તીવ્ર સ્ટ્રોક એ સમય-આધારિત સ્થિતિ છે. જો તે પ્રી-હોસ્પીટલ સેટિંગમાં થાય છે, તો વ્યવસાયિકોએ જાણવું જોઈએ કે દર્દીને શક્ય તેટલી શ્રેષ્ઠ અને ઝડપી રીતે કેવી રીતે સારવાર કરવી. અહીં જેનોવા (ઇટાલી) માં પાયલોટ અભ્યાસના પરિણામો.

આ લેખ ડો.આન્દ્રેઆ ફર્ગાની, એમડી પોલિક્લિનિકો સાન માર્ટિનો, જેનોવાના નેતૃત્વ હેઠળના પાયલોટ અભ્યાસની જાણ કરશે, જેનો હેતુ પ્રિફospitalસ્પિટલ સેટિંગમાં તીવ્ર સ્ટ્રોકને ઝડપથી કેવી રીતે ઓળખવું અને સારવાર કરવી અને હોસ્પિટલના સ્ટ્રોક આકારણીમાં ન્યુરોલોજિસ્ટમાં શું તફાવત છે તે ઓળખવા છે.

 

પ્રી-હોસ્પીટલ અને હોસ્પિટલમાં બંને સ્થળોએ સ્ટ્રોકને તાત્કાલિક ઓળખવા શા માટે મહત્વપૂર્ણ છે?

ડ scientific.ફુર્ગાની, જેમ કે સમગ્ર વૈજ્ scientificાનિક સમુદાય છે, તેમના અધ્યયનમાં જાહેર કરે છે કે, સ્ટ્રોકની પ્રારંભિક ઓળખ અને સારવારથી તાત્કાલિક નુકસાન અને લાંબા ગાળાના અપંગતામાં ઘટાડો થાય છે. જીતવાનું પડકાર એ સ્ટ્રોક દર્દીની ઝડપી અને સચોટ ઓળખ છે.

તીવ્ર સ્ટ્રોક માટે નિશ્ચિત સારવાર એ શરૂઆત પછી શક્ય તેટલી વહેલી તકે થ્રોમ્બસનું લિસિસ છે. ખાતે સ્વયંસ્ફુરિત રજૂઆતની સરખામણીમાં EMS નો ઉપયોગ આપાતકાલીન ખંડ દર્દીના (ER), સમયના માપદંડો અને સૂચકાંકો પરના સ્કોર્સમાં સુધારો કરે છે. નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઑફ હેલ્થ સ્ટ્રોક સ્કેલ (NIHSS) અને બાર્થેલ ઇન્ડેક્સ અનુસાર, કટોકટી સંભાળ ટીમો મોકલવાથી જટિલતાઓ અને મૃત્યુદર ઘટાડી શકે છે. બીજી બાજુ, તે ટીશ્યુ પ્લાઝમિનોજેન એક્ટિવેટરના વહીવટ માટેનો સમય પણ ઘટાડે છે.

2019 માં, ઘણાં પરીક્ષણોમાં મોટા વેસેલ ઓક્યુલેશન (LVO) ધરાવતા દર્દીઓમાં એકલા IV ટી-પીએ વિરુદ્ધ સ્ટેન્ટ રીટ્રીવર્સ સાથે એન્ડોવાસ્ક્યુલર થેરેપી (ET) ની અસરકારકતા દર્શાવવામાં આવી છે, જેમણે સામાન્ય રીતે NIHSS (નેશનલ ઇન્સ્ટિટ્યૂટ ઓફ હેલ્થ સ્ટ્રોક સ્કેલ) કરતા વધારે અથવા સમાન બરાબર રજૂ કર્યા હતા. થી 6.9.

 

આ વિશે સાહિત્ય શું કહે છે?

વર્તમાન સાહિત્ય સૂચવે છે કે સ્ટ્રોક ફક્ત ઇમર્જન્સી ક callલ લેનારાઓ દ્વારા લગભગ એક તૃતીયાંશથી દો.-અડધો સમયની ઓળખ કરવામાં આવે છે. ડ F. ફર્ગાની સમજાવે છે કે સ્ટ્રોક જેનોવા નેટવર્ક એમપીડીએસ (મેડિકલ પ્રાધાન્યતા ડિસ્પેચ સિસ્ટમ) નો ઉપયોગ કરીને બનાવેલા પ્રથમ ટેલિફોન "ચેકપોઇન્ટ" નો ઉપયોગ કરે છે. પછી, જ્યારે બચાવનારા દર્દીની સાથે હોય, ત્યારે તેઓ સિનસિનાટી સ્ટ્રોક સ્કેલ કરે છે. જો આ બીજો "ચેકપોઇન્ટ" સકારાત્મક છે, તો ઇમરજન્સી મેડિકલ કમ્યુનિકેશન સેન્ટર (ઇએમસીસી) હોસ્પિટલમાં પરિવહન દરમિયાન "સ્ટ્રોક ટીમ" ને સક્રિય કરે છે.

