિતિનું અપૂરતું મૂલ્યાંકન એ જીવલેણ ભૂલ હોઈ શકે છે, કારણ કે તે અપૂરતી સારવાર અને ક્લિનિકલ નિયંત્રણ તરફ દોરી શકે છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમા સાથે સંકળાયેલ ક્લિનિકલ તારણોમાં નીચેનાનો સમાવેશ થાય છે:

tachypnoea;
શ્વસનના સહાયક સ્નાયુઓનો ઉપયોગ;
એક્સપિરેટરી તબક્કાને લંબાવવું;
છાતીના અન્તરો-પશ્ચાદવર્તી વ્યાસમાં વધારો;
એક્સપિરેટરી હિસિસની હાજરી;
ઇન્ટરકોસ્ટલ ઇન્ડેન્ટેશનની હાજરી.

અસ્થમાના હુમલાની તીવ્રતા શ્વસનના સહાયક સ્નાયુઓના સ્પષ્ટ ઉપયોગ દ્વારા સૂચવવામાં આવે છે, વિરોધાભાસી નાડીની હાજરી, ટાકીપ્નીઆની માત્રા અને શ્વસન અને શ્વસન સંબંધી હિસિસની હાજરી.

શ્વસનના સહાયક સ્નાયુઓનો ઉપયોગ પલ્મોનરી હાયપરઇન્ફ્લેશન માટે ગૌણ છે જે, ડાયાફ્રેમને ચપટી બનાવીને, વેન્ટિલેશનને ઓછું કાર્યક્ષમ બનાવે છે.

એક્સ્પાયરેટરી ફેઝ લંબાય છે કારણ કે, ઇન્ટ્રાપલ્મોનરી એરવેઝ અવરોધિત હોવાથી, ફેફસાંમાંથી બહાર નીકળતી હવાની ગતિ ધીમી પડી જાય છે.

છાતીના અન્તરો-પશ્ચાદવર્તી વ્યાસમાં વધારો એ એર એન્ટ્રેપમેન્ટ અને પલ્મોનરી હાઇપરઇન્ફ્લેશનની હાજરીમાં થાય છે.

હિસિંગ સાંકડી વાયુમાર્ગમાં ઝડપી હવાના પ્રવાહ સાથે સંબંધિત છે, જેના કારણે તે વાઇબ્રેટ થાય છે.

શ્વસન પાછું ખેંચવું એ દરેક શ્વસન પ્રયાસ દરમિયાન પાંસળીના પાંજરાની આસપાસની ત્વચાના તૂટક તૂટક હતાશા સાથે સંબંધિત છે.

તેઓ ત્યારે થાય છે જ્યારે ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ પ્રેશરમાં નોંધપાત્ર ઘટાડો થવાથી છાતીની દીવાલ ઉપરથી છાતીની અંદરની બાજુમાં આવેલી ત્વચા ડૂબી જાય છે.

ઇન્ટ્રાપ્લ્યુરલ પ્રેશર ડ્રોપ પણ પ્રેરણા દરમિયાન દબાણમાં ઘટાડો (વિરોધાભાસી પલ્સ) માટે જવાબદાર છે.

તે જોવાનું અસામાન્ય નથી કે દર્દી, અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન, નજીકના ટેબલ પર તેના હાથ અથવા કોણીને ઠીક કરતી વખતે આગળ ઝૂકે છે, કારણ કે આ સ્થિતિ શ્વસનના સહાયક સ્નાયુઓ માટે નોંધપાત્ર યાંત્રિક લાભ પ્રદાન કરે છે.

અન્ય પરીક્ષાઓ

નિયમિત પેરિફેરલ રક્ત પરીક્ષણો ઉપરાંત, અન્ય પરીક્ષાઓ અને પરીક્ષણો ઉપયોગી થઈ શકે છે, ખાસ કરીને એક્સ-રે, સ્પિરૉમેટ્રી, શ્વાસનળીના ઉશ્કેરણી પરીક્ષણો, હિમોગેસનાલિસિસ અને એલર્જી શોધવા માટેના પરીક્ષણો.

