कार्डियक टैम्पोनैड: परिभाषा, कारण और उपचार प्रक्रियाएं

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अप्रैल 21, 2023

कार्डिएक टैम्पोनैड हृदय के चारों ओर पेरिकार्डियल गुहा में तरल पदार्थ का एक संग्रह है जो इसके पंपिंग कार्यों में हस्तक्षेप करता है

इस संग्रह के परिणामस्वरूप दिल पर यांत्रिक संपीड़न होता है जैसे कि इसका भरना बाधित होता है और महत्वपूर्ण, संभावित घातक हेमोडायनामिक परिवर्तन तीव्र रूप से होते हैं।

ऑक्सीजन की उपलब्धता में कमी के कारण रोगी को शॉक में जाने से बचाने के लिए त्वरित कार्रवाई की आवश्यकता होगी।

20 से 50 वर्ष की आयु के पुरुष कार्डियक टैम्पोनैड से सबसे अधिक प्रभावित होते हैं, लेकिन यह महिलाओं को भी प्रभावित कर सकता है

टैम्पोनैड के कारण पेरिकार्डिटिस, सिस्टमिक ल्यूपस एरिथेमेटोसस, रक्त वाहिकाओं की सूजन, ट्यूमर, मायोकार्डिटिस, कार्डियक सर्जरी, टूटी हुई महाधमनी या कोरोनरी धमनीविस्फार, रेडियोथेरेपी और कुछ दवा उपचार हो सकते हैं।

कार्डिएक टैम्पोनैड, इसकी अवधि और अभिव्यक्ति के आधार पर, तीव्र, उप-तीव्र और जीर्ण के रूप में वर्गीकृत किया जा सकता है।

महाधमनी विच्छेदन, आघात, पेसमेकर या कार्डियक कैथेटर के आरोपण के कारण जटिलताओं से तीव्र कार्डियक टैम्पोनैड शुरू हो जाता है; यह अचानक प्रकट होता है और सांस की तकलीफ और सीने में दर्द का कारण बनता है।

इस अचानक शुरुआत के कारण, यह बहुत खतरनाक होगा और पेरिकार्डियल ड्रेनेज की आवश्यकता होगी।

सब-एक्यूट कार्डियक टैम्पोनैड नियोप्लासिया, यूरीमिया या इडियोपैथिक पेरिकार्डिटिस के कारण होता है। यह स्पर्शोन्मुख होगा और नियमित परीक्षणों में इसका पता लगाया जाएगा।

क्रोनिक कार्डियक टैम्पोनैड भड़काऊ प्रक्रियाओं के परिणामस्वरूप तरल पदार्थ को धीरे-धीरे जमा होते हुए देखेगा

उप-तीव्र कार्डियक टैम्पोनैड स्पर्शोन्मुख हो सकता है, अधिक तीव्र रूपों में होगा: साँस लेने में कठिनाई, सीने में दर्द, चक्कर आना, दिल की धड़कन, सायनोसिस, फुफ्फुसीय एडिमा, निम्न रक्तचाप।

कार्डियक टैम्पोनैड होने पर, फुफ्फुसीय वाहिकाओं में रक्त की आपूर्ति में वृद्धि के कारण अंतःश्वसन के दौरान सिस्टोलिक दबाव में कमी होना आम बात होगी, जब तक कि कोई नाड़ी न हो।

लक्षणों में, जिन्हें बेक के ट्रायड के रूप में परिभाषित किया गया है, वे निदान के रूप में भी मान्य हैं और ये हैं: हृदय स्वर की क्षीण धारणा, रक्तचाप में कमी और केंद्रीय शिरापरक दबाव में वृद्धि।

लक्षण जो हृदय कक्षों को संकुचित करने के बिंदु तक जमा होने वाले द्रव की मात्रा का परिणाम होंगे; हृदय की भरने की क्षमता में कमी आएगी और गंभीर जटिलताएं पैदा होंगी।

जटिलताओं जो खुद को लक्षणों के साथ प्रकट कर सकती हैं जैसे: पेरिकार्डियल दबाव में वृद्धि, सिस्टोलिक रक्तचाप में कमी और प्रेरणा के दौरान नाड़ी, निम्न रक्तचाप।

जैसा कि पहले उल्लेख किया गया है, पहली बात जिसे निदान के रूप में ध्यान में रखा जा सकता है वह बेक के त्रय के लक्षण होंगे; हालाँकि, ये लक्षण एक साथ नहीं हो सकते हैं।

पूर्ण निदान के लिए अन्य उपयोगी उपकरण होंगे:

कार्डियक टैम्पोनैड द्वारा परिवर्तित कम वोल्टेज और हृदय गति का पता लगाने के लिए इलेक्ट्रोकार्डियोग्राम;
महाधमनी और माइट्रल वेग का आकलन करने के लिए इकोकार्डियोग्राम, जो कार्डियक टैम्पोनैड के कारण घट जाएगा, और ट्राइकसपिड और पल्मोनरी प्रवाह का वेग, जो इसके बजाय बढ़ जाएगा;
इको-फास्ट जो पेरिकार्डियल थैली में तरल पदार्थ की उपस्थिति का आकलन करना संभव बनाता है;
छाती का एक्स-रे पेरिकार्डियल इफ्यूजन से उत्पन्न कार्डियक शैडो के इज़ाफ़ा के अवलोकन की अनुमति देगा;
कार्डिएक कैथीटेराइजेशन, जो आलिंद दबाव को मापने की अनुमति देगा;
कोरोनरी एंजियोग्राफी रक्त वाहिकाओं में रक्त के प्रवाह की निगरानी करना संभव बनाती है।

कार्डिएक टैम्पोनैड को शीघ्र हस्तक्षेप की आवश्यकता होगी

झटके से बचने के लिए ऑक्सीजन देनी होगी और फिर पेरिकार्डियोसेंटेसिस द्वारा अतिरिक्त तरल पदार्थ को हटा दिया जाएगा।

पेरिकार्डियोसेंटेसिस जिसका उपयोग तब नहीं किया जाएगा जब टैम्पोनैड कम दबाव वाला हो; अधिक गंभीर मामलों में, हालांकि, यह पर्याप्त नहीं होगा और विशिष्ट जल निकासी प्रक्रियाओं की आवश्यकता होगी।

ड्रेनेज प्रक्रियाएं जो चीरा या थोरैकोस्कोपी के माध्यम से शल्य चिकित्सा से आगे बढ़ने पर, या कैथेटर या गुब्बारे के माध्यम से पर्क्यूटेनियस रूप से ढकी हुई प्रकार की होंगी।

पेरिकार्डियम का एक छोटा हिस्सा हटा दिया जाएगा जो रक्त या थक्का होने पर प्रभावी होगा।

यह प्रक्रिया घाव को खुला छोड़ देगी जिससे दवाओं को पेरिकार्डियल स्पेस में प्रशासित किया जा सकेगा।