ટેલિફોન દ્વારા, ટીમ દર્દીની જાતિ અને વય, લક્ષણોની શરૂઆતનો સમય સૂચવેલા સમય અને આગમનનો અંદાજિત સમય સૂચવે છે. મેડિકલ પ્રાધાન્યતા ડિસ્પેચ સિસ્ટમ સ્ટ્રોક ડાયગ્નોસ્ટિક ટૂલ (એસડીએક્સટી) અને એનઆઈએચએસએસ વચ્ચેનો સબંધ શોધવા માટે નેટવર્ક માટે મહત્વપૂર્ણ છે કારણ કે, ઉચ્ચ સંભાવના સાથે, એનઆઈએચએસએસ> 10 ના દર્દીઓ ઇટીને આધિન હોવા આવશ્યક છે. ઇમરજન્સી ક callલ દરમિયાન, સંભવિત એનઆઈએચએસએસ> 10 ના દર્દીઓની શોધ કરવી એકદમ મહત્વપૂર્ણ છે. આ નેટવર્કને દર્દીને શ્રેષ્ઠ ઉપચાર, સમય અને મગજ બચાવવા માટે સક્ષમ હોસ્પિટલમાં મોકલવાની મંજૂરી આપશે (સેન માર્ટિનો હોસ્પિટલ, કિસ્સામાં જેનોવા).

માહિતી એકત્રીકરણ સમયે તેનો ઉપયોગ MPDS (પ્રાધાન્યતા ડિસ્પેચ કોર્પ. ', MPDS સંસ્કરણ 12.1, 2012, સોલ્ટ લેક સિટી, યુટી, યુએસએ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો. ઇમરજન્સી મેડિકલ ડિસ્પેચ ક્વોલિટી એશ્યુરન્સ (EMD-Q) બે વિશિષ્ટ ઉદ્દેશો સાથે સ્ટ્રોકના કેસોની ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી, પરંતુ ઇમરજન્સી કોલ દરમિયાન અજાણ્યા. પસંદ કરેલી મુખ્ય ફરિયાદ યોગ્ય છે કે કેમ તે નિર્ધારિત કરવા માટે તેઓએ આ પ્રકારે આગળ વધ્યું (ઇન્ટરનેશનલ એકેડમ miesફ ઇમર્જન્સી ડિસ્પેચનો ઉપયોગ કરીને — આઇએઇડી — and સ્ટાન્ડર્ડ્સ, સંસ્કરણ 9 એ), અને તે નક્કી કરવા માટે કે સ્ટ્રોક સંબંધિત કોઈ સ્વયંસ્ફુરિત માહિતી કlerલર દ્વારા પૂરા પાડવામાં આવી હતી કે કેમ. ક callલ કરો. વસ્તી અભ્યાસની વિચારણા આવશ્યક છે. જેનોવા 118 ઇએમએસ 736,235 રહેવાસીઓ (52.4% સ્ત્રી) અને 1,127.41 ચોરસ કિલોમીટર (653 લોકો / ચોરસ કિલોમીટર) ના ક્ષેત્રને આવરે છે; પીરસવામાં આવેલી 28.2% વસ્તી 65 વર્ષ કે તેથી વધુ વયની છે.

તીવ્ર સ્ટ્રોકને ઝડપથી ઓળખો. પરિણામો શું છે?

વિશ્લેષણ અને પ્લોટ માટે તેઓએ એસ.પી.એસ.એસ. 'સ્ટેટિસ્ટિક્સ સ softwareફ્ટવેર (આઇબીએમ કોર્પ. રિલીઝ કર્યું 2016. આઇબીએમ એસપીએસએસ સ્ટેટિસ્ટિક્સ ફોર વિન્ડોઝ, વર્ઝન 24.0. આર્મોન્ક, એનવાય: આઇબીએમ કોર્પ.). તેઓએ આંકડાકીય મહત્વનું મૂલ્યાંકન કર્યું, સ્વતંત્ર નમૂના માટે ક્રુસ્કલ-વisલિસ પરીક્ષણનો ઉપયોગ કરીને, 0.05 કટ-ઓફ સ્તરના મહત્વનો ઉપયોગ કરીને. એનઆઈએચએસએસ મૂલ્યોના વિશ્લેષણ માટે સરેરાશ, માનક વિચલન અને આત્મવિશ્વાસ અંતરાલ (સીએલ) નો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો, જ્યારે સમયના અંતરાલોના વિશ્લેષણ માટે, કૌંસમાં 25 મી અને 75 મી પર્સન્ટાઇલનો ઉપયોગ કરવામાં આવ્યો હતો.

