तीव्र पेट: कारण, लक्षण, निदान, खोजपूर्ण लैपरोटॉमी, उपचार
तीव्र पेट (अंग्रेजी में "तीव्र पेट") अचानक और हिंसक शुरुआत के साथ एक नैदानिक तस्वीर है, जो बहुत तीव्र दर्द की विशेषता है जो पेट में एक विशिष्ट या व्यापक बिंदु पर दिखाई देता है।
कारण अलग और कम या ज्यादा गंभीर हो सकते हैं।
कुछ मामलों में, अंतर्निहित बीमारी जो तीव्र पेट का कारण बनती है, बहुत गंभीर होती है, जैसे शल्य चिकित्सा उपचार की आवश्यकता या सुझाव देना, जिसके अभाव में रोगी की मृत्यु भी हो सकती है।
तीव्र पेट के संभावित अंतर्गर्भाशयी कारण हैं
- पेरिटोनियल सूजन: रासायनिक (पेप्टिक अल्सर वेध, डिम्बग्रंथि पुटी टूटना, ग्राफियन कूप टूटना); बैक्टीरियल, आमतौर पर खोखले विसरा के छिद्र के लिए माध्यमिक;
- आंतों की सूजन (मेकेल का डायवर्टीकुलिटिस, अमीबिक-बैक्टीरियल कोलाइटिस, डायवर्टीकुलिटिस);
- मेसेन्टेरिक संरचनाओं (बैक्टीरिया, वायरल लिम्फैडेनाइटिस, एपिप्लोइक एपेंडिसाइटिस) की ठोस विसरा (अग्नाशयशोथ, अग्नाशय, प्लीहा, यकृत फोड़ा) की सूजन प्रक्रियाएं; 4) एक्यूट हॉलो विसरा रोड़ा/विस्तार;
- मरोड़ (ओमेंटल मरोड़, मरोड़/गर्भावस्था में फाइब्रॉएड का अध: पतन);
- हेमोपेरिटोनियम (अस्थानिक गर्भावस्था, टूटा हुआ महाधमनी धमनीविस्फार, स्प्लेनिक / यकृत टूटना);
- इस्केमिया (मेसेंटेरिक थ्रॉम्बोसिस, स्प्लेनिक, यकृत रोधगलन, ओमेंटम इस्किमिया); 8) रसौली;
- बंद, खुला, आईट्रोजेनिक आघात।
तीव्र पेट के संभावित एक्स्ट्रापरिटोनियल कारण हैं
- जेनिटोरिनरी (मलत्याग पथ लिथियासिस, पायलोनेफ्राइटिस, फोड़ा, पेरिनियल इंफार्क्शन, प्रोस्टेटाइटिस, वेसिकुलिटिस, एपिडीडिमाइटिस, टेस्टिकुलर टोरसन, धमकी गर्भपात);
- पल्मोनरी (निमोनिया, एम्पाइमा, पल्मोनरी एम्बोलिज्म, रोधगलन, न्यूमोथोरैक्स);
- कार्डिएक (इस्केमिया / रोधगलन, तीव्र पेरिकार्डिटिस);
- मेटाबोलिक (तीव्र आंतरायिक पोर्फिरीया, पारिवारिक भूमध्यसागरीय बुखार, हाइपोलिपोप्रोटीनेमिया, हेमोक्रोमैटोसिस, वंशानुगत एंजियोन्यूरोटिक एडिमा);
- एंडोक्राइन (मधुमेह केटोएसिडोसिस, हाइपरपेराथायरायडिज्म, हाइपरथायरायडिज्म / हाइपोथायरायडिज्म, तीव्र एड्रेनल अपर्याप्तता);
- मस्कुलोस्केलेटल (थोरैकोलम्बर गठिया / डिस्कोपैथी, रेक्टस मांसपेशी हेमेटोमा);
- न्यूरोजेनिक (पेट की मिर्गी, टैब्स डोर्सलिस, हरपीज ज़ोस्टर, बोन मैरो ऑस्टियोमाइलाइटिस, मल्टीपल स्केलेरोसिस);
- भड़काऊ (प्रणालीगत एक प्रकार का वृक्ष erythematosus, panarteritis nodosa, dermatomyositis, scleroderma, Schönlein-Henoch purpura);
- संक्रामक (जीवाणु, परजीवी, मलेरिया; वायरल: खसरा, कण्ठमाला, मोनोन्यूक्लिओसिस);
- हेमेटोलॉजिकल (तीव्र ल्यूकेमिया, तीव्र रक्तलायी अवस्था, तीव्र सिकल सेल रोग);
- विषाक्त (जीवाणु/कवक विषाक्त पदार्थ, पशु जहर, साइनाइड, दवाएं, आर्सेनिक);
- रेट्रोपरिटोनियल (सहज अधिवृक्क रक्तस्राव)।
तीव्र पेट के लक्षण और संकेत
कारण के आधार पर, तीव्र पेट से जुड़े लक्षण और संकेत अलग-अलग हो सकते हैं, लेकिन आम तौर पर इसमें शामिल होते हैं:
- पेट में दर्द (सहज, स्पष्ट, आंत, दैहिक या संदर्भित);
