पेरिटोनियम क्या है? परिभाषा, शरीर रचना विज्ञान और निहित अंग

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अगस्त 28, 2023

पेरिटोनियम पेट में पाई जाने वाली एक पतली, लगभग पारदर्शी, मेसोथेलियल सीरस झिल्ली है जो पेट की गुहा की परत और श्रोणि गुहा (पार्श्विका पेरिटोनियम) का हिस्सा बनाती है, और इसके भीतर मौजूद आंत के एक बड़े हिस्से (आंत का पेरिटोनियम) को भी कवर करती है। ), साथ ही उन्हें गुहा की दीवारों (आंतरिक स्नायुबंधन) से जोड़ते हुए

पेरिटोनियम शब्द ग्रीक περί (perì) से निकला है जिसका अर्थ है चारों ओर और τονείος (tonéios) जिसका अर्थ है ढका हुआ, जो बदले में क्रिया τείνω (téinō) से आया है, ढकने के लिए: वास्तव में, पेरिटोनियम वह अंग है जो अंगों को चारों ओर से ढकता है। पेट और पेट की दीवार.

पेरिटोनियम सभी सीरस झिल्लियों में सबसे बड़ा है और, इसकी व्यवस्था के कारण, सबसे जटिल भी है

यह जटिलता मुख्य रूप से इस तथ्य से उत्पन्न होती है कि एक अपेक्षाकृत समान सतह के साथ एक अंग को अस्तर करने के बजाय, जैसा कि फेफड़ों को कवर करने वाले फुफ्फुस या हृदय को कवर करने वाले पेरीकार्डियम के मामले में होता है, जिसमें से यह पेट के बराबर होता है, पेरिटोनियम कई को ढकता है अंग, सबसे विविध तरीकों से व्यवस्थित और उन्मुख होते हैं और अनियमित आकार के भी होते हैं।

आंत का पेरिटोनियम, इस अनियमितता के अनुसार, अंगों के बीच बड़ी तह भी बनाता है; एक उल्लेखनीय उदाहरण बड़ा ओमेंटम है, जो पेट की बड़ी वक्रता से शुरू होकर, आंतों के द्रव्यमान पर एक एप्रन की तरह फैला होता है।

पेरिटोनियम मेसोथेलियल कोशिकाओं की एक सतही परत से बना होता है जो एक्स्ट्रापेरिटोनियल संयोजी ऊतक की पतली परतों द्वारा समर्थित होता है, जो कुछ क्षेत्रों में विशेष रूप से वसा लोब्यूल्स में समृद्ध होता है, जैसे कि गुर्दे, वंक्षण क्षेत्र, पेरिटोनियम के कुछ दोहराव और बाहरी बड़ी आंत की सतह; ऐसा प्रतीत होता है कि ये वसा संचय अंगों के लिए एक सुरक्षात्मक और सहायक कार्य करते हैं। पेरिटोनियम न केवल पेट की आंत के लिए एक अस्तर और समर्थन के रूप में कार्य करता है, बल्कि पेट क्षेत्र के रक्त और लसीका वाहिकाओं और तंत्रिकाओं के लिए एक 'नाली' के रूप में भी कार्य करता है।

अन्य सीरस झिल्लियों की तरह, पेरिटोनियम में एक पतली सतत परत होती है

उदर गुहा में इसकी स्थिति के आधार पर, इसे अलग किया जाता है

पार्श्विका पेरिटोनियम, सबसे बाहरी परत, जो उदर-श्रोणि गुहा की दीवारों की आंतरिक सतह को रेखाबद्ध करती है;
आंत का पेरिटोनियम, सबसे भीतरी परत, जो उदर गुहा के भीतर मौजूद अधिकांश आंत को कवर करती है।

इन दो परतों के बीच एक जगह होती है, जिसे पेरिटोनियल गुहा (या खोखला) कहा जाता है, जो पूरी तरह से बंद होती है और इसलिए एक आभासी गुहा होती है जो केवल सीरस तरल पदार्थ की थोड़ी मात्रा (लगभग 50 मिलीलीटर) से भरी होती है जो स्नेहक के रूप में कार्य करती है, जिससे अनुमति मिलती है दोनों परतें अत्यधिक घर्षण के बिना एक साथ सरकती हैं।