પરિણામોમાં, તેમને જાણવા મળ્યું કે રજિસ્ટ્રીમાં સામેલ 438 શંકાસ્પદ સ્ટ્રોકમાંથી, 353 કેસ (80.6%) જેને EMS કહેવાય છે. અન્ય કેસોનો સમાવેશ થાય છે: સ્વ-પ્રસ્તુતિ, 64 કેસ (14.6%); અન્ય હોસ્પિટલોમાંથી મોકલવામાં આવ્યા, 21 કેસ (4.8%). જે દર્દીઓએ EMS કૉલ કર્યો હતો તેમની પાસે સ્વ-પ્રસ્તુતિ માટે 10.9 (Cl: 9.5 – 12.3) ની સામે 6.0 (Cl: 2.0 – 10.0) ની હોસ્પિટલમાં આગમન પર NIHSS હતી. પ્રાથમિક સારવાર, અને 15.1 (Cl: 9.3 – 20.9) અન્ય હોસ્પિટલોમાંથી ટ્રાન્સફર કરાયેલા દર્દીઓ માટે (ફિગ. 1). EMS કૉલ કરનારા દર્દીઓમાંથી, 205 (58.1%) ઇમરજન્સી કૉલ દરમિયાન EMD દ્વારા શંકાસ્પદ સ્ટ્રોક તરીકે ઓળખવામાં આવ્યા હતા.

બાકીના 148 કેસોમાંથી 104 માં સ્ટ્રોકની શંકા વ્યક્ત કરવામાં આવી હતી એમ્બ્યુલન્સ બચાવકર્તાઓ, અને તે 44 કિસ્સાઓમાં મુખ્ય ફરિયાદ રવાનગીમાં ગુમ થઈ હતી. 104 કેસોમાં સૌથી વધુ વારંવારની મુખ્ય ફરિયાદોમાં બીમાર વ્યક્તિ (n = 31, 29.8%), બેભાન / મૂર્છા (n = 28, 26.9%), અજ્ Unknownાત સમસ્યા (n = 16,15.4%), અને ધોધ (n = 15) હતા. ; 14.4%) (કોષ્ટક 1). એસડીએક્સટીનો ઉપયોગ 129 (62.9%) કેસોમાં થયો હતો: 5 (3.9%) કોઈ પુરાવા નથી; 87 (67.4%) આંશિક પુરાવા; 5 (3.9%) મજબૂત પુરાવા; અને 32 (24.8%) સ્પષ્ટ પુરાવા.

76 કેસોમાં, એસડીએક્સટીનો ઉપયોગ થયો ન હતો અથવા પૂર્ણ થયો ન હતો. શરૂઆતનો સમય, એસડીએક્સટીમાં એકત્રિત કર્યા મુજબ, નીચે મુજબ વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યો: 4 કલાકથી ઓછા 93 કેસ (72.1%); 4 થી 6 કલાક 4 કેસ (3.1%) વચ્ચે; 6 કલાકથી વધુ 10 કેસો (7.8%); અજાણ્યા 22 કેસો (17.1%)

હોસ્પિટલના ન્યુરોલોજીસ્ટે 260 (353%) માંથી 73.7 કેસની પુષ્ટિ કરી છે; આમાંથી, 91.5% (n = 238) ઇસ્કેમિક હતા, અને 8.5% (n = 22) હેમોરેજિક હતા. ઇએમ ડી દ્વારા ઓળખાતા 205 કેસોમાં, 154 (75.1%) ની ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવી હતી, જ્યારે બચાવકર્તા દ્વારા ઓળખાયેલા 104 કિસ્સાઓમાં 78 (75.0%) ની પુષ્ટિ પુરાવા હોસ્પિટલમાં આવી હતી (ફિગ. 2). ઇમર્જન્સી ક callલ દરમિયાન લક્ષણ શરૂઆત સમયનો અહેવાલ ઇએમડી (58%) દ્વારા અહેવાલ કરાયેલા 97 માંથી 59.8 કિસ્સાઓમાં હોસ્પિટલમાં ન્યુરોલોજીસ્ટના મૂલ્યાંકન સાથે સહમત હતો; બાકીના 20 કેસોમાં (2 કેસ ગુમ છે) ઇએમડી દ્વારા અજ્ unknownાત તરીકે વર્ગીકૃત કરવામાં આવ્યા છે, 65.0% (n = 13) 4 કલાકની અંદર થતાં હોવાનું હોસ્પિટલ દ્વારા ઓળખવામાં આવ્યું હતું.