ન્યુમોનિયા, એટેલેક્ટેસિસ અથવા ન્યુમોથોરેક્સ જેવી જટિલતાઓની હાજરીને ઓળખવામાં છાતીનો એક્સ-રે ખૂબ જ ઉપયોગી છે.

ગૂંચવણોની ગેરહાજરીમાં, છાતીનો એક્સ-રે સામાન્ય રીતે અસ્થમાની પ્રક્રિયાથી પ્રભાવિત ફેફસાના ક્ષેત્રોની અતિશય ફુગાવો દર્શાવે છે.

અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન, સામાન્ય રીતે સંપૂર્ણ પલ્મોનરી કાર્ય પરીક્ષણો કરવા શક્ય નથી, પરંતુ તેમ છતાં, દર્દીના પલંગ પર એક સરળ સ્પાઇરોમેટ્રી પરીક્ષણ કરવા માટે સૂચવવામાં આવે છે.

આ પરીક્ષા, વાસ્તવમાં, અવરોધક પ્રક્રિયાની હદ અને ઉપચાર પ્રત્યેની પ્રતિભાવના મૂલ્યાંકનમાં ઉપયોગી થઈ શકે છે.

પીક એરફ્લોનું માપન અને 1 સેકન્ડમાં ફરજિયાત એક્સપાયરેટરી વોલ્યુમ (FEV1) નો ઉપયોગ સામાન્ય રીતે આ હેતુ માટે થાય છે અને તે ઉપરાંત, દર્દી ગંભીર રીતે ડિસ્પેનોઇક ન હોય ત્યાં સુધી તેનું મૂલ્યાંકન કરવું સરળ છે.

100 l/મિનિટથી ઓછાનો પીક એરફ્લો અથવા 1 લિટર કરતા ઓછો FEV1.0 ગંભીર અવરોધની હાજરી સૂચવે છે.

શ્વાસનળીના ઉશ્કેરણી પરીક્ષણો શ્વાસનળીના અસ્થમા માટે લાક્ષણિક લક્ષણો ધરાવતા દર્દીઓમાં વાયુમાર્ગની પ્રતિક્રિયાશીલતાની ડિગ્રીને ઓળખવામાં ઉપયોગી છે, પરંતુ જેઓ પલ્મોનરી કાર્ય પરીક્ષણોમાં સામાન્ય તારણો સાથે રજૂ કરે છે.

મેથાકોલિન એ શ્વાસનળીના ઉશ્કેરણી પરીક્ષણોમાં સૌથી વધુ ઉપયોગમાં લેવાતું સંયોજન છે, કારણ કે તે વાયુમાર્ગના સરળ સ્નાયુઓમાં પેરાસિમ્પેથેટિક ટોન વધારે છે, જેના કારણે બ્રોન્કોસ્પેઝમ થાય છે.

શ્વાસનળીના અસ્થમાના દર્દીઓ મેથાકોલિનના પ્રતિભાવમાં FEV20 માં 1% થી વધુ ઘટાડો દર્શાવે છે, જ્યારે તંદુરસ્ત વિષયો ઓછો અથવા કોઈ પ્રતિભાવ દર્શાવે છે. વધુ વાંચો:

