दो बचावकर्ता एक शिशु को सीपीआर प्रदान करते हैं

नवजात सीपीआर: शिशु पर पुनर्जीवन कैसे करें

By क्रिस्टियानो एंटिनो On अप्रैल 15, 2023

स्वास्थ्य स्लाइडर

आइए नवजात सीपीआर के बारे में बात करते हैं: अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन के अनुसार, शैशवावस्था में नवजात अवधि शामिल है और यह 12 महीने तक चलती है।

जीवन के पहले 28 दिनों के दौरान, एक बच्चे को 'नवजात' कहा जाता है।

नवजात अवधि बच्चे के जीवित रहने के लिए सबसे कमजोर समय है।

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यहां आपको नवजात सीपीआर के बारे में जानने की जरूरत है

जब एक शिशु जन्म के बाद सहज रूप से सांस लेना शुरू नहीं करता है, तो सीपीआर किया जाता है।

नवजात पुनर्जीवन प्रक्रिया ऑक्सीजन प्रदान करती है, श्वास को उत्तेजित करती है और हृदय को सामान्य रूप से पंप करना शुरू कर देती है।

हालांकि नवजात पुनर्जीवन दिशानिर्देश नवजात शिशुओं पर ध्यान केंद्रित करते हैं, अधिकांश सिद्धांत पूरे नवजात काल और प्रारंभिक बचपन में लागू होते हैं।

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नवजात शिशु की फिजियोलॉजी

जन्म के समय, शिशुओं के फेफड़े द्रव से भरे होते हैं। वे फुलाए नहीं गए हैं।

जन्म के लगभग 10 सेकंड बाद बच्चा अपनी पहली सांस लेता है।

यह सांस हांफने जैसी लगती है क्योंकि शिशु का केंद्रीय तंत्रिका तंत्र तापमान और वातावरण में अचानक बदलाव पर प्रतिक्रिया करता है।

जन्म के बाद नवजात को गर्मी कम होने लगती है। बच्चे की त्वचा पर रिसेप्टर्स मस्तिष्क को संदेश भेजते हैं कि बच्चे का शरीर ठंडा है।

शिशु का शरीर भूरी चर्बी के भंडार को जलाकर गर्मी पैदा करता है, एक प्रकार का वसा जो केवल भ्रूणों और नवजात शिशुओं में पाया जाता है। नतीजतन, शिशु शायद ही कभी कांपते हैं।

नवजात पुनर्जीवन (सीपीआर) क्या है?

यदि शिशु जन्म के तुरंत बाद सहज रूप से सांस नहीं ले रहा है तो नवजात सीपीआर या नवजात पुनर्जीवन किया जाता है।

नवजात पुनर्जीवन ऑक्सीजन प्रदान करेगा, शिशु की श्वास को उत्तेजित करेगा और हृदय को सामान्य रूप से पंप करना शुरू करने देगा।

अधिकांश नवजात शिशु अपने आप सांस लेना शुरू कर देते हैं और उन्हें केवल नियमित नवजात देखभाल की आवश्यकता होती है।

लगभग 10% नवजात शिशुओं को भ्रूण-से-नवजात संक्रमण सहायता की आवश्यकता होती है और लगभग 1% को व्यापक पुनर्जीवन उपायों की आवश्यकता होती है।

समयपूर्व शिशुओं और कुछ जन्मजात स्थितियों वाले शिशुओं को व्यापक पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है।

समय से पहले के शिशुओं के लिए, एक गहन देखभाल इकाई की आवश्यकता होती है ताकि तेजी से मात्रा बढ़ाने वाले प्रशासन से बचा जा सके।

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नवजात सीपीआर कैसे करें

सीपीआर शुरू किया जाता है यदि पीपीवी (सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन) के 60 सेकंड के बाद मानव शिशु की हृदय गति 30 बीपीएम से नीचे रहती है।

नवजात सीपीआर में इंटुबैषेण, छाती पर लगातार दबाव और हृदय गति को बढ़ाने वाली दवाएं देना शामिल है।

तैयारी

सफल नवजात पुनर्जीवन के दो सबसे आवश्यक घटक तैयारी और प्रसव के दौरान संभावित आपात स्थिति का प्रबंधन करने की क्षमता है।

एक संभावित इंटरवेंशनल क्लिनिकल परीक्षण में, एक वीडियो-आधारित डीब्रीफिंग बेहतर तैयारी और नवजात पुनर्जीवन एल्गोरिथम के शुरुआती चरणों के पालन से जुड़ी थी।

