हार्ट पेसमेकर: यह कैसे काम करता है?
एक पेसमेकर एक हृदय उत्तेजक है जिसमें बैटरी/जनरेटर और एक इलेक्ट्रॉनिक सर्किट होता है जो हृदय गति को संशोधित करने में सक्षम होता है।
कृत्रिम पेसमेकर क्यों लगाया जाता है?
जैसा कि परिचय में बताया गया है, हमारे दिल की धड़कन दायें अलिंद में स्थित सिनोट्रियल नोड (प्राकृतिक पेसमेकर) द्वारा नियंत्रित होती है।
सामान्य परिस्थितियों में, हृदय गति 60-80 बी/मिनट है; इस दर पर, हृदय लगभग 5 लीटर रक्त/मिनट पंप करता है।
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कुछ बीमारियों के कारण दिल की धड़कन बहुत धीमी हो जाती है, एक स्थिति जिसे ब्रैडीकार्डिया कहा जाता है, जिससे हृदय द्वारा शरीर में पंप किए गए रक्त और ऑक्सीजन की मात्रा अपर्याप्त हो जाती है।
ब्रैडीकार्डिया से पीड़ित व्यक्ति आसानी से थका हुआ, कमजोर, चक्कर या बेहोशी महसूस कर सकता है।
यहां तक कि सामान्य दैनिक गतिविधियां भी थका देने वाली हो सकती हैं।
समस्याएं प्राकृतिक कार्डियक पेसमेकर (एसए नोड) को प्रभावित कर सकती हैं, जो पर्याप्त आवृत्ति पर उत्तेजना नहीं भेजता है, जिससे हृदय संकुचन की संख्या में कमी आती है (धीमी गति से दिल की धड़कन आमतौर पर 60 बी/मिनट से कम होती है)।
इस रोग को 'सिक साइनस सिंड्रोम' या साइनस नोड रोग के रूप में जाना जाता है
अटरिया और निलय के बीच विद्युत उत्तेजना चालन मार्ग के साथ भी समस्याएं हो सकती हैं, एवी नोड में विद्युत संकेतों में देरी हो सकती है या एक ही बार में निलय तक पहुंचने में विफल हो सकता है।
इस स्थिति को हार्ट ब्लॉक या एट्रियो-वेंट्रिकुलर (एवी) ब्लॉक कहा जाता है।
ब्रैडीकार्डिया बहुत छोटे और बहुत बूढ़े लोगों दोनों को प्रभावित कर सकता है, हालांकि आमतौर पर बुजुर्ग व्यक्तियों में इसका निदान किया जाता है।
इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफिक (ईसीजी) परीक्षा आमतौर पर निदान के लिए उपयोग की जाती है, कभी-कभी अतिरिक्त परीक्षाएं जैसे कि 24 घंटे की रिकॉर्डिंग या इलेक्ट्रोफिजियोलॉजिकल अध्ययन के साथ होल्टर के अनुसार एक गतिशील ईसीजी आवश्यक है।
ज्यादातर मामलों में ब्रैडीकार्डिया का इलाज पेसमेकर के प्रत्यारोपण के साथ किया जाता है, जो प्राकृतिक उत्तेजनाओं के समान विद्युत उत्तेजना प्रदान करता है और शरीर की जरूरतों के अनुसार हृदय गति को संशोधित करता है।
आवश्यकताओं के आधार पर, एक पेसमेकर कर सकता है:
- एसए नोड से संकेतों को बदलें
- दिल के ऊपरी और निचले हिस्सों (अटरिया और निलय) के बीच एक सामान्य समय क्रम बनाए रखने में सहायता करना;
- सुनिश्चित करें कि निलय हमेशा उचित आवृत्ति पर सिकुड़ते हैं।
पेसमेकर कैसा दिखता है और यह कैसे काम करता है?
सभी कृत्रिम उत्तेजना प्रणाली (पेसमेकर) में दो भाग होते हैं:
- पेसमेकर बैटरी को कवर करता है (लगभग 5 सेमी चौड़ा, मोटाई .)