- दीवार प्रतिक्रिया (स्थानीयकृत या फैलाना);
- क्रमाकुंचन गड़बड़ी (वृद्धि, कुल या स्थानीय गिरफ्तारी);
- जी मिचलाना;
- वमन करना;
- बुखार;
- क्षिप्रहृदयता;
- धमनी हाइपोटेंशन;
- मूत्राधिक्य का संकुचन;
- झटका;
- पाचन रक्तस्राव के लक्षण और संकेत।
निदान
नैदानिक परीक्षणों में रक्त और मूत्र परीक्षण शामिल हैं; रक्त परीक्षण; रेडियोग्राफ, सुपाइन और खड़े विचारों सहित; IV यूरोग्राफी; अल्ट्रासाउंड; सीटी और धमनियों।
प्रत्येक परीक्षण में उपस्थित रोग के प्रकार के आधार पर विशिष्ट संकेत होते हैं।
हालांकि, गंभीर पेट दर्द वाले रोगियों में सबसे महत्वपूर्ण नैदानिक उपाय अक्सर शीघ्र खोजपूर्ण लैपरोटॉमी है।
सांकेतिक लैप्रोस्कोपी के लिए संकेत
शीघ्र खोजपूर्ण लैप्रोटोमी के मामले में संकेत दिया गया है:
- पेट की गड़बड़ी और कठोरता;
- बुखार या सेप्टिक अवस्था के साथ उदर जनता;
- अनियंत्रित रक्तस्राव;
- संदिग्ध मेसेन्टेरिक रोधगलन;
- आंतड़ियों की रूकावट;
- वेध के रेडियोग्राफिक या नैदानिक संकेत;
- ल्यूकोसाइटोसिस (>18,000 जीबी मिमी )।
औषधीय चिकित्सा
एक तीव्र पेट के मामले में, मौलिक चिकित्सीय विकल्प सर्जिकल थेरेपी और रूढ़िवादी थेरेपी के बीच है।
प्रत्येक तीव्र उदर की अपनी विशेषताएं होती हैं और अंतर्निहित कारण के अनुसार उपचार तैयार किया जाता है
सबसे गंभीर मामलों में, सर्जरी का समय रोगी के जीवित रहने के लिए एक निर्णायक कारक होता है।
रोगी का अवलोकन, नैदानिक परिकल्पना, सहायक सत्यापन परीक्षण, महत्वपूर्ण मापदंडों का नियंत्रण और मापदंडों का संभावित सुधार एक साथ होना चाहिए।
कुछ मामलों में, ऑपरेशन को आस्थगित तात्कालिकता के साथ किया जा सकता है, इससे पहले एक अधिक विस्तृत नैदानिक चित्र और रूढ़िवादी समाधान के संभावित प्रयास किए जाते हैं।
रोगी जलयोजन के लिए: निरंतर आसव; ग्लूकोज समाधान 10% 1000 मिली / दिन; पॉलीसेलाइन घोल 1000-1500 मिली / दिन। एंटीबायोटिक कवरेज के लिए: ड्रिप में प्लैंडर 500 मिली; सिप्रोक्सिन 200 मिलीग्राम iv हर 12 घंटे में।
यह भी पढ़ें
वस्तुनिष्ठ परीक्षा में पैल्पेशन: यह क्या है और इसके लिए क्या है?
उदर स्वास्थ्य आपात स्थिति, चेतावनी संकेत और लक्षण
पेट का अल्ट्रासाउंड: परीक्षा की तैयारी कैसे करें?
पेट दर्द की आपात स्थिति: अमेरिकी बचावकर्ता कैसे हस्तक्षेप करते हैं
एब्डोमिनोप्लास्टी (टमी टक): यह क्या है और इसे कब किया जाता है
पेट के आघात का आकलन: रोगी का निरीक्षण, गुदाभ्रंश और तालमेल
तीव्र पेट: अर्थ, इतिहास, निदान और उपचार
उदर आघात: प्रबंधन और आघात क्षेत्रों का एक सामान्य अवलोकन
पेट का फैलाव (डिस्टिंड एब्डोमेन): यह क्या है और इसके कारण क्या होता है
उदर महाधमनी धमनीविस्फार: लक्षण, मूल्यांकन और उपचार
हाइपोथर्मिया आपात स्थिति: रोगी पर हस्तक्षेप कैसे करें
आपात स्थिति, अपनी प्राथमिक चिकित्सा किट कैसे तैयार करें
नवजात शिशु में दौरे: एक आपात स्थिति जिसे संबोधित करने की आवश्यकता है
पेट दर्द की आपात स्थिति: अमेरिकी बचावकर्ता कैसे हस्तक्षेप करते हैं
प्राथमिक चिकित्सा, यह आपात स्थिति कब है? कुछ जानकारी नागरिकों के लिए