इसके अलावा, बेहतर पीपीवी गुणवत्ता, टीम कार्य और संचार बेहतर टीम संचार और अल्पकालिक नैदानिक परिणामों से जुड़े थे, जैसे कि नवजात गहन देखभाल इकाई में प्रवेश पर इंटुबैषेण में कमी और नॉर्मोथर्मिया की आवृत्ति में वृद्धि।

प्रसवकालीन जोखिम कारकों की पहचान करना, टीम के सदस्यों को भूमिकाएँ सौंपना और तैयार करना और निगरानी करना भी महत्वपूर्ण है उपकरण निम्नलिखित के रूप में:

पीपीवी के प्रशासन सहित नवजात पुनर्जीवन के प्रारंभिक चरणों में अनुभवी कम से कम एक व्यक्ति को प्रत्येक प्रसव में शामिल होना चाहिए।
विशिष्ट जोखिम कारकों के अभाव में भी पूर्ण पुनर्जीवन करने में सक्षम अतिरिक्त चिकित्सा कर्मी आसानी से उपलब्ध होने चाहिए।
एक जटिल पुनर्जीवन के लिए 4 या अधिक स्वास्थ्य कार्यकर्ताओं की टीम की आवश्यकता हो सकती है। जोखिम कारकों के आधार पर, प्रसव से पहले पूरी पुनर्जीवन टीम का उपस्थित होना उचित हो सकता है।
समयपूर्व शिशुओं के लिए <32 सप्ताह का गर्भ, एक टोपी, थर्मल गद्दे और प्लास्टिक बैग या बैंड का उपयोग किया जाना चाहिए।

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इंटुबैषेण

एक शिशु में इंट्यूबेशन में सीधे श्वासनली में एक पतली, लचीली ट्यूब सम्मिलित करना शामिल है।

एंडोट्रैचियल ट्यूब वायुमार्ग को साफ और खुला रखने में मदद करती है और सीधे फेफड़ों तक ऑक्सीजन पहुंचाती है।

एक शिशु को निम्नलिखित स्थितियों में इंटुबैषेण की आवश्यकता होगी:

अप्रभावी बैलून-मास्क वेंटिलेशन
छाती दबाने से पहले
प्रभावी वेंटिलेशन के लिए लंबे समय तक आवश्यकता
दवाओं को प्रशासित करने के लिए
डायाफ्राम में संदिग्ध जन्मजात हर्निया
स्थिति निर्धारण

शिशुओं को लापरवाह स्थिति में या उनके पक्ष में झूठ बोलना चाहिए, उनके सिर को तटस्थ या थोड़ा विस्तारित स्थिति में रखना चाहिए।

यदि श्वसन प्रयास मौजूद हैं लेकिन प्रभावी और पर्याप्त वेंटिलेशन का उत्पादन नहीं होता है, तो वायुमार्ग अक्सर बाधित होता है।

इसलिए, स्राव को दूर करने के लिए तत्काल उपाय किए जाने चाहिए।

कंधों के नीचे एक कंबल या तौलिया सिर की सही स्थिति बनाए रखने में मदद कर सकता है।

वेंटिलेशन

सफल नवजात पुनर्जीवन की कुंजी पर्याप्त वेंटिलेशन की स्थापना है।

पर्याप्त वेंटिलेशन के परिणामस्वरूप हृदय गति में तेजी से वृद्धि होती है।

अधिकांश नवजात शिशुओं को सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन की आवश्यकता होती है, उन्हें मास्क वेंटिलेशन बैग के साथ पर्याप्त रूप से हवादार किया जा सकता है।

नैदानिक अध्ययन के आधार पर, सकारात्मक दबाव वेंटिलेशन के संकेतों में एपनिया या श्रमिक श्वास, हृदय गति <100 बीपीएम और 100% ऑक्सीजन के बावजूद लगातार केंद्रीय साइनोसिस शामिल हैं।

हाइपोक्सिया, एसिडोसिस और ब्रैडीकार्डिया का उलटा हवा या ऑक्सीजन के साथ द्रव से भरे फेफड़ों की अच्छी मुद्रास्फीति पर निर्भर करता है।

हालांकि 100% ऑक्सीजन परंपरागत रूप से हाइपोक्सिया के तेजी से उत्क्रमण के लिए इस्तेमाल किया गया है।

नैदानिक अध्ययन से जैव रासायनिक और प्रारंभिक साक्ष्य कम ऑक्सीजन सांद्रता के साथ पुनर्जीवन का समर्थन करते हैं।