ક callલ અને હોસ્પિટલમાં આગમન વચ્ચેનો સરેરાશ સમય 31 મિનિટ (25 - 43) હતો; જ્યારે ઇએમડી દ્વારા શંકાસ્પદ સ્ટ્રોકની ઓળખ કરવામાં આવી હતી, ત્યારે તે સમય 31 મિનિટ (25 - 42) હતો, જ્યારે જો સ્ટ્રોકને બચાવકર્તાઓ દ્વારા મેદાનમાં ઓળખવામાં આવે તો તે 33 (25 - 44) હતો. ઇએમડી અથવા બચાવકર્તા દ્વારા સ્ટ્રોકની શંકા પેદા કરવામાં આવી હોય તો શરૂઆતથી લઈને પહેલા ન્યુરોલોજીકલ સંપર્ક સુધીના અંતરાલમાં કોઈ ખાસ તફાવત જોવા મળ્યો નથી: ઇએમડી સ્ટ્રોકની ઓળખ સાથે તે 126.5 મિનિટ (64 - 316) ની હતી, અને બચાવકર્તાની ઓળખ સાથે તે 120 મિનિટ (64) હતી - 360). ઇએમએસ અને સ્વ-પ્રસ્તુતિ વચ્ચેના પ્રથમ ન્યુરોલોજીકલ સંપર્કના સમયમાં એક નોંધપાત્ર તફાવત જોવા મળ્યો: 123.5 મિનિટ (64 - 329) દર્દીઓ માટે જેમણે સ્વ-પ્રસ્તુતિ (પી <317.5) માટે 107 મિનિટ (2033 - 0.000) ની વિરુદ્ધ EMS કહે છે. ફિગ .3).

એનઆઈએચએસએસ અને એસડીએક્સટી વચ્ચેના સહસંબંધના અભ્યાસને નોંધપાત્ર પરિણામો મળ્યા નથી (કોષ્ટક 2): પાર્ટિઅલ પુરાવાવાળા દર્દીઓ માટે પ્રાથમિક સારવાર સમયે એનઆઈએચએસએસ 9.7 .7.4 (ક્લ:: .12.0..10.9 -૧૨.૦) હતું, જ્યારે સ્ટ્રોંગ અથવા સ્પષ્ટ પૂરાવા માટે તે ૧૦.7.3 ( સીએલ: 14.4 - 78). સ્ટ્રોક કેસોને ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પુષ્ટિ આપવામાં આવી હતી પરંતુ ઇમરજન્સી ક callલ દરમિયાન અજાણ્યા (એન =) 4) બે વિશિષ્ટ ઉદ્દેશો સાથે ફરીથી ચલાવવામાં આવ્યા છે: પસંદ કરેલી મુખ્ય ફરિયાદ યોગ્ય છે કે નહીં તે નિર્ધારિત કરવા, અને કોલ દરમિયાન સ્ટ્રોક સંબંધિત કોઈ સ્વયંભૂ માહિતી પ્રદાન કરવામાં આવી હતી કે કેમ તે નક્કી કરવા. કlerલર દ્વારા (ફિગ. 17) 21.8 કેસોમાં (61%), ઇમર્જન્સી ક callલ રેકોર્ડિંગ શોધવાનું શક્ય નથી. બાકીના cases૧ કેસોમાં, ૧૧ કેસોમાં (૧.11.૦%) સ્ટ્રોક સિવાયના મુખ્ય ફરિયાદની પસંદગી કરવામાં આવી હતી. પસંદ કરેલી મુખ્ય ફરિયાદોમાં બીમાર વ્યક્તિ (n = 18.0, 6%), બેભાન / મૂર્છા (n = 54.5, 3%) અને અજ્ Unknownાત સમસ્યા (n = 27.3, 2%) શામેલ છે. બાકીના cases૦ કેસોમાંથી (18.2 (.34 68.0.૦%) માં, પ્લેબેક દરમિયાન સ્ટ્રોક સિમ્પ્ટોમેટોલોજીનો ઉલ્લેખ કરનાર દ્વારા સ્વયંભૂ આપવામાં આવેલી માહિતીના ઓછામાં ઓછા એક ભાગની ઓળખ કરવી શક્ય છે: 50 કિસ્સાઓમાં એક ઉલ્લેખ (.21૨.૦%), ૧૨ માં બે કેસો (42.0%), અને એક કેસમાં ત્રણ (12%) (કોઈ માહિતી n = 24.0, 2.0%) નથી. સ્વયંભૂ માહિતીમાં બોલવામાં મુશ્કેલીઓ (n = 16), સંતુલન અથવા સંકલન સાથેની સમસ્યાઓ (n = 32.0), નબળાઇ અથવા સુન્નતા (n = 17), માથાનો દુખાવો (n = 11) અને દ્રશ્ય સમસ્યાઓ (n = 5) નો સમાવેશ થાય છે.