મેથાકોલિન સાથે શ્વાસનળીની ઉશ્કેરણી પરીક્ષણ: અમલ, તૈયારી, જોખમો

શ્વાસનળીની અતિસંવેદનશીલતા: અર્થ, લક્ષણો, નિદાન અને સારવાર

જો બ્રોન્કોસ્પેઝમ એટલો ગંભીર હોય કે દર્દી બળજબરીપૂર્વક સમાપ્તિની દાવપેચ કરી શકતો નથી, તો એબીજી અસ્થમાના હુમલાની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે અત્યંત ઉપયોગી છે. હાયપોક્સિયાની ડિગ્રી અને
હાયપરકેપનિયા હાજર છે જે વાયુમાર્ગ અવરોધની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે એક વિશ્વસનીય માર્ગદર્શિકા છે. સામાન્ય રીતે, paC02 અસ્થમાના હુમલાની શરૂઆત સાથે ઘટે છે, જ્યારે સામાન્ય અથવા વધેલા paC02 મૂલ્ય વધુ ગંભીર અવરોધની હાજરી સૂચવે છે અથવા દર્દીને શ્વસન થાકનો અનુભવ થવા લાગ્યો છે. થાકના વધારાના ચિહ્નોમાં ટાચીપનિયા, ડાયફોરેસીસ, વિરોધાભાસી પેટનો શ્વાસ, સંવેદનાત્મક વિક્ષેપ અને ઘટાડો પીક એરફ્લોનો સમાવેશ થાય છે. વિરોધાભાસી પેટના શ્વાસને પ્રેરણા દરમિયાન પેટની દિવાલની અંદરની હિલચાલ તરીકે જોવામાં આવે છે અને તે ડાયાફ્રેમ થાકના દેખાવ સાથે સંકળાયેલ છે. વધુ વાંચો: ધમનીય હિમોગેસ વિશ્લેષણ: પ્રક્રિયા, અર્થઘટન, શું તે પીડાદાયક છે?

ઝડપી નિદાનનું મહત્વ

તીવ્ર અસ્થમાના હુમલાના મૂલ્યાંકનમાં એક મહત્વપૂર્ણ ઉદ્દેશ્ય ક્લિનિકલ પરીક્ષાની કાર્યક્ષમતા સાથે સંબંધિત છે.

આ હંમેશા તબીબી ક્ષેત્રે માન્ય છે અને અસ્થમાના કિસ્સામાં પણ વધુ છે: ઘણા અસ્થમાના દર્દીઓને તાત્કાલિક સારવારની જરૂર હોય છે, તેથી અનુભવી ચિકિત્સક તે હશે જે વધુ વિલંબ કર્યા વિના, કાર્યક્ષમ અને ઝડપી મૂલ્યાંકન કરવા સક્ષમ હશે. ઉપચાર

અસ્થમાના હુમલાના મૂલ્યાંકનનો એક આવશ્યક ભાગ એ પણ છે કે બિનજરૂરી નિદાન સાધનોનો ઉપયોગ ટાળવો, ખાસ કરીને જ્યારે દર્દી તીવ્ર પીડા અનુભવે છે: આ સારવારને વહેલા શરૂ કરવાની મંજૂરી આપે છે, દર્દી અને NHS બંને માટે ખર્ચ ટાળે છે અને આક્રમક અને જોખમી પરીક્ષાઓ ટાળે છે, જેમ કે બ્રોન્કોસ્કોપી.

સારવાર

પ્રારંભિક સારવાર પર્યાપ્ત ઓક્સિજન પ્રાપ્ત કરવા, બ્રોન્કોડિલેશનને સુનિશ્ચિત કરવા અને શ્વસન માર્ગની બળતરા ઘટાડવા માટે નિર્દેશિત થવી જોઈએ.

તીવ્ર અસ્થમાના હુમલાથી પીડાતા મોટાભાગના દર્દીઓ V/Q અસંતુલન માટે ગૌણ હાયપોક્સેમિયા વિકસાવે છે.

કેટલાક કિસ્સાઓમાં, હાયપોક્સેમિયા જીવન માટે જોખમી બની શકે તેટલું ગંભીર હશે, પરંતુ લગભગ હંમેશા પૂરતી ઓક્સિજન ઉપચાર દ્વારા સુધારી શકાય છે.

અસંખ્ય દવાઓનો ઉપયોગ બ્રોન્કોડિલેશન હાંસલ કરવા અને શ્વસન માર્ગની બળતરા ઘટાડવા માટે થઈ શકે છે, જેમ કે બીટા2-ઉત્તેજક, ઝેન્થાઈન્સ, પેરાસિમ્પેથોલિટીક્સ અને સ્ટેરોઈડ્સ.

મોટાભાગના હળવા કિસ્સાઓમાં, એરોસોલલી સંચાલિત બીટા2-એડ્રેનર્જિક ઉત્તેજકોના ઉપયોગ દ્વારા બ્રોન્કોસ્પેઝમને ઉલટાવી શકાય છે.