नवजात सीपीआर, छाती संपीड़न

30 सेकंड के लिए इंट्यूबेशन के साथ पीपीवी या पॉजिटिव प्रेशर वेंटिलेशन के बाद, यदि शिशु की हृदय गति 60 बीपीएम से कम रहती है, तो छाती को लगातार दबाना चाहिए।

आदर्श रूप से, नवजात सीपीआर चक्र में वेंटिलेटर से एक श्वसन अधिनियम के लिए तीन छाती संपीड़न होते हैं, प्रति मिनट 90 संपीड़न प्रति मिनट 30 कार्य प्रति मिनट की दर से।

प्रति मिनट कुल 3 घटनाओं के लिए अनुपात 1:120 जिसमें संपीड़न और पर्याप्त वेंटिलेशन का एक सेट शामिल है।

हर 60 सेकंड में बच्चे की सांस, बढ़ी हुई हृदय गति और रंग का आकलन किया जाता है।

चेस्ट कंप्रेशन करते समय, आपको याद रखना चाहिए

उरोस्थि (स्तन की हड्डी) के निचले तीसरे भाग पर दबाव डाला जाना चाहिए।
छाती को घेरने वाली उंगलियों के साथ अंगूठे का उपयोग करके लगातार छाती का संपीड़न किया जाता है।
संपीड़न की गहराई छाती के एटरो-पोस्टीरियर व्यास का एक तिहाई है।
नवजात कार्डियोपल्मोनरी रिससिटेशन (सीपीआर) के दौरान उच्च गुणवत्ता वाली छाती का संपीड़न आवश्यक है।

छाती के संपीड़न की गुणवत्ता और पर्याप्त वेंटिलेशन की संख्या के मामले में 3: 1 अनुपात नवजात मैनीकिन मॉडल में 15: 2 अनुपात से बेहतर है।

अन्य अनुपातों की तुलना में समय के साथ अधिक स्थिर संपीड़न गहराई 3:1 के साथ प्राप्त की गई थी।

इसलिए, पुनर्जीवन की आवश्यकता वाले मानव नवजात शिशुओं के लिए 3:1 अनुपात उपयुक्त है।

दवाएँ

नवजात पुनर्जीवन के अगले कोर्स को जारी रखते हुए छाती के संकुचन और प्रभावी वेंटिलेशन के बाद शिशु की हृदय गति 60 बीपीएम से नीचे रहने पर दवाएं दी जाती हैं।

अनुशंसित दवाओं में हृदय गति और रक्तचाप बढ़ाने के लिए एपिनेफ्रीन शामिल है, रक्त की मात्रा बढ़ाने के लिए एक खारा समाधान या खून की कमी के मामले में लाल रक्त कोशिकाओं को पूरक करने के लिए केंद्रित ओ-नकारात्मक लाल रक्त कोशिकाएं।

इन दवाओं को एंडोट्रैचियल ट्यूब के माध्यम से फेफड़ों में या गर्भनाल कैथेटर के माध्यम से अंतःशिरा में प्रशासित किया जा सकता है।

पुनर्जीवन के बाद तत्काल कदम क्या हैं?

सफल पुनर्जीवन के बाद, सामान्य महत्वपूर्ण संकेतों को सुनिश्चित करने के लिए शिशु की लगातार निगरानी की जाती है।

सीपीआर के प्रारंभिक चरणों के साथ सहज श्वास और 100 बीपीएम से ऊपर की हृदय गति को बनाए रखने वाले मानव नवजात शिशुओं को मां के करीब रखा जाता है और निगरानी में रखा जाता है।

अत्यधिक समयपूर्व नवजात शिशुओं और वीआरएस से गुजर रहे शिशुओं और अधिक व्यापक पुनर्वसन के बाद पुनर्जीवन देखभाल की आवश्यकता होगी जिसमें निम्नलिखित शामिल हो सकते हैं:

एक बार जब फेफड़े और हृदय काम कर लेते हैं, तो यांत्रिक वेंटिलेशन को कुछ समय के लिए जारी रखा जा सकता है।
औसत संतुलन (होमियोस्टैसिस) प्राप्त करने के लिए ग्लूकोज, इलेक्ट्रोलाइट स्तर और तरल पदार्थ की निगरानी की जाती है और उचित ग्लूकोज और द्रव जलसेक के साथ बनाए रखा जाता है।
अत्यधिक समयपूर्व शिशुओं और निरंतर गहन देखभाल की आवश्यकता वाले शिशुओं को आगे की देखभाल के लिए एक दूरस्थ नवजात गहन देखभाल इकाई में स्थानांतरित कर दिया जाता है।

नवजात मृत्यु दर क्या है?