તીવ્ર સ્ટ્રોકને ઝડપથી ઓળખો: પરિણામો પર ચર્ચા

ઇએમડીની સારી ક્ષમતાને પરિણામો દ્વારા ઓળખવામાં આવે છે. ઇમર્જન્સી કોલ્સ દરમિયાન ઇએમડી દ્વારા શંકાસ્પદ સ્ટ્રોકના કારણે હ strokeસ્પિટલમાં પરિવહન કરાયેલા 58.1% સ્ટ્રોક કેસોની ઇએમડી દ્વારા ઓળખ કરવામાં આવી હતી. પ્રાપ્ત પરિણામો બચાવકર્તાઓ દ્વારા વધારાના "સામ-સામે" મૂલ્યાંકનની ચાવીરૂપ ભૂમિકા દર્શાવે છે, જેઓ 37.9 XNUMX..XNUMX% અભ્યાસ કરેલા કેસોમાં સ્ટ્રોકને ઓળખવામાં સક્ષમ હતા.

આ અધ્યયન દ્વારા ઇમર્જન્સી ક duringલ દરમિયાન અજાણ્યા સ્ટ્રોકના દર્દીઓના કિસ્સાઓમાં ધોધ, બીમાર વ્યક્તિ અને અચેતન / બેહોશને સૌથી સામાન્ય મુખ્ય ફરિયાદો તરીકે ઓળખવામાં આવી હતી. જો કોલ કરનાર મુખ્ય ફરિયાદને સ્ટ્રોકથી અલગ જાહેર કરે છે, તો પણ ઇમર્જન્સી ક callsલ્સની આલોચનાત્મક સમીક્ષાએ પણ બતાવ્યું હતું કે સ્ટ્રોક સિમ્પ્ટોમેટોલોજીનો સંદર્ભ આપતી સ્વયંભૂ માહિતી ક theલ દરમિયાન કેટલીકવાર હાજર હોય છે.

આ ઉપરાંત, ઇએમએસ દ્વારા હોસ્પિટલમાં પ્રવેશ એ સામાન્ય રીતે પ્રથમ ન્યુરોલોજીકલ સંપર્કમાં સમયની સુધારણાની ખાતરી આપે છે અને સંભવત,, નિશ્ચિત ઉપચારની .ક્સેસ પણ.

 

તીવ્ર સ્ટ્રોકને ઝડપથી ઓળખો: મર્યાદાઓ કેટલી છે?

આ એક પાયલોટ અભ્યાસ છે, જેનો અર્થ તે સમય અને કેસોની સંખ્યામાં મર્યાદિત છે. તદુપરાંત, ગુમ થયેલ મૂલ્યોની numberંચી સંખ્યાને કારણે પરિણામો બદલાયા છે. કેસની સમીક્ષા ફક્ત મુખ્ય ફરિયાદની પસંદગી માટે આઇ.એ.ઇ.ડી. ધોરણો અનુસાર કરવામાં આવી હતી. આ ઉપરાંત, EMD-Q જેમણે સમીક્ષાઓ કરી હતી તેમને જાણ કરવામાં આવી હતી કે તે કિસ્સાઓ સ્ટ્રોકથી પીડાતા દર્દીઓ માટે સંબંધિત છે: આ સાચી ચીફ ફરિયાદના તેમના નિશ્ચયને પ્રભાવિત કરી શકે છે.

અને પ્લેબેક દરમિયાન સ્ટ્રોકથી સંબંધિત સ્વયંભૂ માહિતીને ઓળખવાની તેમની સંભાવનામાં વધારો કર્યો. માહિતી એસીઇ નથી તેવા કેન્દ્રમાંથી આવી હતી અને તે ચોક્કસ ભૌગોલિક અને સાંસ્કૃતિક પ્રદેશ (જેનોવા શહેર) સુધી મર્યાદિત છે.

 

તીવ્ર સ્ટ્રોક પરના આ અભ્યાસના નિષ્કર્ષમાંના વિચારો

ઇમર્જન્સી ક callલ દરમિયાન સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓને ઓળખવાની એક શ્રેષ્ઠ ક્ષમતા એમપીડીએસએ બતાવી હતી. ક્રોસ-સેક્શનના વિશ્લેષણમાં, ઇએમએસ (80.6%) નામના શંકાસ્પદ સ્ટ્રોકવાળા મોટાભાગના દર્દીઓ તેમને હોસ્પિટલમાં પહોંચાડવા માટે કહે છે. ઇએમડી દ્વારા ઓળખાયેલા 205 કેસોમાંથી 75.1% ની હોસ્પીટલના ન્યુરોલોજીસ્ટ દ્વારા પુષ્ટિ કરવામાં આવી છે.