आंत का पेरिटोनियम, पेट के अंगों के चारों ओर अपनी असंख्य परतों के साथ, पेरिटोनियल गुहा को उल्लेखनीय रूप से छोटे, लगभग आभासी स्थान तक कम कर देता है।

पेट के कुछ अंग पूरी तरह से पेरिटोनियम से ढके होते हैं और एक डबल लीफलेट से सुसज्जित होते हैं, जिसे मेसो कहा जाता है (उदाहरण के लिए छोटी आंत के लिए मेसेंटरी, कोलन के लिए मेसोकोलोन, गर्भाशय के लिए मेसोमेट्रियम और इसी तरह), जो उन्हें जोड़ता है। पेट की दीवार के पार्श्विका पेरिटोनियम तक।

कुछ मामलों में, जैसे कि मेसेंटरी में, आंत के पेरिटोनियम की दो वेल्डेड शीटों से बनी एक परत दूसरी शीट के साथ जुड़ जाती है, जिससे एक तह बन जाती है जो ग्रहणी से चलने वाली एक तिरछी रेखा के साथ पेट की पिछली दीवार में प्रवेश करती है। - दाहिनी इलियाक फोसा में डिजिटल लचीलापन।

अन्य अंगों में, जैसे कि ग्रहणी और आरोही और अवरोही बृहदान्त्र, पेरिटोनियम एक अधूरी परत बनाता है, जिससे कुछ खुले क्षेत्र पेट की पिछली दीवार के संपर्क में रह जाते हैं।

पेरिटोनियम को दो बड़े क्षेत्रों में विभाजित किया गया है, जो एपिप्लोइक फोरामेन से जुड़ा हुआ है

बड़ी पेरिटोनियल गुहा (या उचित पेरिटोनियल गुहा का पेरिटोनियम)।

अनुप्रस्थ मेसोकोलोन पहचानता है:

सुप्रा-मेसोकोलिक स्पेस
सबमेसोकोलिक स्थान, मेसेंटरी द्वारा दो असममित हिस्सों, दाएं और बाएं, में विभाजित होता है। दायां छोटा है, सीकुम के स्तर पर बंद है, जबकि बायां उप-मेसोकोलिक स्थान श्रोणि में खुला है, जो मेसोसिग्मा द्वारा इससे विभाजित है।

ओमेंटल बर्सा (या छोटी पेरिटोनियल गुहा)

कोई भेद कर सकता है:

छोटा ओमेंटम (गैस्ट्रोहेपेटिक ओमेंटम या छोटा एपिप्लून) पेट और यकृत की छोटी वक्रता से जुड़ा होता है (स्नायुबंधन के माध्यम से: हेपेटोगैस्ट्रिक और हेपेटोडुओडेनल, पार्स फ्लैसीडा और पार्स डेंसा)।
ग्रेट ओमेंटम (या गैस्ट्रोकोलिक ओमेंटम या ग्रेट एपिप्लून या एपिप्लोइक एप्रन) आंत के पेरिटोनियम से निकलता है जो पेट की पिछली और पूर्वकाल की दीवार को घेरता है, यह पेट की बड़ी वक्रता से शुरू होता है और लूप के सामने एक एप्रन की तरह उतरता है। सैद्धांतिक रेखा तक छोटी आंत, जो ऐन्टेरोसुपीरियर इलियाक क्रेस्ट से गुजरती है, और फिर ऐंटरोपोस्टीरियर रूप से एक लूप बनाने के लिए मुड़ती है और ऊपर की ओर अनुप्रस्थ बृहदान्त्र से जुड़ती है, (कुल 4 पत्रक); यह आंत को अलग करने और उसकी रक्षा करने का कार्य करता है।

वंक्षण डिम्पल

वंक्षण डिंपल पेरिटोनियम के पार्श्विका पत्रक के डिब्बे हैं, जो अनुप्रस्थ प्रावरणी पर आराम करते हुए, पेट की पूर्वकाल की दीवार के अंदरूनी हिस्से पर डिंपल बनाते हैं।

वे में विभाजित हैं:

बाहरी वंक्षण डिंपल: यह निचले अधिजठर वाहिकाओं के पार्श्व में स्थित होता है।
मध्य वंक्षण डिंपल: अवर अधिजठर वाहिकाओं और पार्श्व नाभि स्नायुबंधन (विलुप्त नाभि धमनी) के बीच स्थित है;
आंतरिक वंक्षण डिंपल: पार्श्व नाभि स्नायुबंधन और मध्य नाभि स्नायुबंधन (विलुप्त यूरैचस) के बीच स्थित है।

पेरिटोनियल संरचनाओं का वर्गीकरण

पेट में स्थित संरचनाओं को इंट्रापेरिटोनियल, रेट्रोपेरिटोनियल या इन्फ्रापेरिटोनियल के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, जो इस आधार पर होता है कि क्या वे वास्तव में आंत के पेरिटोनियम द्वारा कवर किए गए हैं और मेसेंटरी की उपस्थिति या अनुपस्थिति है।

इंट्रापेरिटोनियल संरचनाएं आमतौर पर गतिशील होती हैं, जबकि रेट्रोपेरिटोनियल संरचनाएं अपनी स्थिति में अपेक्षाकृत स्थिर होती हैं।

कुछ अंगों, जैसे कि गुर्दे, को 'मुख्य रूप से रेट्रोपेरिटोनियल' के रूप में परिभाषित किया गया है, जबकि अन्य अंगों, जैसे कि ग्रहणी और अग्न्याशय का एक बड़ा हिस्सा (पूंछ को छोड़कर, जो इंट्रापेरिटोनियल है), को 'द्वितीयक रेट्रोपेरिटोनियल' माना जाता है। , जिसका अर्थ है कि ये अंग इंट्रापेरिटोनियल के रूप में विकसित हुए और बाद में, अपने मेसो के नुकसान के साथ, रेट्रोपेरिटोनियल बन गए।

विकृतियों

अन्य अंगों की तरह, पेरिटोनियम भी विकृति विज्ञान के अधीन है, जिसमें गैर-विशिष्ट या विशिष्ट प्रकृति की तीव्र या पुरानी, फैली हुई या परिचालित सूजन प्रक्रियाएं (पेरिटोनिटिस, पेरिविसेराइटिस, फोड़े) शामिल हैं।

प्राथमिक ट्यूमर, जैसे फ़ाइब्रोमास, लिपोमास, मायक्सोमास, मेसोथेलियोमास, सार्कोमा और अन्य अंगों के मेटास्टेस के परिणामस्वरूप होने वाले माध्यमिक ट्यूमर काफी दुर्लभ हैं।

न्यूमोपेरिटोनियम, वक्ष गुहा में न्यूमोथोरैक्स की तरह, पेरिटोनियल गुहा के भीतर गैस की उपस्थिति है, जो पेट या आंत में छिद्र होने की स्थिति में हो सकती है; यह एक गंभीर रूप से खतरनाक स्थिति पैदा करता है, क्योंकि छिद्रों के साथ-साथ अक्सर पेट या आंत से तरल पदार्थ का रिसाव होता है, जो पेरिटोनिटिस के गंभीर रूप का कारण बन सकता है।

पेरिटोनिटिस झिल्ली और/या पेरिटोनियल गुहा की एक सूजन वाली स्थिति है जो पेट के आंत में छिद्र या संक्रामक प्रकोप या दोनों एक साथ होने के मामलों में होती है।

यह एक ऐसी बीमारी है जो गंभीर नैदानिक तस्वीर की ओर ले जाती है और अक्सर आपातकालीन हस्तक्षेप की आवश्यकता होती है।

जलोदर पेरिटोनियल गुहा में द्रव का अत्यधिक संचय है।

पेरिटोनियल डायलिसिस

एक विशेष प्रकार के डायलिसिस में, जिसे पेरिटोनियल डायलिसिस कहा जाता है, एक समाधान को कैथेटर के माध्यम से पेरिटोनियल गुहा में डाला जाता है।

यूरेमिक विषाक्त पदार्थों को अवशोषित करने के लिए इस तरल पदार्थ को एक निश्चित अवधि के लिए पेट के अंदर छोड़ दिया जाता है, जिसे पहले से उपयोग किए गए कैथेटर के माध्यम से समाधान के साथ समाप्त कर दिया जाता है।

यह 'सफाई' पदार्थों के आणविक प्रसार के तंत्र के माध्यम से पेरिटोनियल झिल्ली में बड़ी संख्या में केशिकाओं के कारण होती है।