શ્વાસમાં લેવાયેલા બીટા-એગોનિસ્ટ બ્રોન્કોડિલેટર સંયોજનો મૌખિક રીતે સંચાલિત બ્રોન્કોડિલેટર કરતાં નીચેના ફાયદાઓ પ્રદાન કરે છે: ક્લિનિકલ અસરની ઝડપી શરૂઆત, ઓછી માત્રાની આવશ્યકતાઓ, પ્રણાલીગત આડઅસરોની ઓછી ઘટનાઓ અને બળતરા સંયોજનોથી વધુ સારું એરવે રક્ષણ.

બ્રોન્કોડિલેટર સંયોજનોના વહીવટનો સૌથી સામાન્ય મોડ પ્રી-ડોઝ્ડ ઇન્હેલર્સ (MDI) નો ઉપયોગ કરે છે, જે ચોક્કસપણે લોકપ્રિય છે કારણ કે તેઓ ઉપયોગમાં સરળ છે.

બીજી તરફ, નાના-વોલ્યુમ નેબ્યુલાઈઝર (SVN) સાથે એરોસોલ બ્રોન્કોડિલેટર સારવાર, તે દર્દીઓ માટે ઉપયોગી છે જેઓ MDI નો ઉપયોગ કરવામાં અસમર્થ છે.

SVN સારવાર મોટાભાગે દર 4-6 કલાકે સૂચવવામાં આવે છે, પરંતુ ગંભીર બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક કટોકટી દરમિયાન તે વધુ વારંવાર આપવામાં આવે છે, તેમ છતાં નજીકના નિરીક્ષણ સાથે.

છેલ્લે, જો અસ્થમાના દર્દી પરંપરાગત ઉપચારને પ્રતિસાદ ન આપે અને શ્વસન નિષ્ફળતાની નજીક હોય તો સતત બ્રોન્કોડિલેટર નેબ્યુલાઈઝેશન થેરાપી ઉપયોગી સાબિત થઈ શકે છે.

જે દર્દીઓ એરોસોલ બીટા-એગોનિસ્ટ સાથેની સારવારનો પ્રતિસાદ આપતા નથી અથવા જ્યારે અસ્થમાનો હુમલો ગંભીર હોય ત્યારે મૌખિક અથવા નસમાં થિયોફિલિન સાથેની થેરપી સૂચવવામાં આવે છે.

ગંભીર તીવ્ર અસ્થમાના હુમલા દરમિયાન, જો દર્દી બીટા-એગોનિસ્ટ્સ અને ઇન્ટ્રાવેનસ થિયોફિલિનને પૂરતો પ્રતિસાદ આપતો નથી, તો ઇન્ટ્રાવેનસ કોર્ટીકોસ્ટેરોઇડ્સ સંયોજિત થઈ શકે છે.

બાદમાંની બળતરા વિરોધી અસર, જોકે, સંપૂર્ણ રીતે પ્રગટ થવામાં ઘણા કલાકો લાગી શકે છે, તેથી જો જરૂરી હોય તો આ સારવાર શક્ય તેટલી વહેલી તકે શરૂ કરવી જોઈએ.

વધુમાં, જો પરંપરાગત બ્રોન્કોડિલેટર્સની ઇચ્છિત અસર ન હોય તો, ઇપ્રાટ્રોપિયમ બ્રોમાઇડ સાથે ઉપચાર શરૂ કરી શકાય છે.

અસ્થમાના તીવ્ર હુમલાવાળા દર્દીઓને અમુક દવાઓ આપવાનું પણ ચિકિત્સકે ટાળવું જોઈએ.

શામક દવાઓ, વાસ્તવમાં, વેન્ટિલેટરી નિષ્ફળતાને ઉત્તેજિત કરી શકે છે અને તેનો ઉપયોગ ફક્ત ત્યારે જ થવો જોઈએ જો દર્દી ઇન્ટ્યુટેડ હોય અને યાંત્રિક રીતે વેન્ટિલેટેડ હોય. શ્વાસમાં લેવાયેલા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સ, એસિટિલસિસ્ટીન, સોડિયમ ક્રોમોગ્લાઈકેટ અને ઉચ્ચ ઘનતાવાળા એરોસોલ્સ શ્વાસનળીમાં બળતરા પેદા કરતા હોવાથી બ્રોન્કોસ્પેઝમને વધુ ખરાબ કરી શકે છે.