આગળના અભ્યાસમાં સ્ટ્રોક કેસોની depthંડાઈથી તપાસ કરવી જોઈએ જેમાં ઇએમડી દ્વારા શરૂઆતનો સમય "અજાણ્યો" તરીકે અહેવાલ આપ્યો હતો. ઇએમએસ લક્ષણ શરૂઆત અને ન્યુરોલોજીસ્ટ સાથેના પ્રથમ સંપર્ક વચ્ચેનો સમય નોંધપાત્ર રીતે ઘટાડે છે. એસડીએક્સટી અને એનઆઈએચએસએસ વચ્ચેનો સંબંધ NIHSSalO ધરાવતા દર્દીઓની ટેલિફોન સ્ક્રીનીંગ માટે ઉપયોગી લાગશે, પરંતુ આ અભ્યાસ આ વિષય માટે અનિર્ણિત છે.

સંદર્ભ

1. ક્રાફટ ટી, ગાર્સીયા કાસ્ટ્રિલો-રીઝગો એલ, એડવર્ડ્સ એસ, ફિશર એમ, ઓવરટોન જે, રોબર્ટસન-સ્ટીલ આઈ, કોનિગ એ. યુરોપિયન ઇમરજન્સી ડેટા પ્રોજેક્ટ ઇએમએસ ડેટા આધારિત આરોગ્ય સર્વેલન્સ સિસ્ટમ. યુરોજે જાહેર આરોગ્ય. 2003; 13 (3): 85-90.
2. રાગોસ્કે-શમ્મ એ, વોલ્ટર એસ. હેસ એ. બાલુકની સી. લેસ્મિસ્ટર એમ., નાસર્લડિન એ. સરલોન એલ, બચુબેર એ, લિકિના ટી, ગ્રુનવાલ્ડ આઇક્યુ, ફેસબેન્ડર કે. અનુવાદ, "ટાઇમ ઇઝ મગજ" ખ્યાલને ક્લિનિકલ પ્રેક્ટિસમાં ફોકસ કરો: સ્ટ્રોક મેનેજમેન્ટ. ઇન્ટ જે સ્ટ્રોક. 2014; 9: 333-340.
3. સેવર જેએલ, ફોનોરો જીસી, સ્મિથ ઇઇ, રીવ્સ એમજે, ગ્રે-સેપ્લવેદ એમવી, પાન ડબલ્યુ, ઓલ્સન ડીએમ. હર્નાન્ડેઝ એએફ, પીટરસન ઇડી, શ્વામ એલએચ. ઇન્ટ્રાવેનસ ટીશ્યુ પ્લાઝ્મિનોજેન એક્ટિવેટર સાથે સારવાર કરવાનો સમય અને તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકથી પરિણામ. જામા. 2013; 309 (23): 2480-2488.
4. તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટે વોર્ડલા જેએમ, મુરે વી, બર્ગે ઇ, ડેલ ઝોપ્પો જી, સેન્ડરોકercક ટી, લિન્ડલી આરએલ, કોહેન જી. લેન્સેટ. 2012: 379: 2364-2372.
5. ડેલ ઝોપ્પો જીજે, સેવર જેએલ, જૌચ ઇસી, એડમ્સ એચપી જુનિયર, અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન સ્ટ્રોક કાઉન્સિલ. ઇન્ટ્રાવેનસ ટીશ્યુ પ્લાઝ્મિનોજેન એક્ટિવેટર સાથે તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની સારવાર માટે સમય વિંડોનું વિસ્તરણ: અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન / અમેરિકન સ્ટ્રોક એસોસિએશનની વિજ્ .ાન સલાહકાર. સ્ટ્રોક. 2009; 40 (8): 2945-2948.
6. લિયુ આર, લ્યુઓ એમ, લિ વી. સ્ટ્રોક દર્દીઓની સારવાર અને પૂર્વસૂચન પર પ્રીહોસ્પિટલ ઇમરજન્સી કેર સિસ્ટમની અસરો. એન ઇમરગ રવાનગી અને પ્રતિસાદ. 2016; 4 (2): 11-15.
7. ફર્બર એ.એમ., ટ Talkકડ એ, જેક્સન જે, જાહ્નલ જે, હેવેસી જી, રોબિન્સન સી. સી.ટી. સ્કેનીંગ અને ટી.પી.એ.ના દખલને સમય ઘટાડવા માટે, ઇમરજન્સી મેડિકલ સર્વિસની અસરકારકતા અને સી.ટી. મગજનો થ્રોમ્બોસિસ. એન એમર્જ મેડ. 2008; 52 (4): s100.
8. કોઠારી આર, જૌચ ઇ, બ્રોડરિક જે, બ્રોટ ટી, સૌરબેક એલ, ખુરી જે, લિયુ ટી. તીવ્ર સ્ટ્રોક: પ્રસ્તુતિમાં વિલંબ અને કટોકટી વિભાગના મૂલ્યાંકન. એન એમર્જ મેડ. 1999; 33 (1): 3-8.
9. બર્કેમર ઓએ, ફ્રાન્સન પીએસએસ, બ્યુમર ડી, વેન ડેન બર્ગ એલએ, લિંગ્સમા એચએફ, યૂ એજે, સ્કોનવિલે ડબલ્યુજે, વોસ જેએ, નેડરકોમ પીજે, વર્મર એમજેએચ, વાન વ Walલડરવીન એમએએ, સ્ટaલ્સ જે, એટ અલ. તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટે ઇન્ટ્રાએટ્રેરિયલ સારવારની રેન્ડમાઇઝ્ડ ટ્રાયલ. એન એન્જી જે મેડ. 2015; 372: 11-20.

