સફળ સીપીઆર વાર્તા: આનું યોગદાન કીથ લ્યુરી અને ડિમેટ્રિસ યન્નોપૌલોસ સાથે સી.પી.આર. પર સંશોધન કરનારા મારા એક હેનેપીન કોલેજ દ્વારા ડો. જોહન્ના મૂર દ્વારા કરવામાં આવ્યું હતું. તેણીએ સંશોધન જ્ knowledgeાનનો અદભૂત પુનર્જીવનમાં અનુવાદ કર્યો.

એક 54 વર્ષીય પુરૂષ દ્વારા પ્રસ્તુત એમ્બ્યુલન્સ કાર્ડિયાક એરેસ્ટમાં ઇમર્જન્સી ડિપાર્ટમેન્ટ (ED) ને. તે એક ક્લિનિકની બહારથી મળી આવ્યો હતો, જ્યાં ક્લિનિકના કર્મચારીઓ દ્વારા સી.પી.આર. ની શરૂઆત કરવામાં આવી હતી. ડાઉન ટાઇમનું પ્રમાણ અસ્પષ્ટ હતું પરંતુ તે ઓછું હોવાનું માનવામાં આવતું હતું કારણ કે આ એક ઉચ્ચ ટ્રાફિક પદયાત્રાનું ક્ષેત્ર છે.

તેને અંદાજિત 5 મિનિટ મેન્યુઅલ સી.પી.આર. મળી, ત્યારબાદ, તબીબી આગમન પછી, 20 મિનિટની લ્યુકેએસ સીપીઆર, જેમાં ઇન્સ્પેરી થ્રેશોલ્ડ ડિવાઇસ (આઇટીડી, રેઝક્યુપોડ) ની પૂર્વ-હોસ્પિટલનો ઉપયોગ શામેલ છે. તે પેરામેડિક્સ દ્વારા પ્રત્યાવર્તન વેન્ટ્રિક્યુલર ફાઇબિલેશનમાં હોવાનું નોંધાયું હતું.

હોસ્પિટલની પૂર્વ સંભાળના ભાગ રૂપે, કિંગ એરવે મૂકવામાં આવ્યો હતો, તેને 7 વખત ડિફ્રીબિલેટેડ કરવામાં આવ્યો હતો, અને 300 મિલિગ્રામ IV એમિઓડેરોન પ્રાપ્ત થયો, ત્યારબાદ 150 મિલિગ્રામ IV એમિઓડેરોન. તેને 2 મિલિગ્રામ એપિનેફ્રાઇન પણ મળ્યો. તે કિંગ એરવે પર “ચાવવું” હોવાનું જાણીતું હતું અને આ માટે તેને 2 મિલિગ્રામ IV આપવામાં આવતો હતો.

ઇડી પર પહોંચ્યા (25 મિનિટ પહેલાની હોસ્પિટલની સીપીઆર પછી), દર્દીને શ્વાસોચ્છ્વાસનો શ્વાસ હતો અને તેના ઉપલા અને નીચલા હાથપગના ટૂંકા હલનચલન હતા જ્યારે લ્યુકેએસ. [કાર્ડિયાક એરેસ્ટ દરમિયાન હાંફવું, અથવા આક્રમક, શ્વસનની હાજરી સુધરેલા અસ્તિત્વ સાથે સંકળાયેલી છે.] 2 કે એમએમએચજી (અસરકારક સીપીઆર અને સારા પરિણામની નિશાની) માં સમગ્ર કેસ દરમિયાન તેની સતત અંત-ભરતી સીઓ 30 રીડિંગ્સ.

લુકાસ સીપીઆર, આઇટીડી ઉપયોગ સાથે, ચાલુ રાખ્યું હતું. સીપીએઆરના ખલેલ વગર એન્ડોટ્ર્રેકિયલ ટ્યુબ માટે કિંગ એરવેને આદાનપ્રદાન કરવામાં આવ્યું હતું, અને તે સમયે પશ્ચાદવર્તી ઓરોફરીએક્સમાં રક્તને એકીકૃત કરવાનું નોંધવામાં આવ્યું હતું. અલ્પ જથ્થામાં લોહી પણ એન્ડોટ્રેકિયલ ટ્યુબમાંથી થતાં થતાં જોવા મળે છે. રક્તનો સ્ત્રોત અસ્પષ્ટ હતો.