- सीसा या सीसा, जो आवेगों को हृदय तक ले जाता है और हृदय से उपकरण तक संकेत पहुँचाता है।
इन संकेतों की व्याख्या करके, पेसमेकर हृदय की गतिविधि की निगरानी करने और उचित प्रतिक्रिया करने में सक्षम है।
आधुनिक पेसमेकर 'मांग पर' काम करते हैं, यानी वे तब तक निष्क्रिय रहते हैं जब तक कि प्राकृतिक आवृत्ति निर्धारित आवृत्ति से कम न हो।
पेसमेकर इम्प्लांट के बाद नियमित रूप से निर्धारित चेक-अप के दौरान कुछ पेसमेकर पेसिंग और निगरानी कार्यों को बेहतर तरीके से प्रोग्राम या समायोजित किया जा सकता है।
पेसमेकर विभिन्न प्रकार के होते हैं, मोनो- और द्वि-कैमरल।
सिंगल-चेंबर पेसमेकर
सिंगल-चेंबर पेसमेकर में आमतौर पर एक कार्डियक चैंबर, दायां अलिंद या अधिक सामान्यतः दाएं वेंट्रिकल से संकेत देने के लिए एक लीड होता है।
इस प्रकार के पेसमेकर को अक्सर उन रोगियों के लिए चुना जाता है जिनमें एसए नोड बहुत धीमी गति से संकेत भेजता है, लेकिन जिनके निलय में विद्युत मार्ग अच्छी स्थिति में है; इस प्रकार के रोगी के लिए लेड को दाहिने अलिंद में रखा जाता है।
या यदि एसए नोड काम कर रहा है, लेकिन चालन प्रणाली आंशिक रूप से या पूरी तरह से अवरुद्ध है, तो लेड को दाएं वेंट्रिकल में रखा जाता है।
दोहरे कक्ष पेसमेकर
दोहरे कक्ष वाले पेसमेकर में आमतौर पर दो लीड होते हैं: एक दाहिने आलिंद में समाप्त होता है और दूसरा दाएं वेंट्रिकल में।
इस प्रकार का पेसमेकर "महसूस" (सेंसिंग फंक्शन) और/या दोनों कार्डियक चैंबर्स (एट्रियम और वेंट्रिकल) को अलग-अलग उत्तेजित करने में सक्षम है।
दोहरे कक्ष वाले उपकरण का चुनाव कई कारणों से किया जा सकता है।
द्वि-वेंट्रिकुलर पेसमेकर
द्वि-निलय पेसमेकर के मामले में, तीन लीड होते हैं और उन्हें दाएं अलिंद में, दाएं वेंट्रिकल में और बाएं वेंट्रिकल की पार्श्व दीवार की बाहरी सतह के पास रखा जाता है।
इस प्रकार के पेसिंग में वास्तव में ब्रैडीकार्डिया की तुलना में एक अलग संकेत होता है और दो वेंट्रिकुलर कक्षों के सिंक्रनाइज़ेशन को बनाए रखने के लिए उन्नत हृदय विफलता में सहायक उपचार के रूप में उपयोग किया जाता है।
कुछ रोगियों को पेसमेकर के आरोपण से लाभ होता है जो शरीर की चयापचय आवश्यकताओं के लिए पेसिंग आवृत्ति को समायोजित करने में सक्षम होता है।
ऐसे पेसमेकर को 'फ़्रीक्वेंसी-मॉड्यूलेटेड' या 'फ़्रीक्वेंसी-एडेप्टिव' कहा जाता है।
इन मामलों में, सिस्टम सेंसर का उपयोग करते हैं जो शरीर की चयापचय आवश्यकताओं को मापने के लिए भौतिक मानकों (जैसे तापमान या कुछ शरीर की गतिविधियों) को रिकॉर्ड करते हैं।
पेसमेकर इम्प्लांटेशन कैसे किया जाता है?
पेसमेकर आरोपण प्रक्रिया एक से दो घंटे तक चलने वाले स्थानीय संज्ञाहरण के तहत एक शल्य प्रक्रिया के दौरान की जाती है।
उत्तेजक पदार्थ आमतौर पर त्वचा के नीचे बाएं हंसली के नीचे प्रत्यारोपित किया जाता है।
लीड को कॉलरबोन के बगल में स्थित एक नस के माध्यम से हृदय में डाला जाता है, लेड की नोक को एंडोकार्डियल टिशू (हृदय के अंदर) के संपर्क में रखा जाता है।
बहुत कम ही उत्तेजक को पेट में रखा जाता है और लीड एपिकार्डियम (हृदय के बाहर) से जुड़े होते हैं, इस प्रकार की प्रक्रिया सामान्य संज्ञाहरण के तहत की जाती है।
प्लेसमेंट के बाद, पेसिंग सिस्टम की जाँच की जाती है। पेसमेकर लगाने के लिए आमतौर पर थोड़े समय के लिए अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता होती है (2 से 3 दिन)।
पेसमेकर लगाने के बाद: क्या होता है?