10. કેમ્પબેલ બીસીવી, મિશેલ પીજે, ક્લિનીગ ટીજે. ડેવી એચ.એમ., ચૂરીલોવ એલ. તાસી એન.એન બી, ડોવલિંગ આર.જે. પાર્સન્સ મે.વો. Oxક્સલી ટીજે, વુ ટીવાય. બ્રૂક્સ એમ. એટ અલ. પરફ્યુઝન-ઇમેજિંગ પસંદગી સાથે ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોક માટે એન્ડોવાસ્ક્યુલર ઉપચાર. એન એન્જી જે મેડ. 2015: 372: 1009-1018.

11. ગોયલ એમ. ડેમચુક એ.એમ. મેનન બી.કે. ઇસા એમ. રેમ્પેલ જે.એલ. થોર્ટન જે. રોય ડી જોવિન ટી.જી. વિલિન્સકી આર.એ. સપકોટા બી.એલ. ડોવલશાહી ડી. ફ્રી ડી.એફ. એટ અલ. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકની ઝડપી એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવારનું રેન્ડમાઇઝ્ડ આકારણી. એન એન્જી જે મેડ. 2015; 372: 1019-1030.
12. સેવર જે.એલ. ગોયલ એમ. બોનાફે એ. ડાયનર એચ.સી. લેવી એલ. પરેરા વી.એમ. આલ્બર્સ જીડબ્લ્યુ. કોગનાર્ડ સી. કોહેન ડીજે. હેક ડબલ્યુ. જેન્સન ઓ. જોવિન ટીજી. મેટી એચપી, નોગ્યુએરા આરજી. સિદ્દીકી એ.એચ. યાવાગલ ડીઆર, બaxક્સટર બીડબ્લ્યુ, ડેવિલિન ટીજી, લોપ્સ ડી.કે. રેડ્ડી વી.કે., ડી મેસ્રિલ ડી રોશેમન્ટ આર. સિંગર ઓસી, જહાં આર. એટ અલ. સ્ટ્રોકમાં એકલા ઇન્ટ્રાવેનસ ટી-પીએ વિ ટી-પીએ પછી સ્ટેન્ટ-રીટ્રીવર થ્રોમ્બેક્ટોમી. એન એન્જી જે મેડ. 2015; 372: 2284-2295.