અન્ય સારવારના ધ્યેયોમાં વાયુમાર્ગના ચેપની સારવાર, મ્યુકોલિસિસ અને પર્યાપ્ત હાઇડ્રેશનનો સમાવેશ થાય છે.

હાઇડ્રેશન સ્ત્રાવના પ્રકાશનને પ્રોત્સાહિત કરીને દર્દીની શ્વસન સ્થિતિમાં સુધારો કરે છે.

સાનુકૂળ પૂર્વસૂચન ચિહ્નોમાં મહત્વપૂર્ણ સંકેતો, pa02, ફેફસાના ધબકારા, સેન્સોરિયમ અને શ્વસન મિકેનિક્સમાં સુધારો શામેલ છે.

એકલા ગણવામાં આવતા આ દરેક પરિમાણો મૂંઝવણભર્યા હોઈ શકે છે, વર્તમાન ઉપચાર માટે દર્દીના પ્રતિભાવનું વધુ સચોટ ચિત્ર મેળવવા માટે એકસાથે અનેક પરિમાણોનું મૂલ્યાંકન કરવું હંમેશા શ્રેષ્ઠ છે.

જો દર્દી સારવાર છતાં થાકી જાય, તો યાંત્રિક વેન્ટિલેશન જરૂરી છે.

દર્દીને ઇન્ટ્યુબેશન અને વેન્ટિલેટ કરવાનો નિર્ણય મુશ્કેલ હોઈ શકે છે, ખાસ કરીને જ્યારે રક્ત ગેસ ડેટા અનિર્ણિત હોય.

આ કિસ્સામાં, ક્લિનિકલ તારણો, હેમોગેસનાલિટીકલ ડેટા અને ઉપર વર્ણવેલ પીક ફ્લો મૂલ્યોનો સંયુક્ત ઉપયોગ અને નીચે આપેલા ક્લિનિકલ કેસમાં યાંત્રિક વેન્ટિલેશનની જરૂરિયાતનું મૂલ્યાંકન કરવા માટે સૌથી વિશ્વસનીય ડેટા પ્રદાન કરશે.

અસ્થમાની સારવારનો અંતિમ ધ્યેય એ છે કે વાયુમાર્ગની પ્રતિક્રિયાશીલતાના સ્તરને ઘટાડીને ભવિષ્યમાં થતા હુમલાની સંખ્યામાં ઘટાડો કરવો અથવા ઓછામાં ઓછો ઘટાડો કરવો.

પરિણામે, એકવાર તીવ્ર એપિસોડ પસાર થઈ જાય અને દર્દી સ્વસ્થ થઈ જાય, તે અંતર્ગત અસ્થમાના રોગવિજ્ઞાનની ગંભીરતાનું મૂલ્યાંકન કરવું જરૂરી છે.

આ સાવચેતીપૂર્વકના વિશ્લેષણ, શ્વસન કાર્ય પરીક્ષણો અને પસંદ કરેલા કિસ્સાઓમાં, ઉત્તેજક પરીક્ષણો દ્વારા કરી શકાય છે.

બાદમાં ખાસ કરીને શંકાસ્પદ વ્યવસાયિક શ્વાસનળીના અસ્થમાવાળા દર્દીઓનું મૂલ્યાંકન કરવામાં ઉપયોગી છે

દર્દીને સક્રિય, સ્વતંત્ર જીવનશૈલી ધારણ કરવા સક્ષમ બનાવવામાં ખાસ કરીને ઉપયોગી એ શિક્ષણ છે, જેમાં બળતરા ટાળવા, યોગ્ય દવાઓનો ઉપયોગ અને તેની આડ અસરોને ટાળવાનો સમાવેશ થાય છે.

આ સંદર્ભમાં, અસ્થમાની સારવાર અંગેની વર્તમાન આંતરરાષ્ટ્રીય માર્ગદર્શિકા શ્વાસમાં લેવાયેલા કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સને અસ્થમાના ઉપચારાત્મક અભિગમના આધાર તરીકે ઓળખે છે.