मानव शिशुओं को अपने जीवन के पहले महीने में मरने का सबसे अधिक जोखिम होता है।

एक विशिष्ट क्षेत्र में रहने वाले शिशुओं की संख्या जिनकी मृत्यु 28 दिन से कम आयु में हो जाती है, नवजात मृत्यु दर कहलाती है।

प्रारंभिक नवजात मृत्यु दर सात दिनों से पहले मृत्यु को संदर्भित करती है और देर से नवजात मृत्यु दर 7-28 दिनों में मृत्यु को संदर्भित करती है।

नवजात मृत्यु दर को अक्सर उनकी कई सीमाओं को ध्यान में रखे बिना नवजात देखभाल की गुणवत्ता के संकेतक के रूप में उपयोग किया जाता है।

2020 में, प्रति 17 जीवित जन्मों पर 1,000 मौतों की औसत वैश्विक नवजात मृत्यु दर है।

विश्व स्तर पर, 6,500 नवजात मृत्यु प्रतिदिन होती है, जन्म के बाद पहले दिन के भीतर होने वाली सभी नवजात मृत्यु दर में से लगभग एक-तिहाई और बच्चे के जीवन के पहले सप्ताह के भीतर लगभग तीन-चौथाई होती है।

इसके अलावा, जहां वे पैदा हुए हैं, उसके आधार पर समयपूर्व शिशुओं के जीवित रहने में एक नाटकीय अंतर है।

उदाहरण के लिए, कम आय वाले देशों में पैदा होने वाले 90% से अधिक समय से पहले जन्म लेने वाले शिशु जन्म के बाद पहले कुछ दिनों के भीतर मर जाते हैं, लेकिन 10% से कम समय से पहले जन्म लेने वाले शिशुओं की उच्च आय वाली सेटिंग्स में मृत्यु हो जाती है।

नवजात सीपीआर, प्रमुख बिंदु

लगभग 10% नवजात शिशुओं को जन्म के समय सांस लेने में मदद की आवश्यकता होती है और 1% को गहन पुनर्जीवन की आवश्यकता होती है। इसलिए, एक शिशु को छाती पर दबाव देते समय, प्रत्येक प्रधमन से पहले या बाद में तीन संपीड़न करना उचित होगा: प्रति मिनट 30 अंतःश्वसन और 90 संपीड़न प्रदान करना (प्रति मिनट 3 कुल घटनाओं के लिए 1:120 अनुपात)।

हेल्थकेयर प्रदाताओं को नवजात पुनर्जीवन के लिए दिशानिर्देशों और अमेरिकन एकेडमी ऑफ पीडियाट्रिक्स और अमेरिकन हार्ट एसोसिएशन की हालिया सिफारिशों का पालन करना चाहिए। इस पोस्ट के कुछ मुख्य बिंदु इस प्रकार हैं

उन शिशुओं के लिए जिन्हें पुनर्जीवन की आवश्यकता नहीं है, 30 सेकंड से अधिक समय तक कॉर्ड क्लैम्पिंग में देरी करने से एनीमिया कम हो जाता है, खासकर समय से पहले के शिशुओं में।

समय से पहले के शिशुओं के लिए, वॉल्यूम विस्तारकों के तेजी से प्रशासन से बचने के लिए एक गहन देखभाल इकाई की आवश्यकता होती है।

मेकोनियम-सना हुआ एमनियोटिक द्रव के माध्यम से वितरित गैर-जोरदार शिशुओं के लिए भी कोई नियमित सक्शनिंग उपयोगी नहीं है।

यदि सीपीआर की आवश्यकता है, तो इलेक्ट्रोकार्डियोग्राफी को जल्द से जल्द हृदय गति की निगरानी करनी चाहिए।

पर्याप्त और प्रभावी वेंटिलेशन उन नवजात शिशुओं में शुरू किया जाना चाहिए जो 100 सेकंड के भीतर हांफ रहे हैं, एप्नोइक हैं या जिनकी हृदय गति 60 बीट प्रति मिनट से कम है।

हर 60 सेकंड में शिशु की सांस, हृदय गति में वृद्धि और रंग का आकलन किया जाता है।

प्रति मिनट 90 कंप्रेशन पर छाती को कंप्रेशन करते समय निरंतर मुद्रास्फीति से बचें। (3:1 अनुपात प्रति मिनट 120 कुल घटनाओं के लिए)

प्रभावी और पर्याप्त वेंटिलेशन प्रदान करने के लिए नवजात सीपीआर के लिए 3:1 अनुपात की सिफारिश की जाती है।