13. જોવિન ટી.જી. કેમોરો એ કોબો ઇ. ડી મિગ્યુએલ એમએ. મોલિના સીએ, રોવિરા એ, સાન રોમન એલ. સેરેના જે. અબિલીરા એસ, રિબો એમ, મિલન એમ, àરી એક્સ. એટ અલ. ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકમાં લક્ષણની શરૂઆત પછી 8 કલાકની અંદર થ્રોમ્બેક્ટોમી. એન એન્જી જે મેડ. 2015; 372: 2296-2306.
14. પાવર્સ ડબલ્યુજે. ડેરડેન સી.પી. બીલર જે, કોફી સી.એસ. હોહ બી.એલ. જૌચ ઇસી. જોહન્સ્ટન કેસી. જોહન્સ્ટન એસ.સી. ખલેસી એ.એ. કિડવેલ સી.એસ. મેશ્ચિયા જે.એફ., ઓવબીઆગેલ બી, યાવાગલ ડી.આર. 2015 અમેરિકન હાર્ટ એસોસિએશન / અમેરિકન સ્ટ્રોક એસોસિએશનએ એન્ડોવાસ્ક્યુલર સારવાર સંબંધિત તીવ્ર ઇસ્કેમિક સ્ટ્રોકવાળા દર્દીઓના પ્રારંભિક સંચાલન માટેના માર્ગદર્શિકાઓના 2013 માર્ગદર્શિકા પર ધ્યાન કેન્દ્રિત કર્યું અપડેટ. સ્ટ્રોક. 2015; 46: 3020-3035.
15. કaceરેસ જે.એ., આદી ​​એમ.એમ., જાધવ વી.એસ., ચૌધરી એસ.એ., પવાર એસ., રોડ્રિગ જી.જે. સુરી એમએફકે, કુરેશી અલ. ઇમર્જન્સી મેડિકલ ડિસ્પેચર્સ દ્વારા સ્ટ્રોકનું નિદાન અને દર્દીઓની પ્રી-હોસ્પીટલ કેર પર તેની અસર. જે સ્ટ્રોક સેરેબ્રોવાસ્ક ડિસ. 2013; 22 (8): 610-614.
16. રોઝમંડ ડબલ્યુડી, ઇવેન્સન કેઆર, શ્રોઇડર ઇબી, મોરિસ ડી.એલ. જહોનસન એ.એમ., બ્રાઇસ જે.એચ. તીવ્ર સ્ટ્રોક માટે કટોકટીની તબીબી સેવાઓ ક Callલ કરવી: 911 ટેપનો અભ્યાસ. પ્રેહોસ્પોર્જ ઇમર્ગ કેર. 2005; 9: 19-23.
17. પોર્ટીઅસ જી.એચ., કેરી એમ.ડી. સ્મિથ ડબલ્યુએસ. કટોકટીની તબીબી સેવાઓ સ્ટ્રોક અને ક્ષણિક ઇસ્કેમિક એટેકની ઓળખ રવાનગી. પ્રેહોસ્પોર્જ ઇમર્ગ કેર. 1999; 3: 211-216.
18. બક બી.એચ. સ્ટાર્કમેન એસ. ઇક્સ્ટિન એમ. કિડવેલ સી.એસ., હેઇન્સ જે, હુઆંગ આર. કોલબી ડી. સેવર જે.એલ. રાષ્ટ્રીય એકેડેમી તબીબી પ્રાધાન્યતા ડિસ્પેચ સિસ્ટમનો ઉપયોગ કરીને સ્ટ્રોકની ડિસ્પેચર માન્યતા. સ્ટ્રોક. 2009; 40: 2027-2030.
19. હેન્ડ્સચુ આર, પોપ આર, રussસ જે, ન્યુન્ડોર્ફર બી. એરબગુથ એફ. ઇમર્જન્સીને તીવ્ર સ્ટ્રોકમાં બોલાવે છે. સ્ટ્રોક. 2003; 34: 1005-1009.
20. ક્રેબ્સ એસ એબીન્જર એમ.બૌમન એ.એમ. કેલ્નર પી.એ. રોઝેન્સ્કી એમ. ડોપ એફ. સોબેસ્કી જે. ગેન્સેક ટી. લિડેલ બી.એ. માલઝ્હ્ન યુ. વેલવુડ I. હ્યુશમેન પી.યુ. Udeડેબર્ટ એચ.જે. સ્ટ્રોકની કટોકટીઓ માટે ડિસ્પ્રેચર આઇલ્ગોરિધમનો વિકાસ અને માન્યતા. સ્ટ્રોક. 2012; 43: 776-781.
21. ચેનાઇટીયા એચ. લેફેવરે ઓ, હો વી. સ્ક્કારિઓસિની સી. પ્રડેલ વી. અસ્તિત્વની સ્ટ્રોક ચેઇનમાં કટોકટીની તબીબી સેવા. યુરોજે ઇમરગ મેડ. 2013; 20 (1): 39-44.
22. ગાર્ડેટ આઇ. ઓલોલા સી. સ્કોટ જી. બ્રોડબેન્ટ એમ. ક્લોસન જેજે. ઇમર્જન્સી મેડિકલ ડિસ્પેચર સ્ટ્રોક ઓળખની તુલના અને તબીબી -ન-સીન સ્ટ્રોક આકારણી એન ઇમરગ રવાનગી અને પ્રતિસાદ. 2017; 5 (1): 6-10.

 

પણ વાંચો

 

સિનસિનાટી પ્રેહસ્પલ સ્ટ્રોક સ્કેલ. ઇમર્જન્સી વિભાગમાં તેની ભૂમિકા

 

સ્ટ્રોકનાં લક્ષણો માટે કોઈ ઇમરજન્સી કોલ નથી, કોવિડ લdownકડાઉનને કારણે કોણ એકલા રહે છે તે મુદ્દો

 

શંકાસ્પદ સ્ટ્રોકના કિસ્સામાં તમારા સ્થાનિક અથવા રાષ્ટ્રીય કટોકટી નંબર પર ક callingલ કરવાનું મહત્વ

 

ફ્રીમોન્ટની મેમોરિયલ હોસ્પિટલ માટે સ્ટ્રોક કેરનું પ્રમાણપત્ર

 

સ્રોત: સંશોધનગૃહ