આ માર્ગદર્શિકાઓ 'શોર્ટ-એક્ટિંગ' બીટા2-ઉત્તેજકના ઉપયોગને તેમના સતત ઉપયોગને ટાળીને, જરૂરિયાત મુજબના ધોરણે વહીવટ માટે અનામત રાખવાની વૃત્તિ દર્શાવે છે; વાસ્તવમાં, જ્યારે આ અભિગમ અસ્થમાના રોગને તેના હળવા-તૂટક તૂટક સ્વરૂપોમાં નિયંત્રિત કરવા માટે પૂરતો હોઈ શકે છે, હળવા-સતત, મધ્યમ-ગંભીર સ્વરૂપોમાં, કોર્ટીકોસ્ટેરોઈડ્સના નિયમિત વહીવટને જાળવણી ઉપચાર તરીકે જોડવું જરૂરી છે.

જાળવણીમાં આ ટ્રીટમેન્ટ પ્રોટોકોલનો સાવચેતીપૂર્વક ઉપયોગ માત્ર અસ્થમાના લક્ષણોની તીવ્રતામાં ઘટાડો કરે છે, પરંતુ દર્દીને તેના જીવનની ગુણવત્તામાં સુધારો કરવાની પણ મંજૂરી આપે છે; ઉલટાવી શકાય તેવા બ્રોન્કાઇટિસની સારવારમાં સૌથી મહત્વપૂર્ણ ઉદ્દેશોમાંથી એક આમ પ્રાપ્ત થાય છે.

લાંબા-અભિનયના શ્વાસમાં લેવાયેલા બીટા2-ઉત્તેજક જેવા કે સૅલ્મેટરોલ, જે ઓછામાં ઓછા 12 કલાકની બ્રોન્કોડિલેટર અસર કરે છે, ખાસ કરીને જાળવણી ઉપચારમાં સ્ટેરોઇડ્સ સાથે સારી રીતે અનુકૂળ છે; આ અસર ટૂંકા-અભિનયના શ્વાસમાં લેવાયેલા બીટા2-ઉત્તેજક જેવા કે સાલ્બુટામોલની તુલનામાં વધુ લાંબી છે, જે માત્ર 4-6 કલાકની ક્રિયાના સમયગાળા દ્વારા વર્ગીકૃત થયેલ છે.

લાંબા-અભિનયવાળા બીટા2-ઉત્તેજક એ બ્રોન્કોસ્પેસ્ટિક અવસ્થાના લાંબા સમય સુધી લક્ષણોની સારવારમાં એક વૈકલ્પિક સંકેત છે, જ્યાં તેઓ દિવસના અને રાત્રિના સમયે લક્ષણો પર અસરકારક નિયંત્રણ અને કસરત-પ્રેરિત લક્ષણો સામે શ્રેષ્ઠ રક્ષણ પૂરું પાડે છે.

તેમના નિયમિત ઉપયોગથી 'શોર્ટ-એક્ટિંગ' બીટા2-ઉત્તેજકનો આશરો લેવો ઓછો જરૂરી બને છે, જે તેમ છતાં તીવ્ર એપિસોડની સારવારમાં તેમની ઉપચારાત્મક ભૂમિકા જાળવી રાખે છે.

છેલ્લે, સોડિયમ ક્રોમોગ્લાયકેટનો ઉપયોગ માસ્ટ કોશિકાઓને સ્થિર કરવામાં મદદ કરે છે જેથી તેઓને ફાર્માકોલોજિકલ ક્રિયા સાથેના પદાર્થો, જેમ કે હિસ્ટામાઇન, જે હકીકતમાં બ્રોન્કોસ્પેઝમનું કારણ બની શકે છે, છોડતા અટકાવે છે.

દર્દીને પીક ફ્લો એસેસમેન્ટ ડિવાઇસ (વાયુમાર્ગમાં અવરોધની ડિગ્રીનું સ્વાયત્ત દેખરેખ)ના ઉપયોગની તાલીમ આપવી એ જાણવામાં મદદરૂપ થઈ શકે છે કે દવાનું સેવન ક્યારે વધારવું અને તબીબી સલાહ લેવી.