તે સમયે તે હાયપોક્સિક હોવાનું માનવામાં આવતું હતું, જેમાં પ્રારંભિક 70% ઓક્સિજન સંતૃપ્તિ, અને 49% ની નદીર હતી. ઇનટ્યુબેશન પછી, -ક્સિજન સંતૃપ્તિ ઓછી રહે છે, 70-80% રેન્જમાં.

એપિનેફ્રાઇન, સોડિયમ બાયકાર્બોનેટ અને કેલ્શિયમ ગ્લુકોનેટ સહિતની ACLS દવાઓના કેટલાક રાઉન્ડ આપવામાં આવ્યા હતા. ડિફેબ્રિલેશન પ્રયાસો ડિફિબ્રિલેશન પછી લય તૂટક તૂટક વેન્ટ્રિક્યુલર ટાકીકાર્ડિયામાં રૂપાંતરિત થશે પરંતુ ઝડપથી ફાઇબરિલેશનમાં અધોગતિ કરશે.

આ રસપ્રદ છે: સેપ્ટમ ફાઇબરિલેટીંગ છે, પરંતુ બાજુની દિવાલ (નીચે જમણી બાજુ) નથી. જેમ તમે પછીથી જોશો, આ કારણ છે કે બાજુની દિવાલ જ્યાં STEMI છે.  તે પણ fibrillate ખૂબ ઇસ્કેમિક છે!

કેસમાં લગભગ 15-20 મિનિટોમાં, ઓક્સિજનને સુધારવા અને ન્યૂરોલોજિક ફંક્શનને જાળવવાના પ્રયાસરૂપે લુકાસ (10-20 ડિગ્રી) ને પરવાનગી આપે તે પ્રમાણે બેડના વડાને એલિવેટેડ કરવામાં આવતો હતો ("હેડ અપ" સીપીઆર). દર્દી પ્રત્યાવર્તન VF રહી.

લિડોકેઇન 100 એમજી IV ને આપવામાં આવ્યું હતું, તેમજ 2 જી મેગ્નેશિયમ આનુભાવિક રીતે 20 mEq KCL 2.6 mEq / L પર પરત ફરેલા પોટેશિયમ પછી આપવામાં આવ્યું હતું દર્દી રિફ્રેક્ટરી VF અને એક રહી એસ્મોોલોલ બોલ્ટ, પછી ટીપાં, વેન્ટ્રીક્યુલર તોફાન સારવાર માટે શરૂ કરવામાં આવી હતી.

ROSC વિના વધુ ડિફિબિલેશન આંચકાઓ આપવામાં આવ્યા હતા. સીપીઆર દરમિયાન દર્દીની હિલચાલ બંધ થઈ ગઈ હતી, પરંતુ અંતિમ ભરતી સીઓ 2 20 એમએમએચજીથી વધુ રહી હતી. હેડ અપ પોઝિશનમાં આંતરડાના અને પ્લેસમેન્ટ પછી તેની oxygenક્સિજનકરણ સંતૃપ્તિમાં સુધારો થયો હતો.

ડબલ ડિફિબ્રીલેશન પછી દર્દી પર એક સાથે બે અલગ અલગ પેડ મૂકીને, પછી એક સાથે આંચકો આપ્યો. ઇડી સીપીઆરના 38 મિનિટ અને હોસ્પિટલની સીપીઆરમાંથી 25 મિનિટ (કુલ, 63 મિનિટ) પછી, આરઓએસસી પ્રાપ્ત થયું, 2 એમએમએચજી રેન્જથી અંતિમ-ભરતી સીઓ 30 માં અનુરૂપ વધારો સાથે 50 એમએમએચજી રેન્જ. દર્દીને હેડ-અપ સ્થિતિમાં રાખવામાં આવ્યો હતો. તેના ચેસ્ટ એક્સ-રેએ ફેલાયેલી જમણી ફેફસાના એરસ્પેસ અસ્પષ્ટતા બતાવી.