पेसमेकर आरोपण के बाद अधिकांश रोगी अपनी जीवनशैली (काम, अवकाश और मनोरंजन) में बदलाव नहीं करते हैं।
अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले, रोगी को एक कार्ड प्राप्त होता है जिसे उसे हमेशा अपने साथ रखना चाहिए, क्योंकि इसमें पेसमेकर के तकनीकी विनिर्देश और प्रोग्रामिंग विशेषताएं शामिल होती हैं।
पेसमेकर रोगियों को उन गतिविधियों से बचने के लिए ध्यान रखना चाहिए जिनमें उपचर्म जेब के क्षेत्र में आघात की संभावना शामिल है जिसमें जनरेटर रखा गया है।
आरोपण के तुरंत बाद की अवधि में, घाव की जाँच की जानी चाहिए
यह अत्यंत महत्वपूर्ण है कि आप चेक-अप के संबंध में अपने डॉक्टर के निर्देशों का पालन करें, जिसके दौरान सिस्टम के कार्य की जाँच के अलावा शेष बैटरी चार्ज की जाँच की जाएगी।
पेसमेकर एक प्रतिस्थापन संकेतक से लैस है जो चिकित्सक को प्रतिस्थापन अवधि निर्धारित करने की अनुमति देता है।
प्रतिस्थापन प्रक्रिया सरल है, आमतौर पर त्वचा की जेब खोली जाती है, लीड काट दिया जाता है (चेक किया जाता है), नए पेसमेकर से जुड़ा होता है, और जेब फिर से बंद हो जाती है।
पेसमेकर एक इलेक्ट्रॉनिक उपकरण है, हालांकि इसे सामान्य रूप से सामने आने वाले विद्युत हस्तक्षेप के खिलाफ परिरक्षित किया जाता है, कुछ स्रोत अस्थायी रूप से इसकी गति को कम या तेज कर सकते हैं।
अधिकांश घरेलू उपकरण और उपकरण जैसे पीसी, फैक्स मशीन, प्रिंटर सुरक्षित हैं और पेसमेकर के कामकाज को प्रभावित नहीं करते हैं।
नीचे सूचीबद्ध कुछ उपकरण हैं जिनसे किसी को दूर रहना चाहिए या जिनसे सावधानियों की आवश्यकता होती है।
आम तौर पर, ये उपकरण केवल अस्थायी रूप से पेसमेकर के कामकाज को प्रभावित करते हैं।
ट्रांसमिशन एंटेना और उनके पावर स्रोत, एम्पलीफायरों और रैखिक पावर एंटेना के पास जाने से बचते हैं।
ठीक से काम करने वाले सीबी रेडियो समस्या पैदा नहीं करते हैं।
डायथर्मी उपकरणों का उपयोग पेसमेकर रोगियों पर कभी नहीं किया जाना चाहिए।
विद्युत पारेषण लाइनें। उच्च वोल्टेज विद्युत क्षेत्रों से बचें।
बिजली का सामान। चाप वेल्डर से बचें।
विकिरण। उच्च-ऊर्जा विकिरण पेसमेकर को नुकसान पहुंचा सकता है। यदि रेडियोथेरेपी से गुजरना आवश्यक है, तो अनुरोध करें कि प्रत्यारोपण स्थल पर सीसा संरक्षण रखा जाए।
चोरी-रोधी-सुरक्षा उपकरण बड़े स्टोर के प्रवेश द्वारों पर रखे गए चोरी-रोधी उपकरणों के बगल में खड़े होने से बचें, उन्हें सामान्य गति से पारित किया जा सकता है।
मोबाइल टेलीफोन कुछ मामलों में, मोबाइल टेलीफोन पेसमेकर के कामकाज को प्रभावित कर सकते हैं यदि उन्हें 15 सेमी से कम की दूरी पर रखा जाए।
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